Diferencinė diagnostika pilvo skausmas. Pilvo sindromas - kas tai?

Jei jaučiate pilvo skausmą, daugelis skubėti imtis tabletes ", bet-Spa" arba "ftalazol", tikėdami, kad jie turėjo problemų su virškinimo sistema. Tačiau, skrandis gali skausmas dėl dešimčių priežasčių visiškai nesusiję nei su skrandžio ar žarnyno. Šis reiškinys yra net medicininis terminas - pilvo sindromas. Kas tai yra? Pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio "pilvo", kuris verčia kaip "pilvo". Tai viskas, kad yra susijęs su šio žmogaus kūno srityje yra pilvo. Pavyzdžiui, skrandžio, žarnyno, šlapimo pūslės, blužnies, inkstų - yra pilvo organus, ir gastritas, pankreatitas, cholecistitas, kolitas ir kitų virškinimo trakto problemas - pilvo ligos. Analogiškai, pilvo sindromas - tai problemų skrandžio srities (sunkumas, skausmas, dilgčiojimas, spazmai ir kiti blogi pojūčiai). Kai tokie atsiliepimai pacientas uždavinys gydytoją yra teisinga diferenciacijos simptomų, negali būti supainioti su diagnozės. Pažiūrėkime, kaip tai daroma praktikoje ir, kas yra skausmas, susijęs su kiekvienos ligos požymiai.

Žmogaus pilvo ertmės

Kad būtų lengviau susidoroti su klausimu: "? Pilvo sindromas - kas tai" ir suprasti, kaip ji ėmėsi, jums reikia aiškiai suprasti, kas viduje mūsų skrandį, kurioje ji turi organus, jie sąveikauja vienas su kitu. galima pamatyti schematiškai vamzdis stemplę apie anatominės nuotraukų, apdribusių skrandžio, žarnų gyvatiškas gyvatės, tiesiai po šonkaulių kepenų, blužnies, kairėje, kuri šlapimo pūslės į šlapimtakių apačioje, išsišakojusios nuo inkstų. Štai, kaip, kad viskas. Iš tiesų, mūsų pilvo ertmė turi sudėtingesnę struktūrą. Tradiciškai, ji yra padalyta į tris segmentus. viršutinė riba yra - viena vertus - kupolo formos raumenų skambina diafragma. Virš jo yra krūtinės ertmėje su plaučius. Iš kitos pusės viršutinio segmento yra atskirtas nuo vidutinio vadinamosios pasaitų gaubtinės. Ši dvisluoksnė kartus, naudojant iš kurių visi virškinamojo trakto organai yra pridedamas prie lėktuvo pilvo nugaros. Į viršų segmente turi tris padalinius - kepenų, kasos ir liaukų. Per vidurį segmentas žarnų pasaitų tęsiasi nuo iki dubens pradžios. Būtent šis pilvo dalis yra bambos srityje. Galiausiai, apatinė segmento - apie mažą baseino plotas, kuris rado vietą virškinimo trakto organų ir reprodukcinės sistemos.
Anomalijos (uždegimas, infekcija, mechaninės ir cheminės poveikis, patologija formavimas ir plėtros) atsižvelgiant į kiekvieną iš aukščiau išdėstyti tris segmentus kūno sukelti pilvo sindromas. Be to, į pilvaplėvės yra kraujo ir limfinės laivai ir mazgai. Tarp jų labiausiai žinomas yra aortos ir saulės rezginys. Menkiausio problema su jais, taip pat išprovokuoti skausmą skrandyje.

Apibendrinti: pilvo sindromas gali būti sukeltas bet žinoma, kad dienos, virškinimo trakto liga ir šlapimo ir lyties organų, problemų, susijusių su kraujagyslių ir nervinio rezginio pilvaplėvės, cheminių medžiagų poveikio (apsinuodijimo, gydymas), mechaninis suspaudimo (nuspaudžiant) visų gretimų vienetų, esančių pilvaplėvės.

SHARP skausmas

Diferencinė diagnostika pilvo skausmas paprastai prasideda su vietos ir pobūdžio skausmas identifikuoti. Labiausiai gyvybei pavojinga ir sunkiai žmogaus tolerancijos, žinoma, aštrus skausmas. Jis atsiranda staiga, staiga, dažnai be jokių matomų išprovokavo jo priežastis, pasireiškia priepuoliai, trunkantis nuo kelių minučių iki valandos.

Ūminis skausmas gali lydėti vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, šaltas prakaitas, sąmonės netekimas. Dažniausiai jie turi tikslią vietą (dešinėn, kairėn, žemyn, aukštyn), kuris padeda nustatyti preliminarią diagnozę.

Ligų, kurias sukelia tokios pilvo sindromo - yra:

1. uždegiminius procesus, esantys pilvaplėvės - ūmus ir recidyvinei Apendicitas, divertikulitas MECKEL, peritonitas, ūminis pankreatitas arba cholecistitito.

2. trukdo arba strangulated išvaržos.

3. perforacija (perforacija, skylė) organai pilvaplėvės, kuri atsiranda skrandžio ir / arba dvylikapirštės žarnos opos ir divertikulitas. Ji taip pat gali apimti Nevienalytiškumų kepenis, aorta, blužnies, kiaušidžių navikų.

Tais atvejais, perforacija, taip pat apendicito ir peritonitas paciento gyvenimo yra 100% priklauso nuo teisingą diagnozę ir atlikti skubiai operuoti.

Papildomi tyrimai:

• kraujo tyrimas (leidžia įvertinti uždegiminis procesas veiklą, siekiant nustatyti kraujo grupę);
• X-spinduliai (rodo, buvimą arba nebuvimą perforacijų, kliūtys, išvaržą);
• ultragarso;
• jei yra kraujavimas į virškinimo traktą, todėl ezofagogastroduodenoskopija įtarimas.

lėtinis skausmas

Jie auga lėtai ir trunka daug mėnesių. Jausmas tuo pačiu metu tarsi bukas, traukimas, skaudėti, dažnai "išsiliejo" per visą periferijoje pilvaplėvės, be konkretaus lokalizaciją. Lėtinis skausmas gali mažėti ir grįžti vėl, pavyzdžiui, po valgio. Beveik visais atvejais, tai rodo, pilvo sindromas lėtinių ligų, pilvo ertmę. Tai gali būti:

1) gastritas (skausmas viršutiniame segmente, pykinimas, sunkusis skrandžio, raugėjimas, rėmuo, su Tuštinimasis problemų);

2) skrandžio ir / arba dvylikapirštės žarnos opos ankstyvosiose stadijose (skausmo "jo skrandį," nevalgius, naktį arba po trumpo laiko po valgio, rėmuo, rūgšties regurgitacija, pilvo pūtimas, dujų kaupimasis, pykinimas);

3) inkstų akmenys (skausmas jūsų pusėje ar pilvo, kraujo ir / ar smėlio šlapime, skausmingas šlapinimasis, pykinimas, vėmimas);

4) lėtinis cholecistitas (skausmas dešinėje viršutinėje segmente, nuovargis, kartaus burnos, žemos temperatūros, o ne kelias pykinimas, vėmimas - kartais su tulžies, raugėjimas);

5) cholangitas chroniško (į kepenų skausmas, nuovargis, odos geltonumo, žemos temperatūros, į ūmaus skausmo gali būti skiriamas širdies ir ašmenis);

6) onkologas žarnos pradiniame etape.

Pasikartojantis skausmas vaikams

Vadinamas pasikartojantis skausmas, pasikartojantis, po tam tikro laiko. Jie gali atsirasti bet kokio amžiaus vaikus ir suaugusiems.

Naujagimių, bendra priežastis skausmas skrandžio žarnyno dieglius tapti (gali būti nulėmė labai aukštos tono verkti, nerimas, pilvo išsiplėtimą, gedimo valgyti, nugaros sagtimi, chaotišką greitai judėjimo rankenos-kojos, regurgitaciją). Svarbus bruožas žarnyno dieglius yra tai, kad su jų eliminavimas kūdikis tampa ramus, šypsosi, geros valgo. Norėdami susidoroti su liga padeda šilumą, masažuokite pilvo, krapų VODICKA. Su kūdikis auga, visi šie rūpesčiai yra savo noru.

Daug rimtesnė problema yra pilvo sindromas su somatinių ligų vaikams. "Soma" graikų reiškia "kūno". Tai yra "somatinių ligų" sąvoka reiškia bet kurią kūno organų ir bet įgimtų ar įgytų trūkumų liga. Naujagimiai dažnai pastebėta:

1) infekcinės virškinimo trakto ligų (temperatūra iki kritinių taršos lygių, atsisakymas maisto, mieguistumas, viduriavimas, atpylimas ir vėmimas fontanas, verkia, kai kuriais atvejais, pakeisti odos spalvą);

2) virškinimo trakto ligos (išvarža, cistos ir kt.)

diagnozę, šiuo atveju tai yra sudėtinga dėl to, kad kūdikis negali parodyti, kur skauda, ir paaiškinti savo jausmus nustatymas. Diferencinė diagnostika pilvo skausmas kūdikiams atliekamas naudojant papildomus bandymus, kaip antai:

• coprogram;
• ultragarso;
• kraujo analizė;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• Rentgeno spindulių bario pilvo ertmės;
• Stemplės pH stebėjimo.

Pasikartojantis skausmas suaugusiems

Vyresniems vaikams (daugiausia mokyklinio amžiaus) ir suaugusiems sukelia pasikartojančiu pilvo skausmas tiek daug, kad jie buvo suskirstyti į penkias kategorijas:

• infekcinės;
• uždegiminė (ne infekcija);
• funkcionalumas;
• anatomijos (susijęs su konkrečiu institucijos);
• mikrobiologinė (sukelti įvairių parazitų, sprendžiant iš virškinimo trakto).

Kas yra infekcinė ir uždegiminio skausmo, daugiau ar mažiau aišku. Ir tai reiškia, kad funkcionalumą? Jeigu jie pateikti diagnozę, kaip suprasti, kai terminas "pilvo sindromas vaikams"? Kas tai yra? Paaiškinkite funkcinės skausmo samprata gali būti toks: pacientų nerimauja pilvo diskomfortas be aiškios priežasties ir pilvaplėvės ligomis. Kai kurie suaugusieji net patikėti, kad vaikas meluoja apie savo skausmo, tol, kol jis nerado jokių pažeidimų. Tačiau toks medicinoje ten reiškinys, ir ten jis yra, kaip taisyklė, vyresniems kaip 8 metų vaikams. Priežastis funkcinį skausmas gali apimti:

1) pilvo migrena (pilvo skausmas tampa galvos skausmas, o po to vėmimas, pykinimas, valgymo nepakankamumas);

2) funkcinės dispepsijos (nuo visiškai sveiką vaiko, skausmas viršutinėje pilvo dalyje segmento ir išnyksta po tuštinimosi);

3) žarnyno dirginimas.

Kitas ginčytinas diagnozė buvo "ūmi kvėpavimo takų virusinė infekcija, pilvo sindromas" vaikams. Gydymas šiuo atveju turi tam tikrą specifiką, nes kūdikiai simptomai ir peršalimo ir žarnyno infekcijomis. Dažnai gydytojai diagnozuoti vaikų, kurie nė menkiausio požymių ūmaus kvėpavimo takų virusinių infekcijų (pvz peršalimo) ir patvirtinimas ligų virškinimo trakto neaptinkamas. Tokių atvejų dažnis, taip pat endeminių ligų labiau nusipelno savo aprėptį.

Ūmus respiracinis sindromas su pilvo

Ši patologija dažniau ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Suaugusiems, tai yra labai reti. Medicinoje, ūmus kvėpavimo takų infekcijos ir ūmus kvėpavimo takų virusinės infekcijos yra susiję su vieno tipo negalavimų, kaip RE (kvėpavimo takų liga) dažniausiai sukelia virusai, ir jie yra perkeliama į RVI kategorijas. Jų lengviausiai "pagauti" ir vaikų grupėms - mokyklos, vaikų darželiai, vaikų darželiai. Be to visi žinomi gripo kvėpavimo, didesnis pavojus yra vadinamasis "skrandžio gripas" ar rotaviruso. Jis taip pat diagnozuotas SARS pilvo sindromą. Vaikams, kad ligos simptomai atsiranda 1-5 dienoms po užsikrėtimo. Klinikinis vaizdas yra toks:

• skundai pilvo skausmą;
• vėmimas;
• pykinimas;
• temperatūra;
• viduriavimas;
• sloga;
• kosulys;
• raudona gerklė;
• skausminga ryjant;
• letargija, silpnumas.

Kaip galima matyti iš sąrašo, o akivaizdūs požymiai peršalimo ir žarnyno infekcijas. Tais retais atvejais, vaikas tikrai gali pateikti peršalimo plius virškinimo trakto liga, kad gydytojai turėtų aiškiai atskirti. Diagnozė rotaviruso infekcija yra labai sudėtinga. Ji apima imunosorbento bandinį, elektroninės mikroskopijos, difuzinio kritulių, turintiems reakcijų daugybę. Dažnai pediatrai diagnozuota be tokių sudėtingų analizių, tik klinikinis pasireiškimas ligos ir remiantis anamnezės pagrindu. Rotavirusas, nors yra simptomai šalto, ne užsikrėsti viršutinių kvėpavimo organų ir virškinimo trakto, paprastai storosios žarnos. Infekcijos šaltinis - sergantis žmogus. Rotavirusas įsiskverbti į naujas savininkas su maistu, nešvariomis rankomis, kasdienių daiktų (pvz žaislai), naudojama paciento kūno.

Gydymas SARS su pilvo sindromu turi būti atliktas remiantis diagnoze. Taigi, jei pilvo skausmas vaikas sukelia patologinių produktų gyvybinės veiklos kvėpavimo virusų, nuo pagrindinės ligos gydymo, plius rehidratavus gaunant sorbentai. Jei patvirtinta rotaviruso infekcija nėra prasmės paskirti vaikui antibiotikų, nes jie neturi įtakos patogeno poveikį. Gydymas susideda iš aktyvintos anglies sorbentai, dietos, gerti gausi registratūroje. Jei vaikas yra viduriavimas, probiotikai yra skiriami. Prevencija ligos yra vakcinacija.

Paroksizminė skausmas be žarnų liga

Kad būtų lengviau nustatyti, kas sukėlė pilvo skausmo sindromas yra suskirstyti į kategorijas pagal pilvo vietoje, kur jie pajunta labiausiai.

Paroksimalinės skausmas be jokių dispepsija simptomų per vidurį segmento (mesogaster) ir mažesnis (Apatinė pilvo). Galimos priežastys:

• infestacijos su kirminai;
• Payra sindromas;
• pielonefritas;
• hidronefrozės;
• su lyties organų problemos;
• žarnų obstrukcija (nepilno);
• stenozė (nuspaudžiant) su celiakija kamieno;
• DŽS.

Jei pacientas yra tik toks pilvo sindromą, gydymas skiriamas dėl papildomų bandymų pagrindu:

• Išplėstinė kraujo tyrimas;
• sėjimo išmatos kiaušinių kirminai ir žarnyno infekcijų;
• šlapimo;
• Ultragarso virškinimo trakto;
• ergography (irrigoscopy bario sija metodas);
• Doplerio ultragarso pilvo laivams.

Pilvo skausmas su žarnyno sutrikimų

Visos penkios kategorijos pasikartojantis skausmas gali atsirasti apatinės ir vidurinės segmentų pilvaplėvės ne problemų su žarnyno. Priežastys, kodėl yra toks pilvo sindromą, labai daug. Štai keletas iš jų:

• helmintozės;
• yra alergija bet produktų;
• nespecifinis opinis kolitas (viduriavimas taip pat pastebėjo, išmatose gali būti su pūliai arba kraujo, pilvo pūtimas, apetito praradimas, silpnumo, galvos svaigimas, svorio);
• celiakija (dažniau mažiems vaikams per savo kūdikiui formulę į grūdų pradžioje);
• infekcinės ligos (SALMONELIOZĖ, Kampilobakteriozė);
• patologijų, gaubtinės žarnos, pavyzdžiui, dolichosigma (riestinės gaubtinės žarnos yra ilgas), skausmas yra pridėta pailginto vidurių užkietėjimas;
• disaccharidase trūkumas;
• hemoraginis vaskulitas.

Pastaroji sąlyga įvyksta, kai uždegimas ir, kaip rezultatas, yra patinę kraujagyslės žarnyne, jų krešėjimo atsiranda. Priežastys - sutrikusi kraujotaka bei į hemostazės pamainą. Ši sąlyga taip pat žinomas kaip hemoraginio pilvo sindromo. Jis yra skirstomos į tris laipsnius veiklos:

I (lengvas) - simptomai yra lengvi, nustatomas pagal ESR eksploatacinių savybių kraujyje.

II (vidurio-svorio) - yra silpnumą skausmas pilvaplėvės, temperatūra pakyla, ten yra trūkumas, ir galvos skausmas.

III (sunkus) - aukštos temperatūros, sunkios galvos skausmai ir pilvo skausmas, silpnumas, pykinimas, vėmimas, kraujo, šlapimo ir išmatų sumaišyti su krauju, gali sukelti kraujavimo iš skrandžio ir žarnyno, perforacijos.

Jei jaučiate skausmą viduryje ir apatinės dalių pilvaplėvės įtariai dėl bet kokių žarnyno problemų, diagnostika apima:

• Išplėstas kraujo tyrimas (biocheminis ir Shared);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• išmatų kultūros;
• kraujo tyrimas antikūnams;
• vandenilio bandymas;
• Endoskopija ir biopsijos plonosiose žarnose audinio;
• imunologiniai tyrimai;
• cukraus kreivė.

Skausmas viršutiniame segmente pilvo (epigastriumo)

Daugeliu atvejų, pilvo sindromas viršutiniame segmente pilvaplėvės yra maistą pasekmė ir gali pasireikšti dviem formomis:

• dispepsionnom, tai yra pažeidžiant skrandį ( "bado skausmai" vyksta po valgio);
• diskinetinis (sprogus skausmas, iš persivalgymo jausmas, nepriklausomai nuo suvartotos maisto, raugulio, vėmimas, pykinimas sumos).

Tokių sąlygų priežastys gali būti gastroduodenitis, skrandžio hipersekrecijos druskos rūgšties, infekcijos, žarnyno kirminai, kasos ligų ir / arba tulžies takų, sutrikus skrandžio ir žarnyno peristaltikos. Be to, epigastriumo skausmas gali sukelti DUNBAR sindromą (patologiją gliuteninė aortos kamieno suspaudus diafragmą). Ši liga yra įgimta, paveldima (dažnai) arba įsigijo, kai asmuo ateina neyrofibroznoy augimą audinio.

Saulės rezginys magistralinių (didelio trumpas filialas pilvo aorta), kai suspaudimo gaunamas prikabintos prie aortos, labai susiaurino savo burną. Tai sukelia pilvo išemijos sindromas, diagnozė yra atliekama naudojant kontrasto rentgenogramą (angiografiją),. Saulės rezginys magistralinių kartu su kitais kraujagysles tiekia kraują į pilvo ertmę kas virškinimo organus. Nors nuspaudžiant kraujo pristatymas, o tuo pačiu ir organų aprūpinimą būtinos medžiagos vyksta ne pilnas, kuri veda prie deguonies nepritekliaus (hipoksija) ir išemija. Ligos simptomai yra tokie patys kaip su gastritas, duodenitas, skrandžio opa.

Jei kraujo tiekimo trūkumas patyrė žarnos vystosi išeminis kolitas, enterito. Jei kraujyje yra per trumpą tiekimo į kepenis, hepatito projektuoja ir kasa reaguoja į gedimų kraujo tiekimo pankreatito.

Negali būti supainioti su diagnozės, turėtų būti atliekamas tolesnis tyrimas pacientams, kuriems įtariama pilvo, krūtinės angina. Endovaskuliniai diagnostika - tai yra geriausias būdas susideda iš to, kad kraujagyslės buvo tiria jame įvedimui kateterį, turinčią rentgeno savybes. Tai reiškia, kad metodas leis pamatyti problemas kraujagyslėse be operacijos. Endovaskuliniai diagnozė yra naudojamas visose pilvo laivų ligų. Jei yra požymių, laidai ir endovaskuliniai chirurgija. įmanoma atsakas į paciento įtariamo pilvo, krūtinės angina skundų:

• nuolatinis pilvo skausmas, ypač po valgio, atliekant bet kokį fizinį darbą ar patyrėte emocinį stresą;
• pilnumo pojūtis ir sunkumo viršutiniame segmente pilvaplėvės;
• raugėjimas;
• rėmuo;
• kartumą burnos ertmėje;
• viduriavimas, arba, priešingai, vidurių užkietėjimas;
• dažnus galvos skausmus;
• dusulys;
• pulsacijos pilvo;
• svorio netekimas;
• Bendra nuovargis ir silpnumas.

Tik išorės tyrimas pacientui, taip pat standartinių diagnostikos metodai (kraujo, šlapimo, ultragarso) nėra svarbus ligos aptikimo.

Stuburo pilvo sindromas

Ši patologija tipas yra vienas iš labiausiai sunku aptikti. Jis yra tai, kad pacientai yra aiškūs požymiai problemų su virškinimo trakto (pilvo skausmas, vėmimas, raugėjimas, rėmuo, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas), tačiau jie sukelia ligas, stuburo ar kitų dalių raumenų sistemos. Gydytojai dažnai netinkamai karto nustatyti priežastį, todėl gydymas yra atliekamas, nėra rezultatų. Taigi, pagal statistiką, apie 40% pacientams, sergantiems osteochondroze iš krūtinės, gydyti jų išvis nėra žarnyno ligos, ir skrandžiui. Net liūdniau nuotrauką su stuburo sutrikimų. Skausmas Tokiais atvejais dažnai skausmas, nuobodu, visiškai nėra susijęs su valgymo ir, jei pacientai turi vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, jie nėra gydomi įprastais metodais. Sukelti šias ligas gali stuburo slankstelių pilvo sindromas:

• spondilozi;
• skoliozė;
• Tuberkuliozė stuburo;
• susijusių sindromų, su naviko pokyčių stuburo;
• visceralinės sindromai (Guttseyta).

Liūdniausia yra tai, kad pacientai skundžiasi pilvo skausmas ir ne virškinamojo trakto patologijos, dažnai suvokiama kaip malingerers. Norėdami sužinoti nepaaiškinamų pilvo skausmo priežastį, būtina naudoti papildomus diagnostikos metodus, pavyzdžiui, spondylography, rentgeno, magnetinio rezonanso, rentgenotomografiya, ehospondilografiya ir kt.