Kraujagyslių šuntavimo operacija apatinių galūnių: indikacijos, pasekmės

Kraujagyslių ligos randamos tiek moterims, tiek vyrams. Dažniausiai ligos įtakos žmonių viduryje ir senatvėje. Mažiau paplitusi liga pastebima jaunų žmonių. Kai kuriais atvejais, šios ligos yra įgimta. Tipiškas vietovės, kurioje kraujagyslių sistemos pažeidimo yra vainikinės arterijos, smegenų, atsižvelgiama į tiesiąją žarną ir apatinių galūnių venų. Tačiau, kai sisteminis vaskulitas procesas gali būti paskirstytos per visą kūną. Vienas iš labiausiai paplitusių priežasčių, dėl gydymo į chirurgas yra venų varikozė. Ši patologija yra dažniau moterims atveju. Būdingi simptomai: Krętość venų, jų pratęsimą, iškyšos. Kitas kraujagyslių liga laikoma aterosklerozė. Jis veda į užsikimšusi arterijos ir problemų, sergantiems kraujo praeinamumą. Išsivysčiusiose atvejais šuntavimo operacija iš apatinių galūnių atlieka tiek patologijų. Tai chirurginė operacija, per kurią valdo visiškai atkurti kraujotaką.

Kokiu tikslu yra atliekama šuntavimo laivus kojų?

Būtina priemonė ligų, venų ir arterijų yra iš apatinių galūnių šuntavimo. Gydymas ankstyvosiose stadijose konservatyviai. Pacientai, kenčiantys nuo aterosklerozinių pakitimų, nustato lipidų kiekį mažinantys vaistai (narkotikų "atorvastatino" "fenofibratas") dietos. Su venų varikozė rekomenduojama dėvėti specialų elastinį apatinius, skleroterapija. Apatinės galūnės laivai jungčių suformavimo atliekamas sunkus obstrukcija į arteriją ar veną, aukšto trombozės rizika ir gangrena plėtros spindyje. Ši procedūra yra chirurginė procedūra, ji turi atlikti gydytojas kraujagyslių chirurgas. Šuntavimo operacijos yra laivo pakeitimas implantavimo vietoje. Kaip rezultatas, kraujo tiekimas atkurtas, o trombozės rizika žymiai sumažėja. Šuntas gali būti pagaminti iš sintetinių medžiagų arba audinių iš paties paciento. Dažnai gretimų laivai apatinių galūnių naudojamų kaip implantas. Medžiagų pasirinkimas priklauso nuo pažeistos arterijos ar venos skersmens, taip pat dėl patologijos ypatumus.

Indikacijos šuntavimo operacija iš apatinių galūnių

Šuntavimo operacija iš apatinių galūnių atliekamas specialisto ar ligoninės chirurgijos skyrių. Tai reiškia sudėtinga procedūra, todėl turi būti vykdoma tik laikantis griežtų indikacijų. Apeiti laivai turėtų griebtis, jei užkimštas daugiau nei 50% skersmens arterijų ar venų. Prieš jums nuspręsti dėl operacijos, gydytojai paskirs konservatyvios gydymo. Operacija atliekama atsižvelgiant į terapijos poveikio nebuvimo. Yra šie indikacijos šuntavimo operacija iš apatinių galūnių:

1. Aterosklerozė arterijų.
2. Išreikšta patologija venų sistemą. Dažnai su venų varikozė ir tromboflebitas grėsmių atliekamas stentavimas arba angioplastika. Su kontraindikuotina atliekamas aplinkkelio laivus.
3. Endarteritis. Kai ši liga uždegiminio atsako kartu su palaipsniui išnykimo mažų laivų. Palaipsniui arterija yra visiškai Užkimštos, todėl gangrena pėdos. Liga yra labiau paplitęs tarp vyrų.
4. Aneurizma apatinių galūnių arterijų. Patologija ne pavojingai didelė kraujavimo rizika, kuri yra labai sunku sustabdyti.

Kai kuriais atvejais, atlikta šuntavimo operacija, apatinių galūnių gangrenos su iš kojų ar pėdų. Šio operacijos prognozė yra ne visada palanki, ir priklauso nuo nekrozės ir individualių savybių organizmo srityje. Kai kuriais atvejais, operacija sukelia gijimą gangrenos arba sumažinimo pažeidimo dydžio.

Kai kuriais atvejais, šuntavimo operacija yra draudžiama?

Nepaisant kraujagyslių šuntavimo operacijos veiksmingumas, verta prisiminti, kad tokia operacija yra labai rimta. Todėl yra atliekamas tik tais atvejais, kai kiti gydymo būdai nepadėjo. Atliekant šuntavimo operacijos turi kontraindikacijų skaičių. Tarp jų:

1. Hipertenzinė širdies liga nekontroliuoja antihipertenziniais vaistais. Šiuo atveju operacija laivuose gali sukelti kardiogeninis šokas, miokardo infarktas arba smegenų insultas.
2. Dekompensuota širdies nepakankamumas, pabrinkimo sindromas lydi dusulį ir konstanta.
3. Nestabili krūtinės angina.
4. Kongestinis širdies nepakankamumas ir miokardo infarktas.
5. Aortos aneurizma, smegenų laivai.
6. Paroksizminė širdies aritmijos.

Šuntavimo operacija iš apatinių galūnių negali būti atliekamas su infekcinių ligų, pakitimų odos, dekompensacijos diabeto. Tokiais atvejais operacija atliekama po paciento stabilizavimo.

Skiepijimo būdai

arterijų šuntavimo operacija atliekama dažniau. Taip yra dėl to, kad šios ligos yra labiau paplitęs. Be to, kitų gydymo rekomenduojama pakitimų venose. Tarp jų - balionas angioplastikos ir stentavimo. Kaip šuntų atkurti kraujotaką naudojant saphenous venų šlaunį. Kai didelis plotas sužalojimo ar prastos kraujagyslių būklės naudoti sintetinius implantus. Yra keletas veiklos metodai. Tarp jų:

1. Bifemoralnoe aortovainikinių-šuntavimo operacija. Operacija atliekama ties kirkšnis lygiu. Operacijos esmė yra sukurti aplinkkelio anastomozė tarp pilvo aortos ir šlaunikaulio arterijose.
2. Femoropopliteal šuntavimo operacija. Sudarančiomis tarp dviejų pagrindinių arterijų apatinių galūnių anastomozė. Šuntas prasideda ties klubo ir tiekiamas į kelio sąnario regione pagrindo (virš arba po sąnario).
3. Kryžminio šuntavimo operacija. Anastomoza vyksta tarp dviejų šlaunikaulio arterijų (iš dešinės kojos į kairę koją, arba atvirkščiai).
4. Femorotibialnoe šuntavimo. Kraujagyslių transplantato jungia šlaunikaulio ir blauzdikaulio arteriją.

Kraujagyslių šuntavimo operacija pacientui ruošiant

Pasirengimas manevruoti apima diagnostinių procedūrų serija, ir narkotikų vartojimą. Prieš operaciją, jūs turite eiti per laboratorinių tyrimų: KIA, OAM, kraujo cheminei sudėčiai, kraujo krešumui. Taip pat atliekamas Doplerio kraujagysles apatinių galūnių, EKG, EhoKS. prieš jos nustatytas kraujo skiedikliai užkirsti kelią trombų susidarymą operacijos metu, per savaitę. Tai apima vaistus "Aspirinas Kardio", "Magnikor". Taip pat nustatyta antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų. Prieš operaciją vakarą, turite nustoti vartoti vandenį ir maistą.

Technika apatinių galūnių šuntavimo

Šuntavimo operacija iš apatinių galūnių - sudėtingas procesas, dėl kurio yra reikalaujama aukšto lygio profesionalumu chirurgas. Manipuliacijos yra atliekama taikant bendrąją anesteziją. Odos pjūvis ir pagrindinės audinių vyksta dviejose srityse - virš ir žemiau pažeistos arterijos. Nubrėžtas ant laivo išvengti kraujavimas gnybtus. Po vertinimas pažeidimo pjūvį atlikti laivo ir fiksuoto mazgai su viena ranka. Be to, kraujagyslių transplantato yra fiksuota tarp raumenų ir sausgyslių. Tokiu būdu, šuntas yra palaipsniui paduodama į antrosios išpjovos (virš pažeidimo) buvimo vietos ir fiksuoto ar jo galas. Po to, chirurgas įvertina kraujo srauto būseną. Per arterijos pradeda pulsuoti sėkmingą operaciją. Kai kuriais atvejais, atliekami instrumentiniai tikrinimo metodus. Galutinis etapas operacijos yra siuvimo gilų audinį ir odą.

Kaip yra pooperacinis laikotarpis?

Svarbu stacionare stebėjimui paciento, kuris buvo atliktas operacija. Ypač jei šios manipuliacijos - šuntavimo operacija iš apatinių galūnių. Pooperacinis laikotarpis, kai sėkmingai gydyti yra apie 2 savaites. 7-10 dienų chirurgas pašalina siūles. Nors pacientas yra ligoninėje, jums reikia atlikti diagnostines procedūras, siekiant įvertinti gydymo efektyvumą. Be to, gydytojas turi užtikrinti, kad nė pooperacinių komplikacijų. Jau pirmosiomis dienomis po operacijos rekomenduojama atsistoti ant kojų. Sėdimoje padėtyje ir gulėti apatines galūnes turi būti nustatytas padidėjusi valstybės.

Rekomendacijos atkūrimo laikotarpiu

Po šuntavimo operacijos apatinių galūnių būtina stebėti kraujo tėkmės būklę. Šiam tikslui, pacientas turi periodiškai peržiūri (ir Doplerio ultragarsu). Taip pat rekomenduojama:

1. Mesti rūkyti.
2. Priimk antitrombocitinis vaistus, kad būtų išvengta trombozė.
3. Sekite kūno svorio. Didėjant KMI nustatyti lipidų kiekį mažinančios dietos ir medikamentų.
4. Padaryti kasdien vaikščioti.
5. Dėvėti specialius kojinės (kojinės) ir batus.

Šuntavimo operacija iš apatinių galūnių: Pacientų patarimai

Atsiliepimai apie pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, daugiausia teigiamas. Pacientai pranešė skausmo sumažėjimą, tirpimas kojose. Vis dėlto kai kuriais atvejais, žmonės skundžiasi dėl ligos simptomai atsinaujintų, po kurio laiko. Tai dėl to, kad kaimyninių arterijų ir venų pralaimėjimo. Verta prisiminti, kad aplinkkelis nėra aterosklerozės gydymas ir kraujagyslių pakitimų priežastis neišnyksta po operacijos. Todėl, siekiant išvengti trombozės ir gangrena plėtrą, svarbu, kad būtų laikomasi prevencinių priemonių.

Šuntavimo operacija iš apatinių galūnių: komplikacijos operacijos

Komplikacijos operacijos apima kraujo krešulio susidarymo šuntas, kongestinio širdies nepakankamumo, plaučių embolijos vystymąsi. Atkūrimo laikas gali pūliuojančiu žaizdas, sąnarių ir kraujavimas iš jos. Nepaisant to, kad operacija yra laikoma sudėtinga ir ilgalaikė (iki 3 valandų), komplikacijos yra retos. Išsivystymo dažnis yra apie 2%.