Smegenys kraujyje: simptomai, gydymas, poveikis, prognozė

Smegenys yra vienas svarbiausių žmogaus organų, kuriam patikėta ne tik mąstymo funkcija, bet ir daugelis organizmo reguliavimo procesų. Kraujo tiekimas į smegenis veikia jo veikimą, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti kraujagyslių plyšimas, dėl kurio neišvengiamai kyla daugybė visų kūno sistemų veikimo sutrikimų. Širdies kraujavimas, kurio simptomai išsamiai aptariami šiame straipsnyje, laikomas vienu iš pavojingiausių žmogaus gyvenimo reiškinių. Siekiant pašalinti jo pasekmes, gydytojai ir pacientai turi dėti daug pastangų. Svarbiausias dalykas yra anksti nustatyti simptomus ir požymius, kad smegenys, apie kurias daugelis tikriausiai matė nuotrauką, patiria patologinius pokyčius dėl kraujo apytakos sutrikimo.

Dėl kokių priežasčių gali atsirasti smegenų kraujavimas?

Dažniausias veiksnys, sukeliantis smegenų kraujagyslių plyšimą, yra arterinė hipertenzija. Paprastai sunkus šios ligos protrūkis sukelia negrįžtamus pokyčius visuose organizmo kraujagyslėse, tačiau labiausiai paveikti yra tie, kurie maitina smegenų audinį. Smegenų kraujosruva, kurios simptomus ne visada galima greitai atpažinti, taip pat atsiranda daugeliu kitų atvejų, tarp kurių yra:

• Anksčiau diagnozuotas smegenų kraujagyslių aneurizmas;
• Kraujagyslių anomalijos, tokios kaip arterioveninės anomalijos;
• Nusėdimas ant netipinio amiloido baltymo kraujagyslių sienelių;
• Piktybiniai ir gerybiniai smegenų navikai;
• Reguliarus narkotikų vartojimas, skatinantis kraujo krešėjimą.

Išvardyti reiškiniai, kurie gali sukelti žmogaus smegenų kraujagyslių plyšimą, dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams. Dėl smegenų paveiktų sričių pokyčių ir lokalizacijos pobūdžio, kurie aiškiai matomi diagnozės metu gautose nuotraukose (smegenų MRT), specialistai gali sužinoti hemoragijos priežastis.

Kraujavimas į naujagimius - ar taip atsitiks?

Jei kalbame apie smegenų kraujavimą, dažnai pasitaiko suaugęs ar net vyresnis pacientas. Tačiau kai kuriais atvejais šis reiškinys gali pasireikšti naujagimiams. Kūdikių galvos smegenų kraujavimas yra tai, kad gali būti sugadintos kelios sritys, pavyzdžiui, smegenų ir jos žievės šoninis stuburas, tuo pačiu metu ir podagra ir pilka materija. Pagrindinė kraujavimo priežastis vaikui laikoma nevaisingumo, ypač jei vaisius gimimo metu buvo mažesnis nei 32 savaičių. Be to, kraujagyslių plyšimas gali atsirasti per pirmąją savaitę po gimdymo kūdikiams. Šio reiškinio priežastis yra motinos vėlyvoji toksikozė, darbo ir infekcijos valdymo klaidos.

Smegenų kraujavimas pagal vietą

Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) šiandien skirsto 5 rūšių kraujavimus į smegenis:

1. Intra smegenų arba intracerebralinis kraujavimas, kai sprogo indai yra giliose baltos arba pilkosios medžiagos sluoksniuose, o kraujas pilamas į smegenis.
2. Subarachnoidas, kuriame perplaunami indai turi aneurizmą ar amiloidozę, kraujas patenka į ertmę, kuri pilna smegenų skysčio.
3. Širdies skilvelių ar skilvelių kraujavimas, paveikiantis smegenų šoninį skilvelį.
4. Epidurinė, kurios pilkasis kraujas patenka į tarpą tarp galvos ir smegenų.
5. Subduralas, kuriame kraujas teka po kietu smegenų kriaukle.

Siekiant padėti specialistams sužinoti, kuriam kūno daliai pasikeitė toks reiškinys kaip smegenų kraujavimas, kiekvienos rūšies simptomai turi savo savybes, gali būti tomografija ir kiti diagnostikos metodai.

Kokie yra išoriniai požymiai, galintys pasakyti apie smegenų kraujavimą?

Dėl visų tipų kraujavimo būdingi tokie požymiai ir simptomai, kurie pasireiškia per pirmąsias minutes po kraujagyslių susitraukimo:

• Intensyvus galvos skausmas;
• Praradimas ar painiavos;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Kai kurių raumenų susitraukimai.

Vienas ar daugiau simptomų, rodomų šiame sąraše, turėtų įspėti pacientą ir jo artimuosius, ypač kai žmogus turi ligų iš tų, kurie gali išprovokuoti smegenų kraujavimą. Paprastai simptomai paprastai didėja, taigi nereikia laukti, kol bus palengvintas paciento būklė, tačiau geriau paskambinti greitosios pagalbos tarnybai iš karto.

Smegenų kraujavimo simptomai vaikams

Pagrindiniai smegenų kraujavimo simptomai naujagimiams nesiskiria nuo tų, kurie yra suaugusiems pacientams. Tačiau yra keletas požymių, kuriuos galite suprasti, kad vaikas smegenų kraujagyslių plyšimas. Dažnai tai atsiranda dėl to, kad vaikas negali daryti čiulpų judesių, paraudęs akių sklerą dėl į ją patenkančio kraujo, taip pat susilpnėjus sausgyslių refleksui. Kadangi nėra akivaizdžių hemoragijos požymių smegenyse, patologija vėlesniu laikotarpiu gali pasireikšti kaip neįprastai stiprus kaukolės augimas vaikui.

Simptomai hemoragijos smegenyse priklausomai nuo jų lokalizacijos vietos

Hematoma lokalizacija smegenyse taip pat veikia simptomus. Dėl to kraujyje į gilumines dalis pacientas gali patirti tokius simptomus kaip kvėpavimo sutrikimas arba stabdymas, vienos krypties pastovus akių obuolių posūkis, mokinių reakcijos į šviesą trūkumas, kūno temperatūros sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimas, vienos pusės kūno dalies galūnių raumenų paralyžius. Gana dažnai atsirandanti valstybė, būdinga tokio reiškinio kaip smegenų kraujavimas, yra koma, kurioje pacientas neturi reakcijos į skausmo stimuliatorius.

Kai kraujas patenka į pilkos ir (arba) baltos smegenų materijos , paciento būklę galima išreikšti dėl trūkstamos erdvės orientacijos ir nesugebėjimo koordinuoti jo judesių, raumenų silpnybių, pernelyg didelio sužadinimo ar slopinimo, refleksinių sutrikimų. Kraujavimas į smegenėlę paprastai sukelia sunkų pakaušio skausmą, sąmonės praradimą, galvos nukrypimą nuo įprastos padėties atgal arba į šoną, nesugebėjimą koordinuoti judesių.

Be pirmiau minėtų simptomų, smegenų kraujavimas sergančiam pacientui gali pasireikšti tokie požymiai, kaip veido deformacija dėl veido raumenų paralyžiaus, negalėjimo šypsotis ir suprantamos kalbos trūkumas. Pasirodžius šiems požymiams, svarbu kuo greičiau suteikti asmeniui pirmąją pagalbą ir pristatyti ją į ligoninę smegenų MRT, su kuria galima nustatyti kraujagyslių pažeidimų laipsnį, taip pat nustatyti tinkamą gydymą.

Nei smegenų kraujavimas yra pavojingas

Smegenų kraujavimo pavojus slypi tuo, kad dėl kraujagyslių plyšimų, maistinės medžiagos ir deguonis nustoja tekėti į organų audinius. Be to, smegenys yra veikiamos sukaupto kraujo, kuris išspaudžia savo svetaines. Daugeliu atvejų tai yra negrįžtamų pasekmių priežastis, kurios praeina gyvenimą po insulto į paciento kovą su savimi, nes yra pažeistos daugelis kūno funkcijų, įskaitant psichines, nervines ir kitas. Ir kuo ilgiau pacientas yra be tinkamo gydymo, tuo mažiau jis gali atsigauti kiek įmanoma.

Gydymas kraujavimas iš smegenų

Iki šiol yra tik du būdai smegenų kraujavimo išgydymui. Gydymas, ar tiksliau, jo metodas (chirurginis arba terapinis) parenkamas atsižvelgiant į organo vietą, kurioje yra hematoma, taip pat nuo jo dydžio. Indikacijos chirurginei intervencijai yra:

• Didelis (daugiau kaip 50 ml) kraujo kiekis, patenkantis į smegenų audinį;
• Hemoragija lokalizuota smegenyse arba šoniniame skilvelyje;
• Sunki paciento būklė.

Operacijos tikslingumą nustato tik gydantis gydytojas!

Iki šiol yra kelių rūšių chirurginės operacijos, kurios leidžia jums pašalinti kraujo krešulį iš smegenų:

1. Treponacija iš kaukolės, atliekama pagal bendrą anesteziją. Jis naudojamas dideliems intracerebraliniams kraujavimams. Būtiniausia šio tipo chirurginio įsikišimo sąlyga yra paciento rimtų vidaus ligų nebuvimas.
2. Minimaliai invazinė operacija, kurios esmė yra tai, kad atliekant paciento kaukolę krešulių lokalizacijos vietoje, yra tik viena skylė, per kurią, naudojant kateterį, įvedamas specialus tirpalas, kuris padeda ištirpinti kraujo krešulį. Taip pat atliekama jo fragmentų ištraukimas per šią skylę. Proceso trukmė yra apie 2 dienas, per kurią naujos tirpalo dalys turi būti pilamos kas 6 valandas.
3. Stereotaksinis hematomos pašalinimas atliekamas naudojant specialų prietaisą, su kuriuo tirpstantis kraujo tirpalas patenka tiesiai į pažeidimą.

Pasekmės ir prognozė

Hemoragija neturi geriausio poveikio smegenims. Žmonių, kurie patyrė šią ligą, nuotraukos gali sukelti ašarų. Tačiau tai yra daug baisiau, kad tik apie 50% pacientų gali išgyventi kraujagyslių plyšimą. Kraujavimo į smegenis pasekmės priklauso nuo to, kiek buvo didelė hematoma ir kaip greitai pacientas buvo gydomas. Gydymas po insulto retai būna toks pat kaip anksčiau. Daugeliui pacientų yra kalbos ir regėjimo sutrikimas, rankų ar kojų jautrumas nėra. Viena didžiausių hemoragijos komplikacijų smegenyse - epilepsija.