Nealkoholinės riebiosios kepenų ligos (NAFLD): priežastys, požymiai, simptomai ir gydymas

Nealkoholinė riebalų kepenų liga yra liga, kurią lydinant kaupiasi lipidų lašeliai hepatocituose. Toks procesas veikia kūno funkcionavimą ir gali sukelti pavojingas komplikacijas. Deja, klinikinė įvaizdis dažnai yra neaiškus, todėl ligos diagnozė paprastai yra paskutinis vystymosi etapas.

Kadangi patologija yra gana dažna, daugelis žmonių klausia, kas yra nealkoholinė kepenų hepatitas. Svarbūs klausimai, kuriuos reikia apsvarstyti, yra simptomai ir gydymas, priežastys ir komplikacijos.

Kas yra liga? Trumpas apibūdinimas ir etiologija

NAJBP, nealkoholinė riebalų kepenų liga - labai dažna patologija, kuriai būdingas lipidų kaupimasis kepenų ląstelėse (hepatocitų). Kadangi riebalų lašeliai yra deponuojami ląstelių viduje ir tarpelaktinėje erdvėje, organo funkcionavimui yra nenormalumų. Negydant ligos, negalima sukelti pavojingų komplikacijų, didėja širdies ir kraujagyslių ligų, cirozės ar piktybinio naviko formavimo kepenyse rizika.

Nealkoholinių riebiųjų kepenų liga yra mūsų laiko problema. Remiantis tyrimais, ligos paplitimas yra apie 25% (kai kuriose šalyse ir iki 50%). Tiesa, statistiniai duomenys vargu ar gali būti vadinami tiksliai, nes retai diagnozuojamas negalavimas laiku. Beje, vyrai, moterys ir netgi vaikai linkę to linkę. Daugiausia nuo ligos kenčia išsivysčiusios šalys, kuri yra susijusi su biuru, fiksuotu gyvenimo būdu, nuolatiniu stresu ir prasta mityba.

Pagrindinės riebalinės ligos vystymosi priežastys

Daugelyje tyrimų centrų vis dar tiriamas klausimas, kodėl ir kaip nealkoholinė riebalų kepenų liga vystosi. Tačiau per pastaruosius kelerius metus mokslininkai sugebėjo nustatyti kelis rizikos veiksnius:

• Antsvorio (dauguma pacientų, kuriems diagnozė diagnozuojama, yra nutukimas).
• Kita vertus, riebalinė hepatozė gali išsivystyti ir atsirasti dėl didelio svorio netekimo, nes šį reiškinį lydi riebalų ir riebalų rūgščių kūno pakitimai.
• Rizikos veiksniai yra cukrinis diabetas, ypač antrojo tipo.
• Padidėja rizika susirgti liga sergantiems žmonėms, sergantiems lėtiniu hipertenzija.
• NAJBP gali atsirasti dėl padidėjusio trigliceridų ir cholesterolio kiekio kraujyje.
• Potencialiai pavojinga yra tam tikrų vaistų vartojimas, ypač antibiotikai ir hormoniniai vaistai (kontraceptinės tabletės, gliukokortikosteroidai).
• Rizikos veiksniai yra nepakankama mityba, ypač jei maiste yra indai, turintys daug lengvai virškinamų angliavandenių ir gyvūninių riebalų.
• Liga vystosi dėl virškinamojo trakto ligų, įskaitant disbakteriozę, mašininio opensinio pakenkimo fone, pankreatitą, maistinių medžiagų virškinamumą žarnyno sienose.
• Kiti rizikos veiksniai yra podagra, plaučių ligos, psoriazė, lipodistrofija, onkologinės ligos, širdies sutrikimai, porfirija, sunkus uždegimas, daug laisvųjų radikalų kaupimasis, jungiamojo audinio patologija.

Nealkoholinė riebalų kepenų liga: klasifikacija ir vystymosi stadijos

Yra keletas būdų, kaip patenkinti ligą. Tačiau dažniau gydytojai atkreipia dėmesį į proceso vietą. Atsižvelgiant į lipidų lašelių kaupimosi vietą, išskiriamos židinio sklaidos, išreikštos skleidžiamos, difuzinės ir zoninės hepatoszės formos.

Nealkoholinė riebalų kepenų liga vystosi keturiais etapais:

• Kepenų nutukimas, kuriame kaupiasi daug lipidų lašelių hepatocituose ir tarptulbine erdve. Reikėtų pažymėti, kad daugeliui pacientų šis reiškinys nedaro didelės žalos kepenims, tačiau, esant neigiamiems veiksniams, negalavimas gali pereiti į kitą vystymosi stadiją.
• Nealkoholinis steatohepatitas, kuriame riebalų kaupimasis lydi uždegimo proceso atsiradimu.
• Fibrozė yra ilgalaikio uždegiminio proceso rezultatas. Funkcinės kepenų ląstelės palaipsniui keičiamos jungiamojo audinio elementais. Sudaro randus, kurie veikia organą.
• Cirozė yra paskutinis fibrozės vystymosi etapas, kuriame dauguma įprastų kepenų audinių pakeičiami randais. Susilpnėja organo struktūra ir darbas, o tai dažnai sukelia kepenų nepakankamumą.

Kokie simptomai yra kartu su negalia?

Daugelis žmonių susiduria su "nealkoholinės kepenų hepatido" diagnoze. Simptomai ir gydymas yra tai, su kuria labiausiai domina pacientai. Kaip jau minėta, ligos klinikinis vaizdas yra miglotas. Dažnai kepenų audinių nutukimas nėra susijęs su sunkiais sutrikimais, o tai labai apsunkina laiku diagnozę, nes pacientai paprastai nesiekia pagalbos.

Kokie požymiai yra bealkoholinės riebiosios kepenų ligos? Šios ligos simptomai yra tokie:

• Dėl kepenų pažeidimų dažnai skundžiasi virškinimo sutrikimai, ypač pykinimas, pilvo skausmas, pasireiškiantis po valgio, su išmatomis susijusi problema.
• Ženklai yra padidėjęs nuovargis, periodiniai galvos skausmai, stiprus silpnumas.
• Vėlesniuose vystymosi etapuose padidėja kepenų ir blužnies dydis. Pacientai skundžiasi dėl sunkumo ir skausmo dešinėje pusrutulyje.
• Maždaug 40% pacientų galima pastebėti odos hiperpigmentaciją ant kaklo ir ašarų srityje.
• Galbūt kraujagyslių žvaigždžių išvaizda (išsiplėtusi kapiliarų tinklelis) ant delno.
• Uždegiminis procesas dažnai lydi odos gelta ir akių sklera.

Riebalų liga vaikams

Deja, vaikams ir paaugliams dažniausiai diagnozuojama nealkoholinė riebalų kepenų liga. Be to, per pastaruosius keletą dienų tokių atvejų skaičius labai padidėjo, o tai susiję su nepilnamečių nutukimo lygio padidėjimu.

Teisinga diagnozė yra svarbi čia. Šiuo metu atliekant reguliarius mokyklos medicininius patikrinimus gydytojai nustato vaiko organizmo parametrus, išmatuoja kraujospūdį, tikrina trigliceridų ir lipoproteinų kiekį. Šios procedūros suteikia galimybę laiku diagnozuoti ligą. Nealkoholinių riebalų kepenų liga vaikams gali nereikalauti jokio specialaus gydymo (ypač jei jis nustatomas ankstyvoje stadijoje). Dietos koregavimas ir teisingas fizinis aktyvumas prisideda prie kepenų normalizavimo.

Diagnostikos priemonės: laboratoriniai tyrimai

Jei įtariama šios patologijos priežastis, paciento kraujo mėginiai atliekami laboratoriniais tyrimais. Tiriant analizės rezultatus verta atkreipti dėmesį į šiuos rodiklius:

• Pacientams stebimas kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas. Padidėjimas yra vidutiniškas, maždaug 3-5 kartus.
• Yra pažeidžiamas angliavandenių metabolizmas - pacientams, kuriems yra sutrikusi gliukozės tolerancija, o tai atitinka 2 tipo diabeto simptomus.
• Kitas ženklas yra dislipidemija, kuri pasižymi cholesterolio ir trigliceridų kiekio kraujyje padidėjimu.
• Baltymų metabolizmo sutrikimas ir bilirubino koncentracijos padidėjimas pastebimas tik negimusiems atvejams.

Instrumentinis paciento tyrimas

Tolesni testai yra atliekami, visų pirma ultragarsu tiriant kepenų ir pilvo organus. Specialistas procedūros metu gali pastebėti lipidų nusodinimo srityse, taip pat padidina echogeniškumą. Beje, ultragarsu labiau tinka diagnozuoti difuzinę riebalinę ligą.

Be to, atliekama magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Šios procedūros leidžia jums išsamiai suprasti paciento būklę ir ligos progresavimo laipsnį. Beje, taikant tomografiją, daug lengviau diagnozuoti kepenų nutukimo vietos akis.

Kartais būtina kepenų biopsija. Laboratorinis audinių atvaizdų tyrimas padeda nustatyti, ar yra uždegiminis procesas, ar fibrozė yra labai paplitusi, ir kokios yra pacientų prognozės. Deja, ši procedūra yra gana sudėtinga ir turi keletą komplikacijų, todėl ji atliekama tik kraštutiniais atvejais.

Nealkoholinės hepatito gydymas vaistais

Nealkoholinė riebalų kepenų liga, nepaisant lėto kurso, yra pavojinga, todėl reikia nedelsiant gydyti. Žinoma, gydymo schema yra padaryta individualiai, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių.

Paprastai pacientams pirmiausia skiriami hepatoprotektoriai ir antioksidantai, ypač preparatai, kurių sudėtyje yra betaine, tokoferolio acetatas, silibininas. Šie vaistiniai preparatai apsaugo kepenų ląsteles nuo žalos ir sulėtino ligos vystymąsi. Jei pacientui pasireiškia atsparumas insulinui, vartojami vaistai, kurie padidina receptorių jautrumą insulinui. Visų pirma teigiamas poveikis pastebimas naudojant tiazolidindionus ir biguanidus. Esant rimtiems lipidų metabolizmo sutrikimams, vartojami lipidų kiekį mažinantys vaistai.

Nealkoholinė riebalų kepenų liga: rekomendacijos pacientams

Kadangi daugeliu atvejų liga siejama su nutukimu ir medžiagų apykaitos sutrikimais, patariama laikytis tinkamos dietos ir atsikratyti perteklinio svorio. Jūs negalite leisti staigiai prarasti svorio - viskas turi būti padaryta palaipsniui.

Kalbant apie racioną, pirmiausia turite pradėti lėtai mažinti produktų dienos energetinę vertę. Riebalai dienos dietoje neturėtų būti didesni nei 30%. Būtina neįtraukti produktų, kurie padidina cholesterolio kiekį, atsisako iš keptų maisto produktų ir alkoholio. Dienos meniu reikia įtraukti maisto produktus su daugeliu skaidulų, vitaminu E ir polinesočiųjų riebalų rūgščių.

Dalis gydymo yra fizinis pratimas. Turite pradėti nuo įmanomų pratimų (mažiausiai pasivaikščiojimų) 30-40 minučių 3-4 kartus per savaitę, palaipsniui didinant klasių intensyvumą ir trukmę.

Ar galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis?

Tradicinė medicina siūlo daug lėšų, kurios gali pagerinti kepenų funkcionavimą ir išlaisvinti organizmą nuo toksinų. Pavyzdžiui, rekomenduojame maišyti sausuosius pelagijos lapus su medumi 3: 1 santykiu. Įgerkite didelę šaukštą tarp valgių 2-4 kartus per dieną. 40 min. Po vaisto vartojimo nerekomenduojama gerti vandens ir, žinoma, valgyti.

Teigiamas poveikis kepenims yra avižų grūdų nuoviras. Kadangi svarbu atstatyti paciento mikroflorą, rekomenduojama valgyti kiek įmanoma daugiau fermentuotų pieno produktų. Reikėtų suprasti, kad vaistų nuo savarankiškai vartojimas su kepenų hepatitu gali būti pavojingas. Bet kokia priemonė gali būti naudojama tik su gydytojo leidimu.