Leukemoid reakcijos Vaikams tipai (rūšys), priežastys, diagnostika algoritmas gydymas. Leukemoid reakcijos ir leukemija: skirtumai

Leukemoid reakcija - keičia hematopoezę, panašus į kraujo vaizdo į leukemijos ir kitų navikų kraujodaros sistemos. Reikėtų pažymėti, kad šių reiškinių specifika yra jų aktyvus orientacijos ir perėjimo į vėžio stoka. Šios reakcijos gali būti sukeltas įvairių apsinuodijimų, auglių, infekcijų, metastazavusiu galvos smegenų vėžiu.

Mechanizmas plėtros skiriasi su skirtingų tipų reakcijų: kai kuriais atvejais tai yra produkcija nesubrendusių kraujo ląstelių elementų, kitose - padidėjo gamyba kraujo ląstelių arba apribojimas išvesties ląstelių audinio arba iš kelių mechanizmų buvimas vienu metu.

Kas gali būti ligos šaltinis?

Yra daug veiksnių, kurie gali atsirasti dėl leukemoid reakciją. Priežastys, dėl kurių jų vystymuisi yra:

• įtaka jonizuojančia spinduliuote;
• tuberkuliozė;
• sepsio;
• pūlingos procesai;
• dizenterija;
• Hodžkino liga;
• kaukolės traumos;
• šokas;
• Dalinės pneumonija;
• rožė;
• difterijos;
• skarlatina;
• ūminis kepenų distrofija;
• kortikosteroidus terapija;
• anglies monoksido apsinuodijimo.

veislių liga

Šių tipų reakcijų leukemoid:

• Mieloidinės reakcija.
• Limfocitinio.
• Psevdoblastnye.

Panagrinėkime kiekvieną iš jų detaliau.

mieloidinės

Iki šio tipo reakcija apima, pavyzdžiui, neutrofilų, eozinofilo ir promielocitine. Leukemoid poveikis panašios į lėtinės mieloleukemijos, lydimi intoksikacijos ir sunkių infekcijų. Aktyvus leukocitozė esmės visada turi sudėtingą procesą lydi sepsis, uždegiminės židinių ir padidėjusios kūno temperatūros akivaizdoje.

Ekspozicija viršija eozinofilų kiekis kraujyje turi tendenciją pasireikšti, kai jautrumas parazitų ir narkotikais, alerginė diatezė, retai - bent onkologinių ligų (Hodžkino ligos ir lymphosarcoma). Šios reakcijos leukemoid reikia išsamaus tyrimo spręsti ligų, kraujotakos sistemos ir kirminų.

Ląstelių, atsakingų už kaip eritremii. policitemija veiksniai - dažnai plaučių ligų, oksigenacija (prisotinimo deguonimi) kraujyje, inkstų navikai, o įgimta širdies liga sumažėjimas. Ši situacija reikalauja kompiuterį ir ultragarsu.

Mielemiya panašus į ūminį erythroleukemia, kuris skiriasi tik sprogimo trūksta eritrocitų kaulų čiulpų ir kraujo. Dažnai tai yra įmanoma aptikti metastazes kaulų ligos.

limfocitų

Šios reakcijos yra būdingas žymiai padidinti bendro skaičiaus limfocitų sumažėjimą periferiniame kraujyje, kuris yra dažnai atsakinga už kepenyse, limfmazgių ir blužnies padidėjimas.

Šiam tipui priklauso mononukleozę, infekcinės limfocitozė, monocitų-makrofagų leukemoid reakcijas vaikams su bakterinės ir virusinės infekcijos, ir parazitinių infekcijų ir aukšto kraujo eozinofilijos (pvz, helmintazių).

Limfocitinio reakcijų:

• virusinės infekcijos (vištienos raupų, raudonukės, kiaulytės, adenoviruso infekcija, tymų, mononukleozę);
• parazitinės infekcijos (rikketsiozah, toksoplazmozė, Chlamydia);
• bakterinės infekcijos (sifilio, kokliušo, tuberkuliozė);
• įvairių mikozėmis;
• autoimuninės ligos (serumo liga, sisteminė raudonoji vilkligė).

Limfocitinio tipas dažniau makroglobulinemija Valdenstremo, uždegimas, sarkoidozė. Visi pirmiau minėti negalavimai yra traktuojami labai rimtai ir gali būti painu pacientui nei metus.

Psevdoblastnye

Tokios reakcijos yra leukemoid jei pacientas yra tik pradeda ryškėti nuo imuninės agranulocitozė, kurių priežastis gali būti užfiksuojamas priėmimo sulfonamidams, "aminopyrine", "butadieno" ir kitų narkotikų.

Tokį poveikį grupės būdinga tai, kad buvimo periferiniame kraujyje ir kaulų čiulpų didelis skaičius korinio komponentų homogenine šerdies, ir mėlyna vieną nucleoli, plonas, neturinčio granuliuotą citoplazma.

Skirtingai nei tipiškas sprogimo eritrocitų šių tinklų turi specifinių minkštas ir išmatuotus chromatino skaidulų. Nereguliarus blastosis nyksta be chemoterapijos ir susijusių leukemoid įtakų randama naujagimius su genetiniais chromosomų sutrikimų (pvz Dauno sindromu).

Leukemoid reakcijos tipai, kurie buvo pateikti aukščiau, kurie yra formuojami ant bet kurio patologijos fone, paprastai nesukelia pavojingų komplikacijų. Kartais dramatiškai atsirado trombocitopenija klaidingai gali būti laikomas vienu iš simptomų ūmios leukemijos. Aptikimo immunoblastic lymphadenites didelę reikšmę yra natūralios struktūros limfmazgių sauga, taip pat tiksliai nustatyti folikulų liniją.

Leukemoid reakcijos ir leukemija: skirtumai

Yra keletas tarp tokio poveikio ir leukemijos, ty skirtumai:

1. Kai leukemoid atjauninimo reakcijos neprisijungus greitai kaulų čiulpus, tai metamielotsitarnym aptiktas ir padidinti leukemija sprogimo formų. Kai leukemoid poveikis išsaugomas eritroidai gemalų, yra normalu leykoeritroblasticheskoe santykis - 3: 1 ir 4: 1.
2. Nepastebima apraiškos anaplasia su leukemoid reiškinių, kaip ji vyksta leukemija, kai yra iš protoplazmos ir branduolio anomalija Pūpsančio.
3. Į pirmojo įgyvendinimo varianto, periferiniame kraujyje buvo in absoliutus skaičius ir procentinė dalis padidėjimo subrendusių neutrofilų leukemijos turinio padidėjimas mažėja subrendusių neutrofilų įvyksta per didelio proliferaciją jaunų, nesubrendusių formų.
4. Kai leukemoid reakcijos dažnai pasireiškė toksinio, išskaidymą neutrofilų.
5. Kai cytochemical tyrimo leukocitų leukemijos sumažėjimas ar nebuvimas šarminės fosfatazės, ne leukemoid reakcijų - padidėjusiu aktyvumu.
6. paūmėjimo Lėtinė mieloleukemija sprogimo krizių pirmtakas metu yra eozinofilinė, bazofiliniai asociacija su leukemoid reakcijų offline.
7. Kai mieloleukemija dažnai turi aukštą trombocitozė, su leukemoid reakcijos trombocitų normos ribose.
8. Pradiniuose etapuose lėtine mieloleukemija rasti daug tankus blužnis ne leukemoid reakcijų kartais atsitinka blužnis, o kūnas yra minkštas ir niekada pasiekia labai didelę dydį.
9. Kai leukemoid reakcijos į neoplastinę proceso aptikta kaulų čiulpų vėžio ląsteles.

Leukemoid reakcijos vaikams: diagnostikos algoritmas

Svarbus vaidmuo ligos diagnozę skiriamas histopatologinio kad tiria biopsijos medžiagą. Tačiau siekiant išvengti nepataisomų klaidų, patologas turi surinkti tikslią informaciją apie paciento, duoti jam įvairių bandymų kryptį ir paskirti citostatinio gydymą, kuris pašalina visus limfadenito pasekmes. Jei visa tai nėra padaryta, diagnozė nustatyta teisingai, todėl susidoroti su liga bus labai sunku. Galų gale, ši liga yra labai pavojinga. Kartais, dėl detales būtinų sudarymo padaryti pakartoti biopsija.

Didelė svarba diagnozuoti tepinėlio išvaizdą limfmazgių biopsijos įspaudas. Kai dauguma eritrocitų lymphosarcoma (ne mažiau kaip 30 procentų) sudaro nuolatines sprogimo ląsteles. Su tokių eritrocitų immunoblastic limfadenitas, paprastai mažesnis nei 10 procentų, jie skiriasi ir bazofilija iš citoplazmos ir branduolio termino pabaigos.

Histopatologinė diagnozė remiantis limfmazgiuose analizės turi būti labai išsamus ir be netikslią išvadą. Kadangi histopatologiniai įvairių tyrimų kraujyje turėtų būti aiškiai apibrėžti diagnozę, ir tai atsispindi išvadą. Pavyzdžiui, pirminės diagnozės gerybinės limfoma, kai kuriais atvejais, ilgą laiką stebėti pacientą ir vėl išnagrinėti limfmazgiai.

Diagnostika leukemoid reakcijos įtariamas, kai aptinka monokloninio imunoglobulino, kartais reikia pasikartojančius ir ilgalaikius stebėjimus kaulų čiulpų punkciją. Prieš patvirtinant vėžio chemoterapijos diagnozę draudžiama.

bučiavosi liga

Kitą liga, vadinama Oh - Pfeyferra, liaukų karščiavimas ir monocitinę krūtinės angina. Ji yra virusinė liga, kuriai būdingas limfocitų blastinę transformaciją, išsiplėtusios limfmazgių ir blužnies, reaktyvinės limfadenito, konkrečių raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo periferiniame kraujyje. Sukėlėjas yra laikomas Epstein-Barr virusas. sprogimo transformacijos limfocitų sukelia ypatingą virusinės infekcijos - ligos pagrindas.

Klinikinė situacija yra kitokia. Šiltesnės rinito formų, nes yra suskirstytas. Demonstravimo ypatybės:

• krūtinės angina ( "deginimas gerklės");
• plėtra blužnis ir limfmazgiai taip pat skausmu;
• nosies kvėpavimo sunku pradžioje dienų nuo ligos dėl patinimą vartoti per gleivinę,.

Būsena kraujo: padidėjęs eozinofilų, limfocitų ir monocitų procentas.

komplikacijų

Būtina ir pakanka, kad pasikeičiant ligos rodiklio sudarymo yra į kraujo monobranduolinės originalo buvimas (daugiau nei 10-20%) - ląstelės, kurios skiriasi limfocitų branduolys didelės ir plačiai bazofilinę citoplazma su alyvinis spalvos su ryškus perinuklearinę nušvitimo. Paskutinis leukemoid reakcijos vaikams ir suaugusiems už kelių savaičių, tačiau mėnesių tęsiasi tam tikrose situacijose, iš kraujo būklę normalizavimą.

Ir atkryčiai yra stebimas lengvas, kartais kas keletą metų po pirmojo ūminiu laikotarpiu. Komplikacijos gali apimti:

• ūminio hepatito;
• encefalitas;
• agranulocitozė;
• blužnies plyšimas sukelia jos spartaus;
• autoimuninė hemolizės.

Terapijos leukemoid reakcijos

Kaip taisyklė, pacientai nereikalauja ypatingos vaistus, nes už kelių dienų pagrindiniai ligos simptomai išnyksta, o iš kraujo į įprastą būseną. Kai ilgai liga ir pacientas jaučiasi blogai naudojamas patogeneziniam terapija - paskirti "prednizolono" esant 20-30 mg per dieną arba kitos gliukokortikoidų narkotikų dozės norint pašalinti leukemoid reakciją. Gydymo bet kokiu atveju, tik skiria ekspertą.

perspektyva

Paprastai teigiama: contagiousness nėra didelis, todėl pacientas neprivalo karantiną. Tačiau labai pavojinga plyšimas blužnis. Remonto tūrio mažinimas, kurį nustato išvaizdos savybių kūno ir krūtinės anginos ir normalizuoti kūno temperatūrą išnykimo. Jei infekcinė mononukleozė pasireiškia hepatito forma, pacientas reikėjo gydyti ligoninėje.