Infekcijos, susijusios su sveikatos priežiūros: tipai ir klasifikacija

Infekcijos, susijusios su sveikatos priežiūros, reguliariai susidūrė klinikinėje praktikoje. Ir nereikia kaltinti gydytojus, jie bando daryti viską, kas įmanoma atidėti šių komplikacijų pradžią. Deja, vengti labai mažai žmonių gali.

apibrėžimas

Kad investavimas į "susijęs su sveikatos priežiūros, infekcijos" sąvoką? Apibrėžimas skamba taip: yra kokių nors ligos mikrobais pobūdžio, kuris buvo pastebėtas ir pacientams po gydymo ligoninėje ar apsilankymų ligoninėje gydyti, arba per mėnesį po išrašymo iš ligoninės ženklai.

Kitas pavadinimas šiam ligų grupei - hospitalinių infekcijų ar hospitalinių infekcijų. Manoma, kad infekcija atėjo iš paciento į ligoninę, kai pirmieji simptomai pasirodė ne anksčiau kaip po dviejų dienų nuo gavimo. Privaloma sąlyga - pacientų apraiškų šios infekcijos iki įvedimo į medicinos įstaigoje trūksta.

Ligoninės infekcija turi būti atskirtas nuo jatrogenine ir oportunistinių, nes jie yra pakankamai panašus į painioti. Laikoma jatrogenine infekcija, kuri atsirado dėl medicinos personalo kaltės dėl gydymo ar diagnostikos metu. Oportunistinių pat pasirodo žmonėms kaip imuninė sistema nesugeba sulaikyti Išvykimas oportunistinių bakterijų.

paplitimas

Epidemiologija infekcijų, susijusių su nuostata medicininę priežiūrą, sprendžiant pagal sąmatos centro ligų kontrolės (CDC) yra nuviliantis. Jungtinėse Amerikos Valstijose vieno su puse milijono atvejų per metus, daugiau nei pusė mirė. Europoje šis skaičius yra dvidešimt penkių tūkstančių, Rusija - trisdešimt tūkstančių. Tačiau tokie žemi skaičiai nekalba apie sveikatos priežiūros kokybę, ir prastos kokybės statistinių tyrimų.

Dėl hospitalinių infekcijų turi savo principus dauginti, kurios išskiria juos iš kitų ligų šios rūšies. Šie skirtumai yra mechanizmas ir veiksniai perdavimo, infekcijos specifiškumas, ligoninės personalo vaidmuo siekiant išlaikyti ir didinti atvejų skaičių. Be to, šios infekcijos yra sunku gydyti, nes mikroorganizmai, gyvenantys į gydymo įstaigą, yra atsparios vaistams.

etiologija

Patogenai, susijusios su sveikatos priežiūros yra bendra visame pasaulyje. Iki šiol, yra daugiau nei du šimtai mikrobų agentai, kurie gali sukelti hospitalinių infekcijų. Prieš antibiotikų eros jie buvo anaerobinis Bacillus, streptokokai ir stafilokokai. Šiuo metu nustatyta, kad infekcijos priežastis gali būti rotaviruso, citomegalo, hepatito virusais, ir net ŽIV.

Būdamas ilgą laiką dėl ligoninės teritorijoje, mikroorganizmas yra veikiamas natūralios atrankos ir mutacijų, kaip rezultatas, kuris ten yra atsparios padermės, kurios peržengia Dezinfekcijos priemonės, ir antibiotikai kvartsevanie. Kiekvienu konkrečiu ligoninės, padalinio ir net veiklos gyventi savo "unikalias" bakterijas.

Šaltiniai ir mechanizmai perdavimo

Terminas "infekcija, susijusi su sveikatos priežiūros" reiškia trijų banginių epidemiologinės proceso buvimą:

- šaltinis;

- perdavimo metodas;

- jautrūs asmuo.

HAI šaltiniai gali parduoti pacientams, kurie ligoninėje ilgą laiką ir užterštas savo mikroflorą, taip pat sveikatos priežiūros darbuotojų, kasdien bendrauti su tų pačių bakterijų. Lankytojai į darželį ir šeimos žaisti hospitalinių infekcijų antraeilį vaidmenį plitimą.

Perdavimo mechanizmas gali būti bet kokio: išmatų-oraliniu, ore, PIN arba pralaidūs. Transfer faktoriai yra įrankiai, prietaisai kvėpavimo ir kraujotakos, pakratai ir apatinis trikotažas, lova, kailių išdirbimas ir siuvimo medžiagos, dirbtinių galūnių, drenažo ir šlapiomis objektų. Jie apima maišytuvai ir kriauklės, kriauklės, infuzijos sprendimus, išgrynintas vanduo, antiseptinių sprendimus, vandens vazos gėlėms, kondensato į oro valymo sistema, ir taip toliau.

rizikos grupės

Infekcijos, susijusios su sveikatos priežiūros, pacientai dažnai pasitaiko žmonių su nusilpusia imunine sistema. Žinoma, visi įvairaus pacientai, sumažino apsaugines funkcijas organizme, bet yra žmonių, kurie yra labiausiai neatsparūs. Tai apima:

- vyresnio amžiaus žmonės;

- neišnešiotiems kūdikiams ir naujagimių;

- vėžiu sergantiems pacientams, autoimuninio, alerginių ligų;

- Pacientams, kurie po ilgalaikių operacijų;

- žmonės, kurie gyveno aplinkai nedraugiškas teritorijoje.

Išvardyti kontingentas yra labiausiai tikėtina, kad susirgtų, o ligoninėje, todėl jiems reikia didesnį rūpintis iš medicinos personalo.

klasifikacija

Kokie yra infekcijų, susijusių su sveikatos priežiūros tipai? Viskas priklauso nuo to, kokiu pagrindu juos klasifikuoti. Pavyzdžiui, jei jūs imtis kelią, tada atleiskite: aerozolis, mitybos, adresų namų ūkio, įrankiai, posttranstplantatsionnye, infekcija po injekcijos, kraujo perpylimų, operacijų ir kitų endoskopinių procedūrų. Su srauto, taip pat kitų ligų, hospitalinės infekcijos ūmaus, poūmio ir lėtinio, taip pat sunkus, vidutinis ir lengvas formas.

Kitas skirtumas tarp skirtingų laipsnių paplitimas, kuris gali padaryti infekcijų, susijusių su sveikatos priežiūros. Klasifikavimas prasideda sunkiais atvejais:

- generalizuota forma: bakteriemija, sepsis, pyosepticemia, bakterinė šokas.

- lokalizuota forma.

- Infekcijos odos ir poodinių riebalų.

- ligos apatinių kvėpavimo takų.

- Dantų forma.

- Infekcijos virškinimo sistemos.

- infekcija reprodukcinės ir šlapimo sistemų.

- Infekcijos raumenų ir skeleto sistemos.

- infekcinės ligos nervų sistemą.

- infekcijos širdies ir kraujagyslių sistemai.

Už didelio sergamumo priežastys

Prevencija infekcijų, susijusių su sveikatos priežiūros, kuria siekiama sumažinti bendrą sergamumą. Bet, deja, iki šiol visų atsargumo priemonių yra neveiksmingos. Pagrindinė priežastis, už tai - į kelių atsparių floros atsiradimą.

Visų pirma, tai yra todėl, kad bakterijos mutuoja, keičiasi jų savybes, nes neracionaliai naudoti antibiotikų ir dezinfekavimo priemonės. Tai yra idealus sąlygos kūrimas mikrofloros antrinio daugiaatsparios.

Pirminis atsparumas - tai natūralus gebėjimas šios bakterijų tipą atsispirti agresyviai agentus. Gydytojų dėl bet kokios priežasties, kad paskirti antibiotikų įpročio veda į tai, kad gydymo veiksmingumą yra sumažintas, ir bakterijos tampa atsparios narkotikų. Bet ne tik medicinos personalas yra kaltas. Rusijoje, žmonės, naudojami savarankiškai paskirti antibakterinių, bet ne laikytis naudojimo instrukcijų.

principai Flemingas

Yra trys pagrindiniai Flemingas kurį rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija.

Pirmasis principas - nustatyti antimikrobinių medžiagų, tik kai infekcinė agentas yra jautrus jų. Tai bus apriboti antibiotikų naudojimą, gydytojai visada elgesys jautrumo tyrimai floros vaistų, į pirmą vietą narkotikus su siaura, krypties spektro veiksmų.

Antrasis principas Flemingas sako, kad būtina užtikrinti veiksmingą koncentraciją į pažeidimo narkotikų. Ši taisyklė bus sumažinti naudojami lokaliai antibiotikų ir vaistų nustatytų prevencinių tikslų kiekį. Be to, jis suteiks galimybę atšaukti narkotikų vienu metu, o ne palaipsniui, taip pat pakoreguoti dozę ir vaistas remiantis paciento tyrimų biologinių skysčių augalus kartą per septynias dienas.

Trečiasis principas - būtinybė nustatyti antibiotikų dozę ir pristatyti juos taip, kad būtų kuo labiau sumažinti neigiamą poveikį. Tai bus vartoja narkotikus racionaliau.

bakterijų formavimas

Infekcijos, susijusios su sveikatos priežiūros negali egzistuoti be bakterijų vežėjų, vadinamieji "nulinis pacientas", kuris bus nematomi šaltiniai infekcijos kitiems.

Bacteriocarrier - infekcijos forma, kuri atsiranda, kai tarp priimančiosios ir parazitas įkurta pusiausvyrą pacientams be klinikinių apraiškų. Imunologinės reakcijos, vis dar pasitaiko tuo pačiu metu. Jei mikroorganizmas yra laikomi latentinės formos penkių pacientų, jis keičia savo savybes ir tampa agresyvus.

Prevenciniai veiksmai šiuo atveju yra:

- Nuolatinis klinikinis tyrimas, sveikatos priežiūros darbuotojų;

- bakteriologinis tyrimas ligoninės personalo;

- ankstyva diagnostika ir gydymas užkrėstų gydytojų;

- Dienos kontrolė medicinos sveikatos būklę.

Pavojingi diagnostikos ir terapinių procedūrų

Infekcijos, susijusios su medicinos priežiūros (IHS) pateikiami ne tik po to, kai pacientas praleido tam tikrą gydymo ligoninėje metu, bet po diagnostinės ir terapinės procedūros, kurios prisideda prie užterštų ligoninės floros skaičius. Tai apima kraujo perpylimai, injekcijas, operacija transplantuojant organus ir audinius. Tarp reanimacijos yra intubacija, Inhaliacinė narkozė, įranga gyvybės palaikymo, nustatant kateteriai. Be to, infekcija gali atsirasti po hemodializės, inhaliacijų ir spa procedūros.

Klasifikavimas pagal SPAULDING

Infekcijos, susijusios su sveikatos priežiūros, gali būti perduodama per medicinos prietaisų. Todėl Spaulding suskirstė juos į tris grupes, atsižvelgiant, kaip klasifikuoti perkančiųjų ligoninėje flora riziką ženklas.

Pirmoji grupė - kritinė. Tai apima chirurginiai instrumentai, kateteriai, implantai, adatos, ir skysčių įpurškimo.

Antroji grupė - polukriticheskie: endoskopinės ir įkvėpus įranga, įrankiai anesteziją, tiesiosios žarnos termometrai.

Trečioji grupė, atitinkamai, nekritinis. Tai visus kitus dalykus: laivo kraujospūdžio matuokliais, ramentai, indai, rankšluosčiai, pažasties termometrai.

prevencija

Prevencija infekcijų, susijusių su sveikatos priežiūros, remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis dėl hospitalinių infekcijų prevencijos. Geros prevencijos turėtų apimti tris etapus:

- sumažinti infekcijos iš išorės į ligoninę;

- atskirtis infekcijos veiksmų dėl epidemija proceso padalinių;

- išimties už ligoninės infekcijos šalinimas.

Šiam tikslui izoliacijos sergančių pacientų sunkių infekcinių ligų specialias dėžes su atskiru įėjimo ir išėjimo, kuris nėra bendrauti su skyriumi poilsio. Be to, kiekvieno skyriaus, ir atliekamų einamųjų apskritai sanitarijos įrankių ir paviršių. Šių reiškinių dažnis priklauso nuo poreikiu: į vidaus ligų skyriuose - retai, chirurgijos, atitinkamai, labiau tikėtina.

gydymas

Infekcijos, susijusios su sveikatos priežiūros, nors ir sunkiai, bet vis tiek gali būti taikoma narkotikų terapija. Geriausia būtų, kad gydytojas konkretų antimikrobinį agentas siauras spektro veiksmų, kuris yra skirtas tam tikro tipo patogeno. Tačiau praktikoje tai sunkiai įmanoma, nes pasėlių mikroflora ir jautrumo analizė trunka savaites, ir pacientas turi būti tuoj pat gydomos. Todėl gydytojas turi paskirti empirinį gydymą remiantis jų išvadomis. Antibiotikų pasirinkimas priklauso nuo gydytojo žinių apie tai, kas flora vyrauja departamentas.

Siekiant turėti patogenų kilo atsparumo vaistams, būtina laikytis vaistų rotacija, tai yra, pakeisti juos kas du ar tris mėnesius. Tai padės atsparumą sumažinti ir pagerinti gydymo rezultatus.