Pilvo aortos aneurizma: simptomai, diagnostika, gydymas

Aorta yra didžiausi arterija azygos. Jis priklauso į sisteminę kraujotaką ir maitina visas mūsų organizmo kraujo organus. Aorta yra padalintas į 3 dalis ir 2 dalis - pilvo ir krūtinės. Dažniausiai (95%) nustatė, kad, pilvo aortos aneurizma, kurią turime šiandien ir pakalbėsime.

Aneurizma - yra paslaugos išplėtimas arba Pūpsančio aortos. Liga vis dar yra daugelio diskusijų pagrindas, nes gydytojai negali ateiti į vieningą nuomonę, ką laipsnis plėsti kraujagyslių sienelės gali būti diagnozuota kaip aneurizma. Anksčiau diagnozė buvo patvirtinta su padidinimo aortos 2 kartus arba plečia savo skersmuo didesnis kaip 3 cm. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad aortos turi nuo 15 iki 32 cm skersmuo, "daugiau nei 3 cm" akivaizdžiai gana neaiški. Todėl 1991 metais, dėka Amerikos mokslininkų tyrimų prasidėjo aneurizma laikomas nenormaliu plėtrą į aortos spindyje 50% daugiau nei įprastą skersmens. Tačiau šis apibrėžimas yra šiek tiek savavališka.

Šis klausimas yra ypač svarbus taktika chirurginės intervencijos pasirinkimas, bet, deja, vis dar atviras. Tuo tarpu, iš aneurizmos kasmet miršta apie 15.000 amerikiečių per metus. Daugeliu atvejų, ji tiesiog neturi laiko diagnozuoti.

Ką gydytojas buvo gydyti aneurizma?

Jis gydo ligos kraujagyslių chirurgas, kaip pagrindinio gydymo veiklos problemas. Jei operacija nerodomas, pacientas turi būti vertinamas gydytojas, kardiologas ar terapeuto (specialistas vidaus ligų) atidžiai stebėti jų būklę. Aneurizma labai klastinga, ji gali staiga pradėti augti, didinti rimčiausia jos komplikacijų riziką - atotrūkis.

Kas gresia?

Aneurizma diagnozuojamas ir vyrams, ir moterims (tačiau pastarasis, yra daug mažiau). Tačiau jis pažymėjo, kad vyresni nei 65 metų vyrai, tai įvyksta dažniau. Tai daugiausia dėl to, kad daugelis žmonių aistra rūkymo, kuris yra ypač žalingas senatvėje.

Taigi, rizika yra šie:

• sergantieji hipertenzija;
• rūkalių;
• subjektai, kurioje šeima buvo diagnozuota su pilvo aortos ar kitų širdies ir kraujagyslių ligų ir / ar ligos periferinės cirkuliacijos aneurizma;
• savininkai antsvorio ir žmonės, kurie veda sėdimas gyvenimo būdas.

Dėmesio! Patikrinta tyrimai, daugelis aneurizmos yra paveldėtas iš protėvių.

Tipai aneurizmos pilvo aortos: klasifikacija

Pilvo aortos aneurizma yra padalintas į keletą tipų, priklausomai nuo jo formos, lokalizacijos ir patologinių funkcijų:

1. Maišeliu (primena maišelis, kad per gimdos kaklelio, susietą su aortos spindžio).
2. Vārpstveidīgs. Iš veleno, kuris yra prijungtas per angą į aortos spindžio formos. Labiausiai paplitusi forma aneurizma.

Atsižvelgiant į patologinių charakteristikų šių rūšių aneurizmų:

1. Tiesa. Jos išplėtė laivas siena, kaip susiformavo iš sluoksnių aortos įvairovei.
2. Pseudoaneurizma. Atrodo, po traumos, nes į pulsuojantį hematoma plėtrai.
3. Drėkinamasis. T.y. jos sienos delaminate lytį; ertmė užpildyta su hematoma, kuri per pažeisto apytakinio audinio sienos yra prijungtas su aortos spindžio.

Atskirti jį ir lokalizacijos:

1. Aneurizma iš infrarenal pilvo aortos yra virš / žemiau inkstų arterijų šakos.
2. Suprarenal yra virš šakojasi arterijų
3. Iš viso aneurizma plinta palei visą ilgį laivo.

Kokie yra aneurizmos priežastis?

• Aterosklerozė, kuriame kraujagyslių sienelę tampa storio ir praranda savo elastingumą, ir yra suformuotas ant jos sienų jei riebalų aterosklerozinių plokštelių forma. Iš plokštelių sudėtis apima žalingų cholesterolio ir kitų riebalų. Nors gydytojai nėra visiškai nustatyta, kaip ji daro įtaką aterosklerozės, aneurizma plėtrą, tačiau manoma, kad dėl šios ligos atsiranda kraujotakos sutrikimų laivo ir sustoja aprūpinimas maistinėmis medžiagomis. Kaip rezultatas, apytakinis audinys yra pažeistas, po jo skilimo. Kaip rezultatas, diagnozė yra "pilvo aortos aneurizma.
• Diabetas, kurie "myli" ryškus kraujo arteriją. Tai dažnai lydi retinopatija, nefropatija, aneurizmų.
• Genetika. Kai įgimtų sindromų (Ehlers -. Danlos sindromas, Marfano Erdheim patologinis cistinės medialinio nekrozė, ir tt) keliai yra paveikti, įskaitant pilvo aortos. Tai dažnai galima atsekti tarp aneurizmos pilvo aortos ir genetinių ligų santykius.
• Infekcinės ligos. Tai apima ligų, kurios turi įtakos vidinį sluoksnį širdies (endokart) - sifilis ekdokardit, Salmonella ir pan ...
• Sužalojimai pilvo. Pavyzdžiui, kai gali būti paveiktas stiprus šokas krūtinės ar pilvo aortos.
• Uždegiminiai procesai. Nespecifinis aortoarteriit, pavyzdžiui, sukelia aortos sienelės silpnėja. Tačiau jokios konkrečios informacijos šiuo klausimu dar. Bet ne-uždegiminių ligų kraujagyslių sienelių dažnai atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių.

Apskritai, dauguma dažnai aneurizmos priežastis yra rūkymas, fizinis neaktyvumas ir amžius. Labai svarbu diagnozuoti ją laiku. Aneurizmos krūtinės ir pilvo aortos turi skirtingus simptomus, kurį mes dabar apsvarstyti.

Kokie yra pilvo aortos aneurizmos departamento simptomai?

Dažniausiai, aneurizmų niekada daro jaučiamas ir diagnozuojama atsitiktinai į apklausą. Kaip pamainomis organus, sutrikdyti jų gebėjimą gyventi, jis gali būti diagnozuota teisingai, nes jis yra labai svarbu atlikti pilvo ultragarsu. Gydytojai pažymi, kad ypač "slaptos" krūtinės aneurizma. Ji negali būti įrodyta ne visi arba sukelti krūtinės skausmą, kosulį ir dusulį. Atsižvelgiant į didėjantį skubos atveju gavo aneurizma pilvo aortos.

Iš nedaugelio simptomų aneurizma skirti kai kurie atsiranda kartu arba atskirai:

1. Sunkumas skrandžio srities, nemalonų pojūtis pilnumo ir impulso, kuris primena sustiprintą širdies plakimas.
2. Pilvo skausmas, lengvas, o, skaudėti, nuobodu charakteris. Tai yra lokalizuota teisę bambos arba į kairę.

Ir netiesioginių požymių daro jaučiamas pilvo aortos aneurizma. Jo simptomai yra tokie skirtingi, kad jie įtaria tiesa problema yra labai sudėtinga. Taip yra dėl to, kad vis aneurizma gali sutrikdyti įvairių organų ir sistemų. Kaip rezultatas, jis gali būti painiojamas su inkstų dieglių, pankreatitas, arba išialgija.

Ishioradikulyarny sindromas sukelia skausmą nugaros apačios (visų pirma, juosmens) ir trukdį jautrumą kojų kartu su Judėjimo sutrikimas.

Pilvo sindromas pasireiškia vėmimas, raugėjimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, taip pat apetito trūkumas, kuris veda į svorio.

Lėtinis išemijos kojų yra išreikštas pažeidžiant apyvartą (šalto pėdų), raumenų skausmas vaikščioti metu ir esant ramybės būsenos, periodinio klibošanas.

Prostatos sidro skelbia pati šlapimo takų sutrikimai, skausmas, jausmas sunkumo apatinėje nugaros ir net raudonųjų kraujo ląstelių šlapimo išvaizdos.

Plyšimas pilvo aortos aneurizmą prasideda su skausmo padidėjimas pilvo, bendrą silpnumą ir galvos svaigimas. Kartais skausmas suteikia juosmens, kirkšnis ar tarpkojo. Tokiu atveju pacientas turi nedelsiant kreiptis į gydytoją, kadangi valstybė yra kupinas mirties. Dažnai aneurizmos pertraukas plonosios žarnos, skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opos, bent viduryje - į storu skrandžio. Kai blaškosi pilvo aortos aneurizma, simptomai gali lydėti pykinimas ir vėmimas. Kairiojoje srityje pilvo yra apčiuopti švietimas pamažu didėja ir su stipriu bangą. Jos ribos yra ne apčiuopti.

Tuo plyšimo aneurizmos simptomai yra labai ryškus, bet jie lengvai supainioti su kitų pavojingų sveikatos reikalavimų, todėl įsitikinkite, kad iškviesti greitąją pagalbą dėl bet kurios iš ūmaus pilvo skausmas arba krūtinės.

ligos diagnozė

Pirmasis diagnostikos etapas - medicininė apžiūra, kurios ant palpuojant jaučiasi stiprus pulsavimas pilvo, tai pilvo aortos aneurizma. Diagnostika ji apima mokslinius tyrimus, kurie leis įsivaizduoti, kas vyksta pilvo ertmėje. Visų pirma, ji yra ultragarsas, ir kompiuterinė tomografijos (CT) ir daugiasluoksnę kompiuterinę tomografiją aortos (MSCT).

Jei įtariama, pilvo aortos aneurizma, ultragarso leidžia beveik absoliutų tikrumą patvirtinti savo dalyvavimą. Tai rodo tikslią vietą aneurizma, iš kraujagyslių sienelių būklę, iš tarpo vietą, jei jis vyksta.

KT ar MSCT atliekama siekiant nustatyti kalcifikacija, aortos trombozė vnutrimeshkovy, grasinti arba nutraukti esamą spragą.

Jei pirmiau išvardyti diagnostikos tyrimai neleidžia nustatyti tikslią diagnozę (nors tai yra gana retas), kurią aortography paskirtas. Šis metodas leidžia realiu laiku peržiūrėti aortos ir jos šakų, įvedant specialų skystį į indą. Jis rodo, kad, jei yra įtarimas pažeidimo iš vidaus organų ir inkstų arterijų, žinomas būklę distalinio kraujotakos lova.

Komplikacijos pilvo aortos aneurizma

Ši sąlyga yra pavojingas ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Pirmiausia, aorta gali sukelti emboliją (nepraeinamumas) arterijų, infekcinių komplikacijų, plėtoti širdies nepakankamumas.

Sekcijiniai pilvo aortos aneurizma - pavojingas komplikacija, kuri yra jos plyšimas ir kraujo patenka į kraujagyslių sluoksnius kūno. Jei visų sluoksnių Layer 3 ir aortos pertraukas visiškai, yra intensyvus kraujo netekimas.

Bet, žinoma, blogiausia komplikacija aneurizma - tai pertrauka. Daugelis pacientų, sergantiems negydyta aneurizmos mirs per 5 metus. Prieš atjungti žmogus jaučiasi pilvo skausmas ir juosmens. Jei pilvo aortos aneurizmos neveikiančių, liga yra būdinga gausus kraujavimas, kuris veda į šoką ir mirtį,. Todėl tikrai skambinti ūmaus pilvo skausmas ir krūtinės greitąją pagalbą, nes vėlavimas yra pavojinga. Statistika rodo, kad tik 3% pacientų miršta iš karto po plyšimo aorta, o kiti gyvena nuo 6 valandų iki 3 mėnesių. Daugeliu atvejų, jie miršta per kelias dienas. Kaip galima gydyti aneurizma? Apsvarstykite šiuos.

Gydymas aneurizmos pilvo aortos

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad diagnozė "aneurizma pilvo aortos," gydymas gali būti tik chirurginis. Tiesą sakant, yra visi atskirai.

Jei aneurizma pasiekia 4,5 cm skersmens, operacija nebus rodomas, nes ji gali vykdyti didesnę riziką visam gyvenimui, nei padidėjo dydžio laivas. Paprastai tokia tendencija buvo pastebėta vyresnio amžiaus žmonių, kurie kenčia nuo lydinčiomis ligomis, be to neturi mesti rūkyti (ir su tokia diagnozė mesti rūkyti tiesiog reikia!). Už juos, laukimo žaidimą, nes aortos plyšimo rizika tokiu skersmuo yra tik apie 3% per metus. Šiuo atveju, kas šešis mėnesius pacientas yra priverstas daryti ultragarso sužinoti aortos dydį. Jei kraujagyslių sienelės palaipsniui plečiasi, jis yra pagrindinis indikatorius operuoti, nes lūžių tikimybė padidėjo iki 50%.

Pagyvenusių žmonių, kurie parodė, kad, pilvo aortos aneurizma, gydymas yra pageidautina atlikta naudojant, kurių endovaskulinių, minimaliai invazinė metodu. operacijos metu, pacientas yra skiriamas į arteriją kateteris, per kurį įtraukta stentą. Caught in aorta, jis atsidaro ir apima arteriją, tokiu būdu pakeičiant pažeistą vietą savo kūno. Operacijų privalumai lengvas perkeliamumą ir nedidelis atkūrimo laikotarpis - tik kelias dienas. Tačiau šis metodas turi savų niuansų, todėl surengė dar ne viskas. Pagrindinis trūkumas šios operacijos - iki 10% atvejų yra distalinė migracija nustatyta stovu.

Jei diagnozuota "pilvo aortos aneurizma", operacija dažnai atvira. Per savo paveiktoje zonoje aortos buvo pašalintas ir pakeistas protezus pagamintas iš Dacron (sintetinio audinio remiantis poliesterio). Siekiant suteikti prieigą prie aortos, naudojant mediana laparotomija. Trukmė operacijos paprastai yra apie 2-3 val. Po operacijos lieka matomas randas.

Pacientas pasveiko apie dvi savaites. Atnaujinimas darbą kai kuriais atvejais yra įmanoma tik po 4-10 savaičių. Pacientas yra griežtai draudžiama fizinį aktyvumą, rodo taiką ir vaikšto.

Kontraindikacijos atidaryti chirurgija

Draudžiama chirurgija šiomis sąlygomis:

• Neseniai patirtas miokardo infarktas (ne mažiau kaip vieną mėnesį).
• Širdies ir plaučių funkcijos nepakankamumas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Klubo ir šlaunies arterijos.

Reabilitacijos po operacijos

Žinoma, nuo komplikacijų po operacijos įtakos paciento amžių ir susijusias ligas. Be to, paciento būklė gali pablogėti, jei jos kūnas yra jau susilpnėjo (ŽIV, onkologija, diabetu), yra nutukimas ir širdies ligos. Be to, iš anksto suplanuota operacija suteikia pacientui daugiau šansų išgyventi ir susigrąžinti nei avarinio intervencijos plyšimo aortos aneurizma.

Komplikacijos gali atsirasti kaip atsakas į bendrąją nejautrą, kuri nevykdo visi, infekcijos vystymąsi, žala vidaus organų ir kraujavimas. Labai nedaug atvejų yra mirtini operacija.

Jei operacija yra planuojama, gydytojai rekomenduoja per savaitę prieš jo balansinės nustoti vartoti narkotikus, kraujo skiedikliai, ir anti-uždegiminių vaistų (aspirino ir kt.). Būtinai informuokite savo gydytoją apie kokios vaistų vartojate tuo momentu, prieš operaciją.

Pasikartojimo rizika yra labai maža, bet jei žmogus staiga pradeda trikdyti į nugaros ar pilvo, pykinimas, vėmimas, tirpimas kojose arba bendra bloga savijauta skausmą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

prevencija aneurizma

Pilvo aortos aneurizma įvyksta jums yra mažiau tikėtina, jei atsisakyti (ir, idealiu atveju, neįgyja šio įpročio), rūkyti, bus kontroliuoti spaudimą ir savo svorį. Taip pat svarbu, kad sukelti aktyvų ir sveiką gyvenimo būdą. Būkite sveiki!