Neurogeninių pūslės vaikams. Neurogeninių pūslės: priežastys, diagnostika ir gydymas

Neurogeninių pūslės disfunkcija yra normalios kūno veiklą sutrikdymas. Patologija yra gana plačiai paplitusi. Urologas ir vaikų pediatrijos apie 10% visų šlapimo sistemos ligų sustabdo šį konkretų negalavimą. Tuo pačiu metu padidėjo pokyčių organuose riziką, pavyzdžiui, antrinio sistema. Dizurija sukelia sutrikimų nervų reguliavimo periferinės arba centrinės lygiu. Kitas, mano ką neurogeninių pūslės disfunkcija mažens.

apžvalga

Neurogeninių pūslės moterims sukelia sunkią gimimo, chirurgija Ginekologija ir lėtinis dubens patologijos. Liga gali atsirasti staiga ar palaipsniui progresuoja. Neurogeninio šlapimo pūslės vyrų dažnai patiriamas prieš GPH fone, taip pat po ilgalaikio aktyvumo, susijusio su sunkaus kėlimo. Be žmogaus patologijos pastebi šlapimo lašas po lašo ir nesugebėjimas išlaikyti ją stresinėse situacijose. Neurogeninių pūslės, vaikas gali turėti pirminę formą. Šiuo atveju, yra įgimtas neuronų ligų veikia kaip provokuojančiame faktoriaus. Dizurija jaunesnio amžiaus gali būti antrinis. Šiuo atveju formuojant patologiją įvyksta pagal egzogeninių arba endogeninių veiksnių įtakos.

formavimo reflekso

Vaikas yra visiškai kontroliuojama brandus anuliavimas režimas suformuotas 3-4 metų amžiaus. Sistema eina per kelis vystymosi etapus - nuo stuburo besąlygišką atsakas į atsitiktinį akto refleksą. Iš skysčio dalyvauja subcortical ir žievės smegenų centrų, stuburo inervacijos zonų Juosmens ir kryžkaulio nugaros smegenų ir periferinių nervų rezginio įvykdymo reguliavimas. Neurogeninių pūslės į vaiko lydi sutrikimai inervacija ir rezervas-vakuatornyh procesus. Patologija gali sukelti rimtų ligų skaičių. Tai apima, visų pirma, apima lėtiniu inkstų nepakankamumu, pielonefritas, cistitas, hidronefrozės, megauretru, vesicoureteral refliukso.

sunkinančių veiksnių

Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcija išsivysto dėl įvairių neurologinių sutrikimų rezultatas. Jie sukelti atsižvelgiant į išorinio sfinkterio ar detrusoriaus veiklos koordinavimo sumažėjimo esant perkrovos ir paskirstymo skysčiu. Neurogeninių pūslės, vaikas gali vystytis CNS organinio pobūdžio fone. Jie, savo ruožtu, gali būti sukeltas traumos, uždegiminės ir degeneracinės ir naviko patologijos stuburo, įgimtų defektų, ligų stuburo ir galvos smegenyse. Pagal bėdų, prieš kurią kuriant neurogeninis šlapimo pūslės ir vaikui apima stuburo išvaržą, gimimo traumą, ir lytinių liaukų agenesis kryžkaulio ir Stuburgalio, cerebrinio paralyžiaus ir kt. Jie veda į visiškai arba iš dalies disociacijos stuburo ir supraspinal nervų centrų ir organo. Dažniausiai patologija yra rasti mergaičių. Jis sukelia estrogenų soties, didinant iš detrusoriaus receptorių jautrumą.

klasifikacija

Pagal vezikalinio refleksas pokyčius, nustatyti kelias rūšis patologijos. Kai giperreflektornom šlapimo pūslės spazminio sąlyga įvyksta kaupimo skysčio etape. Giporeflektorny tipas patologijos lydi hipotenzija detruzoriuje paskirstymo etape. Jis yra būdingas iš reflekso išvaizdos šlapintis funkcinės šlapimo pūslės tūrio, žymiai didesnis nei reikalingas normaliam amžiaus. Kai reakcija pažymėti hiperrefleksija išvaizdą ilgą laiką iki sankaupos nustatyta skysčio kiekį. Areflektorny patologijos tipo laikoma sunkiausia. Jis lydi nesugebėjimas savarankiškai sumažinti perpildymo ir visą šlapimo pūslės, ir priverstinis aktas ištuštinti. Patologija yra klasifikuojami pagal prisitaikyti prie detrusoriaus į didėjančią tūrio skysčio laipsnį. Tokiu būdu, neurogeninio šlapimo pūslės gali būti nepritaikytos (nekliudytų) ir pritaikytas. Be to, yra keletas ligos formos. Visų pirma, lengvos formos spontaniškai pacientui, sergančiam šlapimo pūslės yra ištuštinti. Simptomai yra sunkūs į Hinman sindromas - šlapimo pūslės sfinkterio dissenergii, Ochoa - urofatsialnoy patologiją. Kai vidutinio formos nestabilumo pažymėta organų veiklą.

Klinikinis vaizdas iš hiperrefleksija

Kas atsitinka, kai šlapimo pūslė tampa nestabilus? Simptomai ligos pasireiškia nuo ištuštinti akto pažeidimus. Sunkumas ir dažnumas yra nustatomas pagal nervo pažeidimo laipsnį. Neurogeninių hiperaktyvumas paprastai vyrauja mažiems vaikams. Šiuo atveju, yra dažnesni ištuštinti (iki aštuonių kartų per dieną) mažos apimties, būtina (Skubus) skubos enurezė, šlapimo nelaikymas. Laikysenos neurogeninio šlapimo pūslės simptomai, atsirandantys keičiant kūno horizontalią poziciją į vertikalią padėtį, šlapinimasis kartu per dieną, o nenutrūkstama kaupimo šlapimo naktį su įprastu tūris ryto porcija. Šlapimo nelaikymo dėl streso pasireiškia upuskaniem nedidelį kiekį skysčio. fizinio krūvio metu toks reiškinys gali atsirasti. Prieš detruzoriuje sfinkterio fone dissenergii stebimas absoliutus uždelsimą ar neišsamią ištuštinimą ir miktsii (šlapinimasis) tempia metu.

apraiškos hiporefleksija

Prieš šios patologijos tipo fone yra retas arba jo nėra šlapinimasis perkrautas arba visą šlapimo pūslės. Ištuštinti taip pat gali būti lėtas, su peritoninės sienos įtampos. Dažnai yra neišsamios išleidimo jausmas šlapimo. Tai yra dėl to, kad didelės apimties liekanos (400 ml). Kai kurie vaikai greičiausiai paradoksalūs ischuria lydi nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas. Tai yra dėl to dehiscencija išorės sfinkterio, kuri yra ištemptas pagal perpildytos kūno slėgiui. Kai tingus šlapimo pūslės yra retas šlapinimasis, kartu su šlapimo takų infekcijos, vidurių užkietėjimas,. Stadijose ligos yra uždegimui rizikos, sumažėjusi kraujotaka inkstų, parenchimine randai ir antrinio tipo inkstų randai, lėtinis nepakankamumas ir inkstų randai formavimas.

diagnostika

Kai šlapinimosi sutrikimai, būtina atlikti išsamų tyrimą. Jis turėtų būti įtrauktas gydytojai, pavyzdžiui, pediatras, psichologas, neurologas, Nefrologas, urologas. Diagnozė apima medicinos istoriją. Atskleidė šeimos polinkį į ligos, ar traumos buvo, ligos, nervų sistemos , ir taip toliau. rezultatai instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, taip pat įvertintas. Siekiant nustatyti infekcijos ir inkstų funkcijos sutrikimų mokėtinus į patologija elgesio biocheminės analizės kraujo ir šlapimo mėginio Nechiporenko, Zemnitsky ir bakteriologinio analizė. Urologiniai tyrimai apima ultragarsą. Nagrinėja inkstų ir šlapimo pūslės ryžtingai likutinės apimties. Taip pat įtraukiami į rentgeno diagnostikos metodas apklausa. Atlikti šalinimo urography ir ekskursijos, ištuštinimo tsitografiyu. Jis nusprendė, kaip CT ir MRT inkstų sistemos, endoskopija, radionuklidų nuskaitymo. Vertinimas burbulas atliekamas kasdien stebėti garsą ir greitį spontaniškai šlapinimasis, esant normaliai temperatūrai ir geriamojo režimas. Aukštos diagnostikos reikšmė aptikti ligas turi urodinaminius egzaminų sistema funkcinę būklę apatinių padalinių Uroflowmetry, vidinis slėgis matavimo natūralios įdaru, elektromiografija, profilometry, cystometry (atgal). Echo-EG, EEG, MRI smegenų ir kaukolės rentgeno stuburo taip pat daroma tais atvejais, kai įtariama neurogeninių pūslės vaikams. Komorowskis viename savo straipsnių aprašomas išsamiai klinikinį tyrimą (OAM).

Terapinės priemonės

Jie yra paskiriami pagal tipą, sutrikimų sunkumo susijusias sąlygas. Kaip bendra taisyklė, taikyti diferencijuotą strategiją. Daugelis ekspertų nustatyti homeopatiniai. Tačiau, yra keletas gydytojų, kurie nepasitiki šias lėšas. Pavyzdžiui, nerekomenduoja homeopatiniai, jei atskleidė neurogeninis pūslės vaikams, Komorowskis. Reikia pasakyti, kad gydytojas ne visi skeptiškai apie šį gydymo natūra. Tačiau gana atvejais praktikoje, kai homeopatija buvo labai veiksminga daug. Laiku diagnozuoti ir ištaisyti gydymo taktika leidžia pakankamai greitai pašalinti patologija.

narkotikų poveikis

Siekiant pašalinti iš M holinoblokatory paskirtais hiper pacientus. Tai apima vaistus, pavyzdžiui, "atropino", "oksibutiną" (pacientams su penkerius metus). Taip pat parodė, tritsiklichieskie antidepresantus (pvz, reiškia "Melipraminum") antagonistai, CA + "(tai apima narkotikus" nifedipinas "," Terodilin "), nootropics (įskaitant vaistus" Pikamilon "," Pantogam "). Tinktūra sukatžolės ir valerijono, taip pat rekomenduojama, jeigu diagnozuotas neurogeninių pūslės vaikams. liaudies gynimo gydymas gali padidinti pirminės terapijos veiksmingumą ir su mažiau rizikos palengvinti būklę, nes ji turi šalutinį poveikį minimumą. Dalyvaujant naktinės enurezės pacientams, sergantiems penkių metų gali būti priskirtas prie į antidiuretinio steroidų neurohypophysis analogo - desmopresiną. Dėl infekcijos profilaktikai pacientams, mažų dozių uroseptikov rekomenduojama. Tai apima, visų pirma, apima nitrofuranai (reiškia "Furagin") oksihinolony (produktas "5-NOC), fluorochinolonų (iki-ta Nalidikso) medicina" Kanefron "immunnokorregiruyuschee poveikis (vaistų vartojimas" Taktivin "," Levamizolis ") ,

papildomai

Siekiant palengvinti valstybė skiria šlapintis ant grafiko 2-3 valandas. Taip pat įrodyta, yra įprastas kateterizacija, programų Cholinomimetikai, anticholinesterase vaistai, adaptogens. Rekomenduojama vonia su gydomųjų jūros druska.

veiklos metodai

Kai yra atliekamas neurogeninio šlapimo pūslės endoskopiniai procedūros. Visų pirma, atliekamas Transuretrinės rezekcija kūno kaklo, kolageno implantų šlaplę ir intraurethral vnutridetruzernye injekcijos botulino toksino burną. Taip pat atliko intervenciją nervų ganglijų, kurie yra atsakingi už šlapinimasis. Priemonėmis žarnyno cystoplasty atliktas padidėjimas šlapimo pūslės tūrį.