Paciento kortelė: kas tai yra ir kodėl jis reikalingas?

Kas yra kantrūs kortelės? Atsakymas į šį klausimą reikia atsakyti, jūs išmoksite iš šio straipsnio. Be to, jūsų dėmesys bus pateikta informacija apie tai, už kuriuos yra sukurta toks dokumentas, kuris apima elementus, patys ir tt

apžvalga

Paciento kortelė yra medicininė priemonė. IT gydytojai skiria gydymą įrašus ir jo paciento istoriją. Reikia pažymėti, kad tokia kortelė yra vienas iš pagrindinių dokumentų pacientui, kuris gydomas ir egzaminą ambulatorinių ir ambulatorinių sąlygomis. Medicinos ataskaitos forma yra identiškas visiems sveikatos priežiūros įstaigose. Toks dokumentas yra įdėti į kiekvieno paciento savo pirmojo kvietimo į ligoninę.

Medicininis įrašas ir jo vaidmuo praktikos

Žemėlapis ambulatorinės pirmiausia tarnauja kaip bet teisinių veiksmų pagrindu (jei jie atsiranda). Be to, teisingai pildyti paciento istorijos turi už didžiojo šviečiamąją vertę gydytoju, nes tai stiprina atsakomybės jausmą. Taip pat reikėtų pažymėti, kad šis dokumentas yra labai dažnai naudojami draudimo atvejais (nuostoliai apdraustojo sveikatai).

Neteisingai užpildyta kortelės

Jei medicininių įrašų ambulatorinės alsuoja netikslūs arba buvo prarasta registrą, pacientai gali pateikti tikrą nuoskaudas įsteigimo. Beje, kai kuriose klinikose rasti šią praktiką, kaip apgalvoto praradimo medicininių įrašų. Tai dažniausiai atsitinka neturtingose Klinikiniai rezultatai klaidų skiriant vaistus ir procedūras, ir kt.

Vienas iš būdų gerinti ambulatorinių saugumą yra jų elektroninių versijų Įvadas. Tačiau šis metodas turi dvi puses: dėl tokių dokumentų gali būti gana lengva atsekti pasikeitimus seka, tačiau šiuolaikinės elektroninės kortelės neturi juridinės galios.

Turinys kortelės

Medicinos ambulatorinės žemėlapis apima formas veiklos ir ilgalaikės informaciją. Apsvarstykite išsamiau turinį.

1. Ruošiniai susideda iš veiklos informacinių formalizuotas įdėklų įrašymo pirmosios gydymo paciento į gydytojo, taip pat pacientams, sergantiems gripo, krūtinės angina ir ūmaus kvėpavimo takų ligos. Be to, jose yra įdėklai pakartotinio apsilankymo, orientyras Vìliausiai krizė dėl patariamojo komiteto. Šios formos užpildomos kaip paciento gydytojo gydymo namuose ar polikliniką, ir yra priklijuota prie kortelės stuburo.
2. Formos yra ilgalaikės informacija signalo ženklas, informacija apie profilaktiniai tikrinimai, registracijos lapai turi daugiau diagnostika ir priskyrimo sąrašus narkotinių. Tokie įdėklai paprastai pridedamas prie kortelės dangtelį.

Pagrindiniai principai kortelės

Ambulatorinė kortelė privalo:

• apibūdinti paciento, gydymo rezultatus, gydymo ir diagnostikos priemonių bei kitos informacijos būklę;
• atitiktis įvykių, kurie turi įtakos organizacinės ir klinikinių sprendimų priėmimo priimti chronologiją;
• atspindi fizinius, socialinius, psichologinius ir kitus veiksnius, turinčius įtakos paciento ligos proceso metu;
• supratimas ir jų laikymasis gydančio gydytojo apie visų teisinių niuansų savo veiklos, taip pat medicinos įrašų svarbą;
• rekomendacijos pacientui baigus tyrimą ir gydymą.

Reikalavimai registracijos kortelės

Ambulatorinė gydytojas turėtų būti griežtai parengė taisyklių. Ji turėtų:

• pildymo dengiantysis lapas tik pagal su tam № 255 MOHSD iš 22.11.2004;
• atspindi visus paciento ligos istoriją, klinikine diagnoze Skundai, fizinio tyrimo, diagnostikos ir terapinių priemonių, kad pakartotinių patarimų ir informacijos, susijusių su tuo prehospital etape pacientui stebėsenos rezultatus;
• fiksuoti ir nustatyti rizikos veiksnius, kurie gali apsunkinti sunkumą ir ligos eigą, taip pat poveikio rezultatus;
• įrašyti datą ir laiką kiekvieno įrašo;
• pateikti pagrįstą ir objektyvią informaciją, kad bus apsaugoti medicinos personalui nuo galimo Skundai arba ieškiniai;
• derėtis jokių pakeitimų datos jie yra pagaminti ir pasirašytas gydytojo;
• laiku nukreipti pacientą į socialinį vertinimą arba medicinos komisijos posėdyje;
• pateisinti terapija pacientams teisę gauti išmokas inicijavimui;
• pacientų teisę į išmokas apima nurodymus trimis egzemplioriais, iš kurių vienas būtinai turi priklijuotais į kortelę.

Kiekvienas įrašas turi būti pasirašytas tik gydantis gydytojas su išsamia informacija apie savo inicialais F. Neleidžiama įrašus, neturi nieko bendra su pagalbos pacientui. Visi medicinos įrašo ženklai turi būti apgalvota, logiška ir nuosekli. Ypatingas dėmesys skiriamas šių įrašų, kurie buvo atlikti sudėtingomis diagnostikos atvejais, taip pat į skubios pagalbos teikimo.