Kūno kulno gydymas Ponseti

Norint apibūdinti būdingą pėdos deformaciją, kai pėdos yra pasuktos į vidų iš išilginės blauzdos ašies, vartojamas terminas "klubo kojos".

Įgimta kardelės kaklaskarė reiškia vystymosi galūnių grupę ir yra įvairių pėdų deformacijų derinys, dažniausiai lydimas pėdos apatinimu ir apatinės kojos nenormaliomis raumenimis. Dviejų sustojimų klubų kojos atsiranda maždaug 50 procentų atvejų. Bendrosios arba "klasikinės" klubo kūno formos medicininis terminas yra "Talipes equinovarus". Paprastai įgimta patologija berniukams būna dažniau nei mergaičių (santykis 2: 1). Ligos priežastis nėra visiškai suprantama.

Kartu su įgimtu defektu, taip pat yra įgyta forma, vadinamoji neurogeninė kaklo kirvis, daugeliu atvejų sukelta inervacijos pažeidimu.

Gydytojas nustato tipiškų pėdos defektų diagnozę iškart po vaiko gimimo. Klubo kojos nesivargina vaiko tol, kol jis nesusitars ir nepasirodys. Tačiau gydymas nuo kaklo oda yra nustatomas kuo greičiau po gimdymo, kad būtų galima pasinaudoti audinių, sudarančių sąnarinius maišelius, raiščius ir sausgysles, elastingumą ir toliau nuosekliai. Tai yra labai svarbu, kad būtų pasiekti optimalūs rezultatai, nes neapdorota pėda liks pasukta, kuri paveikia visą kojos judesį, vėliau veda prie artrito skausmo.

Paprastai vaikai stengiasi gydyti be chirurgijos, konservatyvų metodą, vadinamą "Ponseti" klubo kojomis (terapinis masažas ir gipso tvarsčiai).

Dauguma liemenėlių gali būti išgydyti ankstyvoje amžiaus pakopoje po šešių iki aštuonių savaičių po gimdymo. Ortopedinis chirurgas aptaria įvairius gydymo variantus su tėvais. Jo pasiūlymai dėl pėdos deformacijos koregavimo turėtų būti pagrįsti aiškiu pėdos funkcinės anatomijos, biologinių raumenų reakcijų, raiščių, kaulų, supratimu.

Ponseti kūno kulno gydymas yra kontroliuojama technika, kurią Dr. Ignacio Ponseti sukūrė daugiau nei prieš 50 metų Ajovos universitete (JAV) ir labai gerai išbandyta. Ponseti metodas buvo pristatytas JK dešimtojo dešimtmečio pabaigoje ir visoje šalyje populiarinamas Nacionalinės sveikatos priežiūros tarnybos fizioterapeuto Steve Wildo. 2000-aisiais šis metodas buvo plačiai naudojamas dėka Dr. John Herzenbergo JAV ir Europoje bei dėka Jungtinės Karalystės Nacionalinės sveikatos tarnybos chirurgo Steve Mannayono, Afrikoje.

Dabar daugelio išsivysčiusiose šalyse "Ponseti" kojinių kojos gydymas laikomas "auksiniu standartu".

Terapija prasideda pirmąją antrąją vaiko gyvenimo savaitę, o gydymo etapas - kai pėdos sausgyslių ir raiščių manipuliavimas nesukelia skausmo. Po kiekvienos procedūros, siekiant išlaikyti pasiektą korekcijos laipsnį, naudojama gipso tvarsliava. Jis yra įkišamas iš pirštų į kirkšnį, kartą per savaitę į naują poziciją penkis-septynias savaites (priklausomai nuo kaklo kirvelių sunkumo). Per šį procesą pėdos kaulai palaipsniui tampa suderinti.

Jei po gydymo nereikia koreguoti, daugeliu atvejų atliekama tenotomija - skeleto sausgyslių operaciniu būdu suskirstymas, kuris reikalauja pailgėjimo, nes su kojutėmis visada sutrumpėja. Pagal vietinę anesteziją jis skirstomas į skalpelį. Pasiektas pilnas nugaros prailginimas. Tada vėl įdėkit gipso tvarsčius ant kojų tris ar keturias savaites.

Po tenotomijos, korekcijos rezultatų fiksavimo stadija yra su specialios terapinės avalynės pagalba (petnešos arba "Denis Brown" padangos) ant metalinio stumdymo bėgio, kuris nustato kojas tam tikroje padėtyje, ištaiso likutinę deformaciją kulkšnies srityje. Po trijų ar keturių mėnesių dėvėti petnešomis galima iki penkiolikos valandų per dieną, vėliau jas galima naudoti tik nakties miegui. Kad išvengtumėte pasikartojančio klubo kaklo, dėvėkite sutraukimus iki dviejų ar ketverių metų.

Kiekvienais metais pasaulyje kasmet gimsta beveik 150 000 vaikų. "Ponseti" kūno kulno gydymas yra neskausmingas, sėkmingas beveik 100 procentų visų įgimtų patologijų atvejų, taupant brangių operacijų metodiką.