Bilirubinas: normos naujagimiui. Lentelė pagal mėnesius

Situacija, kai naujagimių kraujo bilirubinas viršija norminius rodiklius, nėra neįprasta. Dažniausiai panašus reiškinys atsiranda savaime. Tačiau pernelyg dideli dažniai reikalauja papildomo gydymo, nes jie gali sukelti didelių komplikacijų. Todėl verta gydyti ypač didelį bilirubiną.

Bilirubino samprata

Bilirubinas yra produktas, susidaręs dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo. Jei jų egzistavimo ciklas jau buvo baigtas, jie virsta toksiniu hemoglobinu, iš kurio susidaro dažiklis.

Medicinos praktikoje įprasta atskirti šios medžiagos dvi rūšis (frakcijas): tiesioginę ir netiesioginę. Iš pradžių susidaro netiesioginis bilirubinas. Jis šiek tiek tirpsta ir sunkiai pašalinamas iš kūno. Todėl pirmasis bilirubinas konvertuojamas į tiesią liniją, kuri patenka į kepenis, tada į tulžies pūslę ir pašalinama per žarnyną.

Žmogaus kūnas deda visas pastangas, kad atsikratytų šios medžiagos. Tačiau kūdikio kepenys iš pradžių negali susidoroti su tokia apkrova. Štai kodėl pirmosiomis gyvenimo dienomis labai svarbu stebėti, ar naujagimių kraujyje yra bilirubino norma. Lentelė, kurioje renkamos indikatoriaus ribinės vertės, yra sukurta tam, kad padėtų tai padaryti.

Padidėjęs bilirubino priežastys

Padėtis kelia grėsmę vaiko sveikatai, kai reikšmė, gauta analizės metu iš bilirubino normos naujagimiams, skiriasi nuo dienos. Ilgą tyrimą parengta lentelė, kurioje lyginami šie du rodikliai. Jo paskirtis - nustatyti priežastis, dėl kurių šis reiškinys kyla. Pagrindiniai yra šie:

- gimdos gleivinės vystymosi sutrikimai;

- nėščių moterų gydymas toksiniais vaistais, taip pat jų vartojimas gimdymo metu;

- atsisakymas maitinti krūtimi;

- per daug svorio netekimas pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Taip pat gresia pavojus moterims, kurių motyvai turi neigiamą Rh faktorių. Palyginus, dažniausiai jie parodo perteklių: bilirubino testo rezultatas yra naujagimio norma (lentelė).

Norma

Naujai gimęs vaikas dar neturi visų organų, dirbančių visą pajėgumą. Todėl vaisiaus hemoglobinas, susidaręs skilimo metu, nesulaukia greito kontakto su albuminu. Dėl to padidėja bilirubino kiekis.

Tuo pat metu medžiagų kiekis kraujyje padidėja, tada pradeda mažėti. Įprastoje situacijoje, maždaug ketvirtąja gyvenimo diena, vaikai turi minimalų bilirubiną. Naujojo vaiko norma (lentelė, pateikta žemiau, yra jos reikšmės) žymiai keičia su amžiumi.

Bendrojo bilirubino norma pagal informacinę knygelę Ingleleib M.

Vaiko amžius	Normalioji rodiklio vertė, Μmol / l
Pirmoji diena	Mažiau nei 34
1-2 dienos	24-149
3-5 dienas	26-205
5 dienos-60 metų	5-21

Taip pat yra dar viena lentelė, kurioje apibendrinami duomenys apie normalaus bilirubino kiekio pasiskirstymą frakcijomis.

Vaiko amžius	Bilirubino vertė, μmol / l
	Bendra informacija	Asociacija	Nemokama
Naujagimiai	23.09	8.72	14.37
Antroji diena	54.22	8.72	45,50
Ketvirta diena	90.14	7.87	82.27
Šeštoji diena	69.10	7.72	63.28
Devintoji diena	53.02	8.72	44.30
Mėnuo	11.12	2.57	8,55

Kūdikio gimimo metu medžiagos ribinė vertė gali siekti 51 μmol / l. Vėliau jis palaipsniui didėja, o per 3-4 dienas gyvenimas pasiekia maksimalų. Vaikams, gimstantiems terminu, bilirubino kiekis neturėtų būti didesnis nei 256 μmol / l, neišnešiotiems kūdikiams - 171.

Fiziologinis želė

Dažnai naujagimiams yra fiziologinis gelta. Bilirubino norma (lentelė tai patvirtina) auga pirmosiomis gyvenimo dienomis, tačiau medžiagos kiekis turi savarankiškai mažėti pusantro mėnesio amžiuje.

Gydytojai nustato kelis požymius, leidžiančius mums kalbėti apie vaiko fiziologinę gelta:

- pasireiškė antroje gyvenimo dieną;

- bilirubino kiekio kraujyje norma yra viršyta nereikšmingai;

- ant veido ir kūno virš bambos, pastebima odos pageltimas.

Nepaisant visko, vaiko būklė išlieka visiškai normali, išlaikoma fizinė veikla. Pediatro laipsnį bilirubino koncentracija turi nuolat stebėti, kad fiziologinė gelta nekiltų į patologinę gelta. Paprastai vienos savaitės amžiuje medžiagos kiekis turi pradėti mažėti. Maždaug po 3 savaičių vaikai, gimę laiku ir mėnesį prieš gimdymą, normalizuoja bilirubino kiekį organizme.

Patologinė gelta

Labai greitai, fiziologinė gelta gali patekti į patologinę gelta. Sunkios formos kartu žymiai padidina bilirubino kiekį: beveik 90 μmol / l kas 24 valandas. Be to, iš pradžių naujagimiai gali būti labai vertingi: daugiau kaip 250 μmol / l.

Tai reiškia, kad tokioje situacijoje kraujyje esanti medžiaga yra daug didesnė už bilirubino normą naujagimiams. Mėnesinė lentelė padeda palyginti šiuos rodiklius ir laiku nustatyti problemą. Tačiau yra ir kitų patologinės gelta požymių:

- kūno paviršiaus nelygus gelta žemiau bambos;

- oranžinė delnų, taip pat kojų, spalva;

- tamsia šlapimo ir pernelyg lengva išmatomis.

Liga dažniausiai būna užliejama ir banguota. Be to, bendra vaiko būklė gali būti sutrikdyta: yra priespauda, taip pat per didelis jaudulys.

Patologinės gelta tipai ir priežastys

Yra daug įvairių tipų patologinės gelta. Jos skiriamos priklausomai nuo išvaizdos priežasčių.

1. Hemolitikė pasireiškia Rh faktoriaus konflikte kūdikiui ir motinai, taip pat genetinėms ligoms.

2. Parenchiminė gelta atsiranda, kai kepenys yra paveiktos įgimtų hepatito, citomegaloviruso, toksinų formų.

3. Konjugacijos tipas pasirodo esant fermentų sistemos veikimo sutrikimams, taip pat bilirubino rišimui.

4. Mechaninė gelta atsiranda, kai tulžies nutekėjimas yra pažeistas tulžies pūslės, taip pat kepenų kanalų anomalijose.

Bilirubino lygio nustatymas

Norint įvertinti dažiklio kiekį kraujyje, naudojama speciali analizė. Mėginys paprastai imamas tuščiu skrandžiu. Tačiau šis reikalavimas retai pateikiamas vaikams, o ekstremaliomis aplinkybėmis rekomenduojama nelaikyti kūdikio per 4 valandas prieš kraujo priėmimą. Naujagimiams mėginiai paimti iš kulno į specialų vakuuminį vamzdelį.

Siekiant visiškai išanalizuoti situaciją, nustatomas visų bilirubino frakcijų kiekis kraujyje. Tai padeda nustatyti ne tik gelta, bet ir jos perėjimo prie patologinio etapo priežastis.

Gavę analizės rezultatus, jie lyginami ir bilirubino norma naujagimiams. Mėnesinė lentelė turi ribinę vertę. Jei dažiklio kiekis gerokai viršija juos, situacija būtinai reikalauja gydymo.

Galimos pasekmės

Didelė koncentracija kraujyje neigiamai veikia kūdikio sveikatą. Visų pirma tai reiškia situaciją, kai naujagimių bilirubino norma nėra atkurta (2 mėnesiai). Lentelėje aiškiai nurodyta, kad iki šio amžiaus vertė turi atitikti tai, kas įvyksta suaugusiam suaugusiam žmogui.

Visų pirma, didelis bilirubinas yra pavojingas smegenims, taip pat vaiko nervų sistemai. Pavojus yra tai, kad čia gali kauptis dažiklis. Tokia situacija gali sukelti stiprų kūno apsinuodijimą ir dėl to smegenų ląstelių ir nervų galūnių mirtį. Vėliau tai gali sukelti klausos ir regėjimo, psichikos sutrikimų, demencijos ir kitų problemų.

Visa tai lemia tai, kad pediatras nuolat stebi, ar vaike yra gelta. Esant mažiausiam įtarimui, atliekamas kraujo tyrimas, kurio pagrindu paaiškėja, ar poros reikšmės "atskleidė bilirubino normą naujagimyje". Lentelė tuo pačiu metu padeda gydytojams padaryti tinkamą išvadą.

Tėvai yra svarbūs žinoti, kad yra keletas simptomų, kurių pasireiškimas vaikui su gelta turėtų būti proga skubiai paskambinti į gydytoją. Jie apima:

- mieguistumas ir mieguistumas;

- čiulpusio reflekso sumažinimas;

- mėšlungis, tics, neramus elgesys;

- padidėja blužnis ir kepenys;

- Kraujospūdžio mažėjimas.

Bilirubino lygio sumažinimo metodai

Svarbu suprasti, kad fiziologinė gelta nereikalauja gydymo. Tai turi praeiti pats. Tačiau gydymo negalima išvengti, jei bilirubinas (normos naujagimiui) yra gerokai viršytas. Stalas leidžia ne tik specialistams, bet ir tėvams suprasti medicininės intervencijos poreikį.

Pradėkite kovoti su aukštu bilirubinu, po kurio atsiranda šviesa. Tai atliekama specialioje kveetoje, privalomai naudojant apsauginius akinius. Šis metodas laikomas labiausiai nekenksmingu, bet tuo pačiu metu gana veiksmingu ir greitu. Šios procedūros šalutinis poveikis gali būti viduriavimas ir odos šveitimas. Jei nutraukiamas gydymas, jo neigiamos pasekmės labai greitai prarandamos.

Tačiau reikia žinoti, kad fototerapija yra efektyvi tik fiziologinėje gelta. Jei laikui bėgant medžiagos lygis yra didesnis už vertę, nustatytą eilutėje "Bilirubino norma naujagimiams yra 1 mėnuo" (lentelė pateikiama aukščiau), be medicininio gydymo nebebus galima valdyti.

Daugelis žmonių nevertina naujagimių gelta pakankamai rimtai. Tačiau verta žinoti ir suprasti, kad tai ne visuomet yra tiesa. Be tinkamo dėmesio ir elgesio, problema gali turėti rimtų pasekmių.