Tiesiosios žarnos fistula

Tiesiosios žarnos fistula - tai smūgis, kuris yra po oda analinėje srityje. Jis jungia paveiktą analinį liauką ir odą šalia išangės. Lėtinio uždegiminio proceso, kuris sukelia fistulės susidarymą, atsiradimo priežastys gali būti chirurginis gydymas, tiesiosios žarnos rezekcija, trauma, plyšiai šioje srityje ir 95% atvejų - ūminis paraprocititas.

Ne kiekvienas ūminio paraproctito pacientas vystosi tiesiosios žarnos fistulę. Tačiau, jei vaisiaus antspaudas yra atidarytas, nusausintas, bet ne visiškai pašalinamas iš išorinių vartų, kad užkrėstų infekciją, dėl to gliukozės kiekis nuolat tvyruos į fistulės šviesą. Visa tai sukels infiltratus ir ertmes su pūliniu, išorinės smegenų rutulys pradeda sklerozę, o vidinės sienos yra padengtos granuliuojančiu audiniu.

Iš pradžių uždegiminė liauka plečiasi, suformuota pūlė siekia išeiti per laisvąsias ląsteles į tiesiąją žarną ir per odą iš išorės į analinės angos vietą. Taigi formuojasi fistulės vidinis ir išorinis atramos. Klinikiniai skirtumai:

• Užbaigta (išorinė) fistulė kartu su nuolatiniu degumu, siūleliu ir pūliu, kai paūmėja, ir diskomforto pojūtis, nepatogumai defekacijos metu dėl odos sustorėjimo remisijos metu;
• Nepakankama (vidinė) tiesiosios žarnos fistula, kurios simptomai yra tokie, kad perleidimo laikotarpiu tai nesukelia nepatogumų ir beveik nepaaiškėja, bet kai būklė pablogėja, paciento būklė smarkiai pablogėja.

Liga prasiskverbia. Pasunkėjimas pastebimas, kai praeiviai yra užblokuoti, kai pacientas susirūpinęs dėl skausmo išangėje, o tai sustiprėja defekacija. Kilus paciento karščiavimui, galvos skausmui, miegui ir stiprumui, sutrikęs sifilisas ir periodinis gleivinės išsiskyrimas. Yra stiprus odos sudirgimas, deginimas ir niežėjimas, todėl pacientui reikia dažno skalbimo ir tarpinių keitimo.

Atidarius ertmes, gerovė gerokai padidėja, uždegimas mažėja, išsiliejimas tampa reti, darbingumas atkuriamas. Ilgalaikiai uždegiminiai procesai pararketiniame audinyje sukelia fistulės komplikacijas. Gali atsirasti analinio kanalo deformacija ir sfinkterio raumenų randas, kuris sutrikdo normalią funkcionavimą ir sukelia analinio sfinkterio šlapimo nelaikymą. Labiausiai sunkiais ir sunkiais atvejais gali atsirasti piktybinis fistulės degeneracija.

Diagnozę "tiesiosios žarnos fistulę" atlieka proktologas - specialistas, kuris ambulatoriškai nustato fiksuotą rankos koją. Po tam tikro paciento paruošimo atliekamas endoskopinis storosios žarnos tyrimas siekiant ištaisyti diagnozę - sigmoidoskopiją. Tokiu atveju galite vizualiai matyti gleivinę, paimti audinį biopsija, atlikti diferencinę diagnozę, jei įtariate, kad yra navikas.

Jei reikia, išorinė fistulė tiriama, o ultragarsinis tyrimas - ultrasonografija - atliekamas fistulinės vietos nustatymui. Norint nustatyti smūgių kryptį, vietinių fistulių lokalizacija turi būti atliekama fistulografijos būdu. Šie tyrimai padeda patvirtinti, kad pacientas turi tiesiosios žarnos fistulę, arba pašalinti šią diagnozę.

Konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir naudojamas kaip recidyvo profilaktika pooperaciniame laikotarpyje. Operatyvinę intervenciją atlieka ligoninės specialistai, atliekantys bendrą anesteziją arba epidurinę anesteziją. Operacijos tipas priklauso nuo fistulės vietos sfinkterio atžvilgiu, rando audinio laipsnio, gleivinės ertmės buvimo ir kiekio celiuliozėje. Tačiau bet kuriuo atveju, kai pacientas turi tiesiosios žarnos fistulę, operacija yra neišvengiama.

Labiausiai palankus yra pooperacinis laikotarpis su intrisfinkteriais fistuliais. Sunkiausia techniškai atlikti operaciją dėl transfinctorial ir extra-inflexsion atvejais. Tai yra ypač sudėtinga sudėtingam kanalų išsišakojimui, kai būtina visiškai akcizuoti audinius, kurie dalyvauja fistulių formavime, ir maksimaliai padidina sfinkterio funkciją.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas privalo sudaryti tvarsčius su levomikolu, voniomis su manganu, vėliau su ramunėliais arba kalendrais. Visiško gijimo procesas trunka apie mėnesį.