Waterhouse sindromas - Friderichsen: patogenezė, avarinis priežiūra, gydymas

Antinksčių organizme yra svarbus endokrininių organų. Hormonų, kuriuos gamina jų įtakos slėgio parametrus ir cirkuliuojančio skysčio kiekį, mineralinių druskų ir atskirų mikroelementų medžiagų apykaitos norma lygį, net hipofizės. Ir tais atvejais, kai šių mažų, tačiau labai svarbią liauką funkcija kenčia, kurti valstybę, kelia grėsmę gyvybei ir sveikatai.

Apibrėžimas ir istorija

Waterhouse sindromas - Friderichsen - ūmaus antinksčių nepakankamumas, kuris įvyksta po traumos, kad A savo parenchima hemoragijos kūno. Tai sukelia labai sunkius pažeidimus vidaus aplinka organizme ir gali sukelti mirtį.

Aprašymas sąlyga pirmą kartą pasirodė 1894 metais, tačiau ji buvo nepakankama, ir 1911, Waterhouse identifikuoja penkiolika atvejų, kurie padėjo jam surinkti visus gabalus kartu. Palaikyti su juo, po septynerių metų, 1918, Frederiksen taip pat skelbia esė apie šią patologinio proceso.

priežastys

Mokslininkai sutinka, kad sindromas Waterhouse - Friderichsen sukėlė didžiulį kraujavimas tuo pačiu metu abiejuose antinksčiai. Potencialiai pavojingi kontingentas - naujagimis, kūdikiai, vaikai ir jaunuoliai. Šiuo atveju neturi reikšmės aukšte. Ši būsena gali būti sukeltas ilgalaikio pristatymo, vaisiaus deguonies bado ar jos pažangą per gimdymo kanalą, naudojant žnyples arba vakuuminiai siurbliui. Be to, svarbus vaidmuo sunkia įgimta liga, ir nėštumo komplikacija pabaigoje gestosis.

Waterhouse sindromas - Friderichsen suaugusiems yra dažniausiai naudojamas kaip infekcinių ligų komplikacija. Paprastai, agentas yra Meningokokinė, Streptococcus arba Staphylococcus. Tačiau be jų, iš kraujavimas priežastys gali būti nosologies tokių kaip tymų, skarlatina, vidurių šiltinės, difterijos ir piktybiniais navikais, auglių, peritonitas DIK ir trombozė antinksčių venos.

Ligos plėtra

Daug autoriai izoliuoti šį sindromą kaip dalis prisitaikanti mechanizmo nepakankamumo ūmų sepsio vystymosi. Bet tai yra įmanoma, kad jauni vaikai ir nėščios moterys visiškai kitoks mechanizmas, pagal kurį vystosi Waterhouse sindromas - Friderichsen. Patogenezė jis pasireiškia daugelyje hemoraginis nekrozė antinksčių žievės. Jie buvo tiek daug, kad visas kūnas mirkyti kraujo, yra hiperekstenzija kapsulės, ir net jos plyšimas.

Kaip ir bendrojo patogenezės, ji pasireiškia sepsį, forma:

- išsiplėtę kapiliarai ir Arteriolė;
- ryškus apsvaigimo sindromas;
- Kartu vartojant meningitu ar Meningoencephalitis buvimas;
- in regioninių limfmazgių ir užkrūčio padidėjimas.

simptomatika

Waterhouse sindromas - Friderichsen su meningokokinės ligos gali atsirasti staiga gerovės fone. Jis vyksta taip greitai, kad žmogus gali mirti per keletą dienų.

Viskas prasideda nuo per didelio jautrumą, dirglumą ir galvos skausmas. Tada prisijungti prie pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Jei skausmas yra per stiprus, gydytojas gali įtarti pacientams, sergantiems ūmine chirurgine patologija. Iš pradžių, nedidelis karščiavimas, tačiau vos už kelių valandų pradžios jis yra 39-40 laipsnių. Dėl vėmimas ir viduriavimas nuo kūno paliko vandenį ir mineralus, kuri veda prie sutrikimų, širdies, smegenų ir kitų gyvybiškai svarbių organų. Galų gale, žmogus praranda sąmonę ir patenka į komą.

Yra dar vienas ligos, kuri pasireiškia aštriu kraujo spaudimo kritimas ar žlugimo forma. Kiti simptomai gali būti ne visai. Žmogus yra pirmasis stuporas, bet kaip hipoksija progresuoja greitai ateina stuporas ir koma. Miršta be atgauti sąmonę.

Waterhouse sindromas - Friderichsen vaikai plėtoti sparčiau nei suaugusieji, nepriklausomai nuo priežasties. Atsižvelgiant į jų kompensacinės gebėjimas iš organizmo greitai išeikvoti, ir daugelis sistemos ir organai vis dar yra formavimosi ir vystymosi proceso, rezultatas ateina pirmųjų dienų nuo ligos pradžios.

diagnostika

Waterhouse sindromas - Friderichsen vystosi taip sparčiai, kad gydytojai dažnai neturi laiko atlikti pilną apžiūrą ir pamatyti, kas atsitinka žmogui. Jei palatoje pareiga gydytojas įtaria šios patologijos gydymas prasideda iš karto, ir diagnostika prisijungia šiame procese, nes sąskaitos yra ant laikrodžio.

Laboratorija patvirtinus diagnozę būtina rasti bendrojo analize kraujo:

- leukocitozė ir į kairę pavarų, kurio formulė;
- gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas;
- trombocitopenija ir žemos krešėjimo;
- sumažinti elektrolitų;
- padidėjimas kraujo šlapalo azoto.

Tačiau šie rodikliai nėra specifiniai ir gali rodyti įvairių chirurginių ir sisteminių ligų. Norėdami būti tikri, jums reikia atidžiai rinkti anamnezę ir atlikti juosmeninės punkcijos ir apibūdinti neurologinis statusas. Bet visa tai daroma po žmogaus būklę stabilizuoti.

diferencinė diagnostika

Waterhouse sindromas - Friderichsen būti atskirti nuo chirurginių pilvo sąlygų, tokių kaip ūminio apendicito, ūminio pankreatito, opa perforacijos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Būtinai gydytojas turėtų patikrinti smegenų dangalų simptomų, kad būtų išvengta kraujavimo į smegenis, duslūs sinusų trombozė. Kai širdies EKG forma padės jums suprasti, ar žmogus turi širdies priepuolis ar ne.

gydymas

Į pirmąją vietą po diagnozės "sindromas Waterhouse - Friderichsen" turėtų kompensuoti pacientui sweated skystas elektrolitų ir trūksta antinksčių hormonų. Tai yra įvesta per venų prieigos prie pusę litro "hidrokortizono" arba 120 miligramų "prednizolono" ir tris gramus gliukozės penkiais procentais ir dešimt mililitrų penkių procentų tirpalo askorbo rūgšties. Taigi mes veikti pagrindinio patogenezės, todėl Waterhouse sindromas - Friderichsen. Skubi medicininė pagalba, tuo pačiu metu pagerina kraujo takumo savybėms, atskiedžia tai padidina sistemos skysčio kiekį ir padidina spaudimą. Steroidų pakaitinė hormonų padeda palaikyti reikiamu lygmeniu spaudimą.

Po stabilizavimo hormonų toliau būti skiriamas į raumenis ", Hidrokortizonas" 50-75 mg kas šešias valandas, o deoksikortikosteroną acetato dešimties mililitrų tris kartus per dieną. Būtinai vadovaukitės slėgio rodiklius ir, jei reikia, prisegti "epinefrino", "Mezaton" širdies glikozidų.

Jei ligos priežastis tapo infekcija, pavyzdžiui, meningokokinių, be to, pirminio gydymo, pacientas yra suteiktas antibiotikų. Kai pacientas grįžta į normalų, hormonai pradeda palaipsniui mažinti vaisto dozę. Svarbu tinkamai paruošti organizmą, ką jis turi savarankiškai gaminti gliukokortikoidų. Negalima staiga nutraukti vaistus, tai gali sukelti antrą krizę.

Svarbu įsitikinti, kad pacientas buvo tik Waterhouse sindromas - Friderichsen. Pati gydymas gali būti pavojinga, nes organizmo tvinti sukelia sisteminę edema, įskaitant smegenų edemos, ir didelės dozės hormonų, gali sukelti psichikos sutrikimų. Todėl, atsižvelgiant į paciento būklė yra labai svarbu nuolat stebėti ir reguliuoti susitikimus pagal savo poreikius.

perspektyva

Waterhouse sindromas - Friderichsen - labai sunki patologija, rodo, kad ne visada laiku, nes iš nespecifinių simptomų įvairovė. Rezultatas priklauso ne tik nuo to, kaip gerai elgsis gydytoją nepaprastosios padėties, bet ir nuo sunaikinimo antinksčių laipsnį ir kompensacinės talpa organizmo. Dažnas baigiasi ši liga yra mirtina.

prevencija

Tai daugiausia kovos su epidemija priemonės infekcijos židinio, kurioje pacientas yra diagnozuotas meningokokinės infekcijos. Gydytojas, kuris parodė tokį pacientą privalo pranešti sanitarijos inspekcija ir izoliuoti ligonį. Per ateinančius tris dienas, kontaktinių asmenų ligos ir karantino buvimo darbo bendruomenėje ar švietimo įstaigos dešimčiai dienų patikrinimas. Kaip atsargumo priemonė, žmonės palaiko glaudžius ryšius su pacientu, nustato trumpą kursą antibiotikų.

epidemiologija

Waterhouse sindromas - Friderichsen, deja, gana dažnai patologija. Išsivysčiusiose šalyse, iš meningokokinės infekcijos dažnis yra 1-3 atvejai 100 000 gyventojų. Ir daugiau nei pusė atvejų - ikimokyklinio amžiaus vaikų. Be to, kiekviena dešimtmetį matė didėja sergamumas. Tai dėl to, kad patogenas gyventojų ir mažėja imunitetas mutacijos.

Šie statistiniai duomenys yra greičiausiai nėra tiesa, nes daugeliu atvejų eiti nediagnozuota, nes kryžiaus simptomus. Waterhouse sindromas - Friderichsen vystosi taip sparčiai, kad gydytojai neturi laiko atlikti pakankamą skaičių bandymus.