Naujausios kartos antidepresantai. Antidepresantai: Kuris yra geresnis? Atsiliepimai gydytojai kainas

Šiandien depresija veikia ne tik suaugusiuosius, bet ir vaikus bei paauglius. Ši liga ir jos šalinimo būdai skirti daugelio specialistų tyrimams ir daugybei straipsnių bei knygų. Jei verčiate iš "mokslo" į įprastą kalbą, depresija yra jėgos praradimas ir noras gyventi. Šios ligos simptomai yra apatija ir nuolat bloga nuotaika, nerimas ir nuovargis, mieguistumas ir globa.

Šiuolaikinė farmakologija siūlo naujausios kartos antidepresantai kovoti su šia liga. Kiek kartų yra timolptikų (vadinamųjų, veikiančių prieš depresiją) egzistuoja šiandien, ką jie turi, ir kaip jie skiriasi viena nuo kitos, koks yra jų veiksmų mechanizmas? Šie ir kiti klausimai bus nagrinėjami jūsų pateiktame straipsnyje.

Kas yra antidepresantai?

Tai vaistai, dėl kurių galima sušvelninti simptomus ir netgi apsisaugoti nuo depresijos. Pagrindinis jų veikimo mechanizmas yra nukreiptas į žmogaus smegenų biocheminio aktyvumo koregavimą. Nervų ląstelės ir jos komponentai nuolat sąveikauja tarpusavyje per specialias medžiagas - neurotransmiterius. Remiantis viena teorija, depresiniai sutrikimai atsiranda, kai smegenys dėl įvairių priežasčių žymiai sumažina bet kurio tarpininko ar biogeninio amino kiekį: dopaminą, norepinefriną ar serotoniną. Paskutinės kartos antidepresantai, taip pat visi ankstesni, turi reguliuojančią ir korekcinį poveikį smegenų biocheminiams procesams, keičiant vieno ar kito biogeninio amino koncentraciją.

Kokie jie yra?

Be to, kad šiuolaikiniai antidepresantai padeda susidoroti su depresijos simptomais, jie dažnai naudojami norint išspręsti tokias problemas:

• Įvairios nepaaiškintos kilmės skausmai;
• Sumažėjęs apetitas arba miegas;
• Sunkus nuovargis ar stiprumo praradimas;
• Nervingumas ar nuolatinio streso jausmas;
• Nervingumo ar nerimo priepuoliai;
• Koncentracijos ar prisiminimų problemos.

Kartos antidepresantų

Prieš pradedant svarstyti, kiek šiandien yra sukurta vaistų nuo depresijos kartų, būtina prisiminti, kad antidepresantai buvo nustatyti tik XX a. Viduryje. Iki šiol, priklausomai nuo išradimo laiko ir naudojimo pradžios klinikinėje praktikoje, taip pat antidepresantų veikimo, yra įprasta paskirstyti keturias šių medikamentų kartas.

Pirmosios kartos preparatai

Pirmoji karta, atrasta praėjusio amžiaus 50-ųjų, yra triciklinė ciklinio veikimo tymoleptika (TCA). Jie apima tokius vaistus: "Amitriptilinas" (antidepresantas, pats pirmas atviras) ir jo dariniai, taip pat preparatai "Nefazodonas", "Anafranilas" ir "Melipraminas". Šie junginiai blokuoja norepinefrino pakartotinį įsisavinimą, padidindami jo koncentraciją. Tačiau TCA blokavo ne tik norepinefrino (norepinefrino), bet ir visus kitus neurotransmiterius, dėl kurių atsirado daug nemalonių šalutinių poveikių, ypač tokių kaip staigus kraujospūdžio padidėjimas ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Šios grupės preparatai yra gana toksiški, o jų vartojimo perdozavimo tikimybė yra labai didelė, todėl šiandien jie yra labai mažai naudojami depresijos sutrikimų gydymui.

Be to, pirmoji kartos vaistų, kurie šiandien nebėra naudojami ir kurių sudėtyje yra negrįžtamų monoaminooksidazės (MAO) inhibitorių, yra Ipronizidas, Tranilcrominas, Izokarboksazidas. Jų veiksmai yra pagrįsti smegenų neuronų nervų galūnių veiklos slopinimu, todėl padidėja serotonino ir norepinefrino koncentracija.

Antrosios kartos vaistiniai preparatai

Antroji karta, skirtingai nei pirmoji, turi labiau selektyvų, bet silpnesnį poveikį neurotransmiteriams ir patiems neuronams. Tai apima tetraciklinius negrįžtamus (MAO-B) ir grįžtamuosius (MAO-A) monoamino reabsorbcijos inhibitorius, kuriuos atstovauja tokie vaistai kaip "Lerivon", "Ludomil", "Pyrazidol" ir kt. Dėl to, kad jie gavo daug rimtų šalutinių poveikių, taip pat dėl sąveikos su skirtingais vaistais ir nenuspėjamais padariniais, ši grupė narkotikų vartojama labai retai. Vaistinėse yra gana sunku rasti antidepresantų iš monoamino reabsorbcijos inhibitorių grupės. Tačiau kai kuriais atvejais jie randami ir kitais prekių pavadinimais. Taigi, ekspertai sako, kad vaistas "Ludomil" yra tas pats tabletės "Maprotiline", kaina, gamintojas ir šalis yra vieninteliai kiti.

Trečioji karta

Šiuolaikiniai mokslininkai nustatė, kad smegenų ir nervų sistemos darbe dalyvauja apie 30 tarpininkų, tačiau tik trys iš jų yra susiję su depresija: serotoninu, dopaminu ir norepinefrinu (norepinefrinu). Trečioji karta apima selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), kurie yra dažniausiai naudojami modernūs antidepresantai, tokie kaip Zoloftas, Citalopramas, Prozacas, Cipralexas, Paroksetinas, Plizilas ir daugelis kitų. Šiuos vaistus blokuoja ne visi tarpininkai, bet tik vienas - serotoninas. Poveikio jėga jie yra prastesnės už pirmosios kartos vaistus, tačiau jie turi mažiau šalutinių poveikių nei kiti pirmtakai. Visi SSRI vaistai yra labai veiksmingi, o pacientai juos turėtų toleruoti maždaug vienodai. Tačiau kiekviename iš mūsų kūnas turi savo individualias charakteristikas, todėl dėl jų kiekvieno atvejo skaičius ir stiprumas yra skirtingi. Gydytojai teigia, kad dažniausiai nemalonūs trečios kartos vaistų vartojimo pasekmės yra nemiga, galvos svaigimas, pykinimas ir nerimas.

SSRI išlaidos yra gana brangios. Taigi, gana plačiai žinomo ir plačiai vartojamo vaisto "Citalopramas" kaina vaistinėse, priklausomai nuo prekės ženklo, kuriam ji išleidžiama, gali svyruoti nuo 870 iki 2000 rublių.

Ketvirtos kartos antidepresantai

Jos apima grupės SIOZSiN (selektyvus serotonino ir norepinefrino pakartotinio įsisavinimo inhibitorius) vaistus. Tai yra paskutinės kartos antidepresantai, tokie kaip vaistiniai preparatai "Simbalta", "Milnacipranas", "Remeron", "Efferor", blokuojantys norepinefrino ir serotonino priepuolius. Preparatai "Zyban" ir "Velbutrin" nesusiję su serotoninu, tačiau saugo dopaminą ir norepinefriną. Šiai grupei priklausančių vaistų kūrimas prasidėjo tik praėjusio amžiaus paskutiniojo dešimtmečio viduryje ir kiekvienais metais vis daugiau ir daugiau naujų vaistų.

Gydytojai negali vienareikšmiškai teigti, kad šioje grupėje yra geriausių antidepresantų, tai iš esmės neįmanoma, nes gydant įvairius depresijos sutrikimus vaistus reikia pasirinkti atskirai, atsižvelgiant į kiekvieno paciento sveikatos charakteristikas.

Populiari šiuolaikinė chorasterika

Žinodama apie rimtą šios grupės narkotikų poveikį nervų sistemai, reikia prisiminti, kad viskas įmanoma - tiek teigiama, tiek neigiama - padariniai bus nuspėjami ir išlyginti tik kvalifikuotas specialistas - gydytojas. Atsižvelgiant į visas individualias charakteristikas ir diagnozavimą, gydytojas gali paskirti tiems antidepresantams, kurie geriausiai gali padėti jūsų konkrečiam atvejui su minimaliu šalutiniu poveikiu. Atsiradus bet kokias problemas, kai vartojate nurodytus vaistus, gydytojas yra atsakingas gydytojas, kuris galės pritaikyti ar pakeisti gydymo schemą. Šiandien dauguma praktikų rekomenduoja pacientams, sergantiems depresijos sutrikimais, vaistus nuo selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių ir norepinefrino grupės, kurių veiksmingas poveikis buvo išbandytas praktikoje. Tokie vaistai kaip milnacipranas, fluksenas (fluoksetinas), duloksetinas, velaxinas (venlafaksinas) yra labiausiai tipiški ir plačiai naudojami naujausios kartos antidepresantai. Apsvarstykite populiariausią gydymą depresijos sutrikimų, susijusių su tileleptikų.

Vaistas "Flucosetinas"

Šis vaistas yra vienas iš pirmųjų SSRI grupės atstovų, jis jungia antidepresantus ir stimuliuojančius efektus. Vaistas "Fluxen", tai antidepresantas "Fluoksetinas", padeda sumažinti nerimą ir įtampą, pašalina baimės jausmą ir gerina nuotaiką. Veiksmingiausias psichoterapeutų nuomone, esant asteniniais depresijos sutrikimais, kai yra apatija, taip pat su skirtingo sunkumo ir obsesinio būdo depresija. Šis vaistas taip pat vartojamas bulimijos gydymui. Antidepresantas Fluoksetinas pirmą kartą buvo įregistruotas 1974 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose, o per pastarąjį dešimtmetį jis buvo pirmasis parduoti Jungtinėje Karalystėje tik pagal kitą prekės pavadinimą - "Prozac". Rusijoje šis vaistas yra plačiai naudojamas, ir daugelis praktikų patvirtina, kad pacientas ar jo generiniai vaistai yra skirti pacientams, sergantiems depresinėmis ligomis.

Vaistas "Paroksetinas"

Tai yra stipriausias selektyvios serotonino absorbcijos inhibitorių grupės atstovas, plačiai naudojamas nerimo ir depresijos gydymui. Šiandien vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra paroksetinas, gana daug. Tai yra Rusijos vaistas "Adeptress" iš "Veropharm", "Krokuvos kompanijos" Pliva "vaistas" Plizil ", vengrų tablečių" Reksetinas "iš Gedeono Richterio ir daugelis kitų. Nepriklausomai nuo vaisto "Paroksetinas" pavadinimo, paciento ir gydytojo atsiliepimai apie tai dažniausiai yra teigiami.

Vaistinis preparatas "Velbutrin"

Tai geriau žinoma kaip "Ziban" arba "Know-Smok". Visų trijų vaistų veiklioji medžiaga yra bupropiono hidrochloridas, kuris didina dopamino ir norepinefrino kiekį smegenyse. Narkotikai su šiuo veikliu ingredientu ne tik padeda atleisti depresijos simptomus, bet ir padeda įveikti nikotino atsisakymo emocines pasekmes. Šis vaistas gerina nuotaiką ir padidina efektyvumą. Atsiliepimai apie tuos, kurie atsikratė nikotino priklausomybės nuo narkotikų, tokių kaip Velbutrin, NoemSmok ir Ziban, kalba apie aukštą šių vaistų veiksmingumą mesti rūkyti.

"Simbalta" vaistas

Ketvirtosios kartos antidepresantų vaistas, kuris slopina norepinefrino ir serotonino pakartotinį įsisavinimą, be to, turi nedidelį dopamino priepuolį. Šis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra duloksetinas, palyginti su kitais antidepresantais labai skiriasi, veikimo greitis. Pasak tiek gydytojų, tiek pacientų, aiškus antidepresantų poveikis pasireiškia pirmosios pabaigos - antrosios įleidimo savaitės pradžia. Be to, šiam vaistui būdingas vienodas poveikis ir jo naudojimo metu. Tačiau, atsižvelgiant į tyrimus, kurių metu šio vaisto poveikis, jei jis pasireiškia, yra labai silpnas, yra pacientų grupė. Kaip minėta, atskiros biocheminių reakcijų eigos ypatybės dažnai lemia tai, kad vienas ar kitas gydytojo paskirtas vaistas gali neturėti laukto rezultato.

Kiek tai kainuoja?

Šiandien sunku kalbėti apie vaistų kainas. Taip yra dėl to, kad valiutų rinka yra labai nestabili, o nauji antidepresantai dažniausiai yra iš užsienio gamintojų, kurių kainos yra eurais. Štai kodėl žemiau pateiktoje lentelėje rodomos minimalios ir maksimalios kainos rublių, nes jas paprasčiausiai neįmanoma apskaičiuoti. Kai kurie anksčiau gauta narkotikai parduodami už senas kainas, o naujos pajamos yra daug brangesnės.

Jei atidžiai peržiūrėkite lentelę, jūs pastebėsite, kad jis neturi antrosios kartos vaistus, būtent MAOI (monoamino reabsorbcijos inhibitoriai). Tai ne klaida. Dalykas yra tai, kad šie antidepresantai turėti nemalonių šalutinių poveikių daug ir nesuderinamumas su daugeliu vaistų nėra praktiškai naudojamas Europos šalyse. JAV retai naudojamas "isokarboksazidas" vaistai "Ugenelzin" ir "tranilciprominas" ir mūsų šalyje - narkotikas "nialamidas". Visi pirmiau minėti vaistai yra prieinami tik pagal psichikos sveikatos priežiūros specialistų priežiūroje.

Šioje lentelėje aiškiai rodo, kad "Classic" tricikliai antidepresantai kaina žymiai mažesnė nei naujesnių vaistų yra SSRI ir SIOZSiN. Taigi, kalbėti apie didelio prieinamumo veiksmingų antidepresantų vaistų dėl gyventojų daugumos neturite. Tačiau gydytojas gali padėti pasirinkti pigesnis vaistas su panašiomis savybėmis, vadinamąjį bendrinis.

Sąveika su kitais vaistais

Antidepresantai gali sąveikauti su kitais vaistais, net ir tie, kurie mums atrodo, kad būtų saugūs ir pažįstamas. Aktyviausiai šiuo atžvilgiu yra timoanaleptiki tricikliai ir monoaminooksidazės inhibitorių, tačiau preparatai grupės SSRI ir SIOZSiN vargu sąveikauti su kitais vaistais. Bet kuriuo atveju, jei gydytojas Jums kokius nors vaistus nuo depresijos, būtinai išsiaiškinti, ar galite sujungti savo priėmimą su kitais vaistais, maisto papildais, ir net arbatos ir vaistažolių užpilams naudojimui.

Alkoholis ir antidepresantai

Kaip keistai tai skamba, bet daug žmonių, kuriems reikia priėmimą timoleptikov įvairių priežasčių, paklausti, kaip dažnai tai galima derinti "svaiginančių" gėrimams ir tablečių nuo depresijos metodą daug. Norėdami atsakyti į šį klausimą yra gana paprastas: jei norite rizikuoti savo psichinę ir fizinę sveikatą, o gal ir gyvybę, pabandykite jį! Tas faktas, kad alkoholio ir antidepresantai turėti rimtą poveikį centrinei nervų sistemai ir smegenų, ir šio dvigubo spaudimo gali neigiamai paveikti tiek "Misija valdymo centras", ty smegenų ir organus ir sistemas ataskaitų jam. Nesvarbu, ar derinti - sprendimą priimti jus ir tik jus.

vietoj sudarymo

Tai nėra būtina galvoti ir "ristis" per antidepresantai turi geriau ir efektyviau. Jei manote, kad kiekvieną dieną tampa vis sunkiau ir sunkiau gyventi, nei ankstesnės, stiprumas neužtenka net labiausiai paprastas ir kasdieniškas klausimais, kreiptis į gydytoją! Jūsų gydytojas gali diagnozuoti jūsų būklę ir skirti reikiamą gydymą, pasirenkant tinkamiausią vaistus už jus. Tai gali būti ne tik antidepresantai. "Arsenal" šiandien medicina yra gana platus: įvairių tipų psichoterapija, mankšta ir akupunktūra, kvėpavimo technikas ir fizinė terapija.