Gastroezofaginio refliukso liga: simptomai, diagnostika, ir gydymas charakteristikos

Vokiečių gydytojas, chirurgas ir mokslininkas Heinrich Quincke 1879 aprašyta fiziologinį procesą, kuris atsiranda virškinimo sistemos žmonėms pavartojus maisto, ir paragino jo gastroezofaginio refliukso (GER sumažėjimas). Sinonimas tai sunku kalbėti terminas - gastroezofaginio refliukso. Žodis "refliukso" lotynų "srautas vėl", o šis terminas vadinamas medicina judėjimas priešinga kryptimi palyginti su įprastais pažanga iš turinys bet judėjimas tuštumą įstaigos. Jeigu jūs įtraukėte tokią diagnozę, tai nėra būtina būti nusiminusi, nes savaime BIR liga nėra, ir nereikalauja gydymo. Bet kartais fiziologinių procesų mechanizmai nesugeba, Maistas, atgal iš skrandžio į stemplę, pradeda valgyti toli jos epitelio ląstelių, o žmogus su patirtimi gana nemalonus. Tokiais atvejais diagnozė rodo, gastroezofaginio refliukso su ezofagitas - liga pakankamai rimta, kad gali sukelti stemplės vėžiu.

Skrandžio-virinant su grįžtamu šaldytuvu mechanizmas

Mes žinome iš anatomijos pamokas, sutrintų į burną ryjant maistą į stemplę, kuris yra tuščiaviduris vamzdelis. Jos funkcijos apsiriboja greito pristatant maisto vienkartinės į skrandį, kur jis pradeda būti suardomas. Gamyboje ir turima dauguma žmonių stemplės ilgis yra 30 cm. Iš raumenų pluoštų, jos sienų išdėstytos taip, kad veikia vožtuvo dalį (sfinkterio) "iš apačios. Kai maisto judėjimo vienkartinės jie atsipalaiduoti tegul skrandyje, tada suspaustas, užkirsti kelią maisto išeiti atgal į stemplę. Jei praėjimas yra užblokuotas pakankamai, skrandžio turinys (maisto ir skrandžio rūgšties) iš dalies yra grąžinamas atgal į stemplę, tai yra, yra skrandžio-stemplės refliukso. Simptomai ir gydymas šios būklės priklauso, kaip gynybos mechanizmai veikia gerai stemplę. Daugumai žmonių šis procesas nesukelia jokių nemalonių ar skausmingų pojūčių, todėl nereikia gydyti. Tačiau, kai kurių maisto atgal iš skrandžio grąžinimo į stemplę kartu skausminga ar tiesiog diskomfortas. Tokiais atvejais turėtų pasikonsultuoti su gydytoju ir gydymą.

Kaip apsaugos mechanizmų darbą

Kodėl kai kuriais atvejais yra nekenksmingas virškinimo refliukso maisto ir kitų pavojinga? Tas faktas, kad asmens stemplė "užprogramuotas" pagal savo pobūdį užmegzti ryšius tik su šarminėje terpėje, kuris yra už kramtyti maistą ateinantį į jo lūpas. Skrandžio ne tik gauna maisto gabalėlių, jis pradeda virškinamas, dėl kurių jis yra pagamintas skrandžio sulčių - skystą mišinį fermentus, gleivių, ir pagrindinis komponentas yra - vandenilio chlorido rūgšties. Kartą per stemplės, jis pradeda "virškinamas" epitelio ląsteles jos sienų, taip pat fragmentai maisto. Jei asmuo turi prieš agresyvius rūgštinėmis apsauginių mechanizmų, refliukso maisto tai nėra baisi. Šie mechanizmai yra:

- gana aukštas tonas į stemplę, kuri neleidžia maisto peržengti gastroezofaginio zonoje sfinkterio;

- tinkamą atstumą (greitas klirensą iš stemplės iš skrandžio turinio įeinantis);

- epitelinės ląstelės stemplės atsparumo druskos rūgšties;

- kontrolė skrandžio rūgštingumą.

Simptomai GERL, yra ne liga

Apsvarstykite kai aktas gali būti laikomas normaliu žmogaus fiziologija virškinimo refliukso maistas. Simptomai tokio nekenksmingas procesą virškinimo sistemos yra tokios:

- asmuo nesijaučia jokio diskomforto (tai yra viena iš dominuojančių bruožų);

- metimas maisto į stemplę nuo skrandžio yra stebimas tik iš karto po valgio;

- refliukso trunka neilgai ir tai atsitinka keletą kartų per dieną porą;

- per naktį miego refliukso atsiranda.

Reikėtų pažymėti, kad fiziologinis refliuksas maisto iš skrandžio į stemplę atsiranda bet kokio amžiaus žmonės, įskaitant vaikus.

Prevencija nekenksmingas BIR

Net tais atvejais, kai skrandžio stemplės refliuksas nesukelia problemų, galite imtis šiek tiek paprastą pastangas padėti savo įstaigos darbą virškinimo trakte. Sumažinti su grįžtamu šaldytuvu išvaizdą yra tokie paprasti žingsniai:

- nereikia eiti į lovą pailsėti iš karto po valgio;

- ne tęsti fizinį darbą, ypač susiję su nuolydžiu, vos baigė valgyti;

- nereikia persivalgyti;

- sumažinti vartojimą maisto produktų (šokolado, alkoholio, tam tikrų specifinių padažai), atpalaiduoja stemplės sfinkterio;

- nepradėti valgyti į pernelyg stora drabužius, susiveržti diržą;

- sumažinti porcijas sumą ir patiekalų padaugėjo.

Simptomai GERL, kuris yra patologija

Ši liga laikoma gastroezofaginio refliukso su ezofagitas. Jis atsiranda, kai apsaugos mechanizmus stemplės gedimo ir negali apsaugoti odos ląsteles iš druskos rūgšties korozijos. Be šios ligos yra dviejų rūšių simptomus.

1. Stemplės. Pacientai apie tokį diskomfortą:

- rėmuo;

- rūgštus poskonis burnoje;

- raugėjimas (daugiausia rūgštus);

- disfagija (valgyti kuo užspringti);

- krūtinės skausmas (paprastai intensyviau, kai Salīcis ir gulint, gali plisti į rankas ir kaklą).

2. Nepischevodnye. Pacientams gali pasireikšti kai kurie ar visi šie simptomai:

- problemų, susijusių su dantų (ėduonies, emalio defektų);

- sinusitas;

- laringito;

- faringitas;

- kosulys;

- skausmas širdies.

Dėl šių GERL apraiškų dažnai klaidingai diagnozuoti ir gydyti žmonėms, kurie neturi egzistuoja jų ligos.

priežastys

Patologinė gastroezofaginio refliukso gali atsirasti dėl šių priežasčių:

- nutukimas;

- alkoholio, rūkyti;

- hiatal išvarža;

- nesubalansuotas dietos;

- vaistai, kurie mažina dėl sfinkterio tonusą;

- gausus vėmimas (kartais su apsinuodijimo);

- sisteminę sklerodermija;

- nazogastrinį vamzdelį.

Gastroezofaginio refliukso kūdikiams

Pirmosiomis dienomis ir mėnesiais gyvenimo metu apie 80% kūdikių laikomasi vėmimas po šerti. gastroezofaginio refliukso dažniau kūdikiams yra ne liga ir atsiranda dėl to, kad jo virškinimo sistemos netobulumo. Regurgitacija taip pat apsaugo kūdikį nuo persivalgymo ir oro į jo žarnyną. Tėvai yra tiesiog palaikykite trupinius vertikaliai apie 10 minučių po maitinimo, kad nesandarumas neatsitiko. Dėl rimtesnių problemų su skrandžio ir stemplės liudija tokių požymių:

- nuolatinis verksmas Kūdikių ir nerimas;

- raugėjimas;

- vėmimas (neturi būti painiojama su regurgitacijos) po šėrimo;

- atsisakymas valgyti;

- žagsėjimas;

- nepriežastinė kosulys;

- vaikas neturi miegoti gerai ir priauga svorio šiek tiek.

Indikacijų gydytojas gali nurodyti mišinius kūdikiams su tirštiklių ir farmacijos "Cisapridas", "domperidono", "metoklopramidas", "cimetidinu". Jei refliuksas sukelia anomalijos virškinimo trakto struktūros, chirurginė intervencija yra įmanoma.

Gastroezofaginio refliukso vaikams vyresni nei vienerių metų

Dauguma vaikų 12-18 mėnesių iki vėmimas po šerti visiškai išnyksta. Vaikai užauga sveiki ir nepatiria jokio diskomforto po valgio. Tačiau kai kurie vaikai yra ir kitų skundų, kad nurodo į problemas, susijusias su skrandžio ar stemplės:

- rėmuo (vaikui paaiškina šį simptomą kaip "ugnies" ir "ugnis");

- atpylimas;

- skausmas krūtinkaulio;

- pykinimas;

- tai pilnumo pilvo jausmas;

- atpylimas naktį miego metu (tai gali būti vertinama takas ant pagalvės).

Dažnai nurodo gastroezofaginio refliukso simptomus vaikams, jis nėra susijęs su virškinimo organų:

- kosulys;

- užkimimas;

- vienkartinės arba gerklės skausmas;

- Ziajać;

- dusulys;

- pasunkėjęs rijimas;

- dažnas pneumonija.

Paprastai, kai šie simptomai pradeda gydyti peršalimo, bet GERL Toks gydymas nepavyksta.

diagnostika

Jei pacientas turi nemalonių ar skausmingų simptomų gastroezofaginio refliukso liga, diagnozė turi būti atliekamas su modernia laboratorijų ir instrumentinių metodus. Pirmajame etape gydytojas-gastroenterologas renka istoriją, įskaitant informaciją apie tokių ligų giminaičius pacientui, trukmę ir refliukso simptomų intensyvumo. Antrasis etapas susideda atliekant laboratorinius tyrimus, kaip antai:

- kraujo tyrimas (biocheminis ir bendras);

- coprogram;

- šlapimo.

Trečiasis etapas apima diagnostikos tyrimų įrankius:

- stemplės manometriją;

- EGD (ezofagogastroduodenoskopija);

- provokuojantis bandymus;

- rentgenograma naudojant bario sustabdymą;

- ultragarso.

gydymas

Jei diagnozuota patologinės gastroezofaginio refliukso ligos, gydymas yra atliekamas trimis kryptimis:

1. be narkotikų. Ji apima šiuos elementus:

- svoris korekcija;

- mityba (ne šokolado, alkoholio, riebalų, aštrus, kava, česnakas, citrusiniai vaisiai);

- užsakymas galia;

- atskirtis nuo prigludę drabužiai, stora diržai spinta;

- iš lovos galvą kilimas 20 cm.

2. Vaistai:

inhibitorius protonų siurblio (sumažinto išsiskyrimą druskos rūgšties skrandžio "Rapeprazol" "Omeprazolas");

- antacidinių preparatų (šie vaistai neutralizuoti vandenilio chlorido rūgšties "Fosfalyugel", "Almagel");

- prokinetikų (pagreitinti maisto judėjimą iš skrandžio į žarnyno "metoklopramidas").

3. chirurgija. Tai taikoma, jei du ankstesni tipai neteikia matomų patobulinimų.

Jei paliktas neapdorotas, vandenilio chlorido rūgšties, į stemplę, ji gali sukelti įdubimų sieneles perforacijos, kraujavimas, vadinamas Bareto stemplę, kuri yra 10 kartų padidina pradedant piktybinis auglys riziką.