Mokymasis užpildyti gydymo ligos istoriją

Iš gydymo istorijos struktūra - apie metų pastangų specialistų iš skirtingų šalių, rezultatas. Šis dokumentas apima medicinos įvairias temas. Be to, dabar yra universali istorija ligos dėl terapija. Bronchitas, koronarinė širdies liga, gastritas - pacientams su visų šių ligų šiandien istorijoje to paties dydžio įmonėje. Tai labai palengvina gydytojų darbą ir sumažina tiekimo pirkimo kaina.

"Priekinis" pusė

Tai nurodo paciento duomenis, pavyzdžiui, vardas, pavardė ir patronimas. Be to, čia taip pat pateikiama informacija apie ta kryptimi, kuria buvo pateiktas jo kamera, taip pat gavimo asmens dieną ligoninėje ir išleidimo iš jos.

Be to, daugelyje ligoninių ant priekinio nurodyti būdą, kurioje pacientas yra įrašytas (taikomas atskirai arba atnešė greitąją pagalbą) ir ar diagnozė vadovauti organizacijai (ligoninės, greitosios pagalbos automobiliai) sutampa su galutiniu.

pasas dalis

Kiekvieno pasakojimo apie šios ligos gydymo struktūra apima šį skyrių. Yra nustatytas Daugiau informacijos apie pacientą. Tai bus dėvėti savo paso duomenis, įskaitant "Pavadinimas", serijos numeris, registracijos adresą ir faktinę gyvenamąją, telefono kažkas iš giminaičių. Be to, čia nurodomas vadovauti organizacijos pavadinimą.

pacientų skundus

Tai nurodo tuos subjektyvius simptomus, kurie išsakė pats žmogus ne priėmimo. Dažnai elementas yra neinformatyvūs. Tačiau tai atsitinka ir taip, kad ji yra labiau naudingas nei kiti. Taigi jis nusprendė sutelkti dėmesį.

Istorija šio ligos

Čia jums reikės įvesti informaciją apie tai, kaip žmogus susirgo, kad jis buvo paaukštintas. Daugeliu atvejų galima nustatyti teisingą diagnozę jau nuo šio taško, kartu su ankstesniu pagrindu. Šiuo atveju, tik dviejų dalių nėra būtinas.

Istorija gyvenime

Čia jis yra būtina trumpai apibūdinti sąlygas, kuriomis vyko žmogaus raida. Taip pat labai naudinga ji gali būti informacija apie šiuo metu esamas sąlygas paciento gyvenamosios vietos.

Bendrasis patikrinimas

Šis elementas yra vienas iš svarbiausių ir platus. Jame aprašoma, kaip pacientas praėjo patikrinimą. Be to, tyrimas turėtų būti visų žmogaus organų sistemų (kiek įmanoma, žinoma). Deja, daugelis ekspertų (dažnai net patyręs) nėra skirti deramą dėmesį į bendrą patikrinimą, sutelkiant dėmesį tik į problemą, apie kurią pacientas skundžiasi. Šis požiūris ne visada yra tiesa, nes dažnai žmogus turi gretutinių ligų, kurios negali turėti didelę raišką, tačiau gydymo nebuvimas gali progresuoti.

laboratoriniai radiniai

Už teisingą diagnozę ši dalis istorija gydymas yra ypač svarbūs. Tas faktas, kad daugelio negalavimų egzistavimas gali būti nustatytas tik remiantis laboratorinių duomenų pagrindu.

Pagrindimas diagnozė

Jis yra paremtas skundais, istorija, laboratorinių tyrimų duomenimis ir bendro patikrinimo. Tai reiškia, kad tik po to, kai pacientas yra nuodugniai išnagrinėti.

gydymas

Čia dažytos šią veiklą, kad, atsižvelgiant į gydytoją, padės atsikratyti esamos ligos.

Dienoraščiai

Šiame skyriuje mes trumpai nurodyti duomenų periodinius tyrimus pacientui, nurodant savo būseną ir dinamika, stebėta gydymo metu.

iškrovos santrauka

Bet paruoštas istorija ligos terapija apima tokį skyrių. Iškrovos santrauka parašyta tvarką, kad kiti medicinos įstaigas lankantis savo pacientams žinojo, kad vyras patyrė tikrą ligą. Šiame skyriuje pateikiamas trumpas aprašymas visos ligos dėl terapijos istorija. Čia turėtų būti kantresni informacija: vardas, pavardė, kiek metų jis yra ir ką Skundai jis atvyko į ligoninę, kas yra jos istorijos bruožai. Be to, Vìliausiai krizė rašyti duomenis apie pagrindinius laboratorinių tyrimų ir gydymo rezultatų, įdėti galutinę diagnozę ir nurodykite, kur ir kokia būklė pacientas yra išleidžiamos.