Išorinė konjugacija: speciali akušerinė apžiūra

Kiekviena moteris nori sužinoti motinystės džiaugsmą. Tai natūralus impulsas, susijęs su pačia žmogaus prigimties esme. Tačiau daugelis nėra pasirengę dėl to, kad jie turės reguliariai aplankyti gydytoją ir toleruoti kai kuriuos ne labai malonias manipuliacijas. Tačiau norint, kad nėštumas būtų sklandus ir ramus, geriau sekti specialistų nurodymus, o ne pasikliauti sėkme.

Pasirengimas apklausai

Prieš atvykstant į moterų konsultaciją, tapti registruotu nėštumo metu arba tiesiog įprastam patikrinimui, sąžiningos lyties atstovui reikia ištaisyti save. Specialių pastangų nereikia, bet vis tiek rekomenduojama pasiimti dušo. Jokiu būdu negalima dusulys ar kažkas panašaus į tai, nes todėl bendras ligos vaizdas (jei jis egzistuoja) bus išplautas ir gydytojas nieko nerandate. Nebus nereikalingas ir šviežias švarus linas ir higieninis rankšluostis (jei reikia).

Bendrasis ir specialus anamnezė

Kaip bet kuris kitas gydytojas, akušeris-ginekologas turi standartinę formą susipažinti su paciento istorija. Tai apima paso duomenis, skundus, gyvenamosios vietos ir darbo apskaitos dokumentus, paveldimų ligų buvimą ir perduotas infekcijas.

Specialus anamnezė yra orientuota į tai, kad gydytojas suvokė problemos, su kuria moteris kreipėsi, esmę. Tai apima klausimus apie menstruacijas, seksualinį gyvenimą, nėštumą ir abortą. Be to, reikalinga trumpa informacija apie partnerio žmoną ar partnerį, taip pat jo ir jo vaisingą funkciją.

Tada jie pradeda dabartinio nėštumo egzaminą. Nustatykite nėštumo laikotarpį, nustatykite dubens dydį ir kūdikio padėtį gimdoje.

Nėštumo amžiaus nustatymas

Yra keletas būdų, kaip apskaičiuoti nėštumo amžių ir gimdymo datą. Pirmasis iš jų yra kalendorinis. Tai paprasčiausias. Būtina prisiminti paskutinės mėnesio pirmosios dienos numerį ir pridėti prie jo 280 +/- 7 dienas arba 10 mėnulio mėnesius. Taigi galite sužinoti apytikslę laimingojo įvykio dieną. Jei moteris gali prisiminti koncepcijos datą, tuomet jūs turite dar kartą pridėti visus 40 savaičių ir atsakyti į įdomų klausimą.

Kitas metodas pagrįstas ultragarsu. Gydytojas-diagnozė gali nustatyti vaisiaus gestacinį amžių netiesioginiais požymiais ir pateikti apytikslę gimdymo datą. Ginekologiniai tyrimai dėl gimdos dugno išdėstymo aukščio skaičiuojami ir nėštumo laikotarpiu. Nuo 12 iki 38 savaičių gimdos aukštis centimetrais atitinka nėštumo savaitę. Taip pat galite sutelkti dėmesį į pirmąjį vaisiaus judėjimą. Primiparas jaučia nuo aštuonioliktosios savaitės, o pirmagimio atveju - jau šešioliktąją.

Didelio dubens matmenys

Gydytojui svarbu žinoti apie moters dubens dydį, o duomenys yra svarbūs tiek vaisiaus vystymosi metu, tiek gimimo metu. Didelio dubens dydis apima išorinį konjugatą ir tris atstumus, atitinkančius išsikišusias dubens ir šlaunikaulio kaulų dalis.

1. Distantia spinarum - tai intervalas tarp labiausiai padidėjusio klubo kaulo taškų. Tai maždaug dvidešimt šeši centimetrai.

2. Distantia cristarum - erdvė tarp šlaunikaulio kaulų keterų ir maždaug dvidešimt aštuoni centimetrai.

3. Distantia trochanterica - atstumas tarp didelių šlaunų, esančių ant šlaunikaulio, yra 31-32 centimetrai.

Išorinis konjugatas turi šiek tiek kitokį dydį. Jei trys ankstesni buvo frontalinėje plokštumoje, tai tas pats yra sagitato plokštumoje . Išorinis konjugatas - tai atstumas tarp penktojo juosmens slankstelio iškilusio proceso ir galvos kamfizmo viršutinės dalies . Tam tikri matavimai yra reikalingi matavimui. Išorinio konjugato apibrėžimas prasideda tuo, kad pacientas yra ant jo pusės. Kojos, kuri yra ant sofos, moteris veda į skrandį, ir viršaus - traukia. Išomero šakos yra atskiestos ir sumontuojamos virš galvos sąnarių ir viršūnių kaulų, kad būtų praktiškai lygiagretūs. Tai yra išorinis konjugatas. Matavimas priklauso nuo moters struktūros ir jos kaulų storio. Kuo jų storesnės, tuo didesnė skaičiavimo klaida. Išorinio konjugato dydis yra apie dvidešimt centimetrų. Jo apskaičiavimas yra būtinas norint nustatyti tikrąjį konjugatą. Vidutiniškai jų skirtumas atitinka 9 centimetrus. Pavyzdžiui, jei išorinis konjugatas yra lygus dvidešimčiai centimetrų, tiesa bus 11 cm.

Mažo dubens matmenys

Yra toks dalykas kaip susiaurėjęs dubens. Jis gali būti susiaurintas kliniškai ar anatomiškai. Siekiant išaiškinti kaulų žiedo anatominius parametrus, atliekami nedidelio dubens matavimai.

1. Įstrižainės konjugatas yra ilgis nuo vienos sąnario apatinės krašto iki iškilusios kryžiaus dalies. Tai lygi 13 centimetrų. Tai galima nustatyti tik su makšties egzaminu. Tikrojo konjugato iš išorės ir įstrižainės apskaičiavimas yra 9 cm atstumu nuo išorės ir 2 cm nuo įstrižainės. Paprastai tikrasis konjugatas yra ne mažiau kaip 11 centimetrų. Tai yra, norint apskaičiuoti šį parametrą, ir reikalingas išorinis konjugatas. Jo norma gali skirtis priklausomai nuo moters kaulų storio, todėl gydytojai yra perdraudžiami ir atlieka vidaus tyrimus. Ant įstrižainės konjugato kaulų storis neturi įtakos.

2. Tiesioginis iškyšos iš dubens dydis apibrėžiamas kaip atotrūkis tarp gaktos jungties žemutinės dalies ir kuprokio galo. Matavimas atliekamas su tasometru ir yra 11 cm.

3. Skersinis dubens išstūmio matmuo yra intervalas tarp izichiatinių gumbų. Gali būti atliekamas kaip tazomeras ir centimetro juosta. Norma yra lygi devyniems centimetrams, tačiau, jei mes pridetume minkštųjų audinių storį, mes gauname 11 cm.

4. Šoniniai dubens matmenys yra būtini, norint nustatyti kaulų vietos simetriją. Jie turi būti ne mažesni kaip 14 cm, kitaip gimti bus sunku ar neįmanoma.

Rombas Michaelis

Išorinis konjugatas turi tam tikrą ryšį su Michaelis romu, nes jis taip pat parodo dubens matmenis. Ši zona susideda iš kryžiaus užpakalinio paviršiaus. Sienelės:
- penktojo juosmens slankstelio nugaros dalis;
- dvigubos kaulų poros poslinkis pranašumas;
- krikšto galas.

Matmenys paprastai yra 11-11 cm. Išorinis konjugatas turi aukščiausią tašką, panašų į rombą.

Rankiniai akušerijos metodai

Po dvidešimtosios savaitės akušeris-ginekologas gali pajusti vaiko galvos, nugaros ir galūnių gimdoje. Tam naudojami išoriniai akušeriniai tyrimo metodai.

Pirmasis metodas: gydytojas nustato gimdos apačios aukštį ir jo vaisiaus kūno dalį. Dėl to gydytojas uždeda rankas ant viršutinės pilvo dalies ir zonduoja.

Antrasis metodas nustato vaiko padėtį ir tipą. Norėdami tai padaryti, akušeris lėtai nuleidžia rankas nuo skrandžio viršaus, skleisdamas jas į šonus. Paspaudę gimdos, pirštų ir delno šoninius paviršius, gydytojas jaučiasi nugaros ar mažų vaisiaus kūno dalių, taip nustatydama vaiko padėtį.

Trečiasis metodas yra būtinas, norint nustatyti pagrindinę dalį, ty bagažo dalį, esančią virš galvos sąnarių. Jis taip pat gali nustatyti galvos judrumą.

Ketvirtą metodą papildo trečias. Tai leidžia ne tik nustatyti dalyko dalį, bet ir suprasti, kaip ji yra, atsižvelgiant į įėjimą į mažą dubens. Dėl to gydytojas tampa atgal pacientui ir turi rankas taip, kad pirštai suartėtų virš galvos simfizės.

Vaisiaus rūšis ir padėtys gimdoje

Padėtis yra vaiko nugaros dalis į gimdos šoną. Atskirkite pirmąją poziciją, kai atlošas yra kairėje pusėje, o antrasis - kai vaikas grįš į dešinę. Pirmoji pozicija yra dažniau nei antroji.

Padėties tipas - nugaros iki gimdos priekinės arba užpakalinės sienelės santykis. Atitinkamai, jei vaikas atsirems prieš gimdos priekinę sienelę, kalbėk apie priekinę padėtį ir atvirkščiai.

Su išoriniu akušeriniu tyrimu Leopoldo-Levitko metodai suteikia gydytojui galimybę nustatyti vaisiaus vietą ir prognozuoti darbo eigą.

Vidaus tyrimas

Vidinę ginekologinę apžiūrą galima atlikti dviem ar keturiais pirštais arba visą ranka. Gydytojas gali nustatyti, kiek laipsnio atidaryti gimdos kaklelio liepsnį, atskleidžia dabartinę dalį, vaisiaus šlapimo neliečiamumą, gimdymo kanalo būklę. Be to, šis metodas nustato vaiko pažangos dinamiką gimdymo kanale.

Tačiau tai gana rimta intervencija, ir būtina procedūrą griežtai laikytis pagal taisykles: įeinant į ligoninę, o vėliau ne dažniau kaip kartą per dvi valandas. Kuo mažiau, tuo geriau.

Moksliniai tyrimai prasideda išorinių genitalijų ir tarpdurio tyrimu. Tada pirštai įkišami į makštį ir nustatomas jo ilgis, plotis, sienos elastingumas, randų, sukibimo ar striktūrų buvimas, galintis trukdyti normaliam darbo eigai. Po to pereikite prie gimdos kaklelio. Tyrimas atliekamas dėl brandos, formos, dydžio ir nuoseklumo, sutrumpinimo ir minkštėjimo. Jei moteris gimdo gimdant, tada kaklo atidarymas matuojamas pirštų pralaidumu. Be to, gydytojas bando rasti dabartinę dalį ir nustatyti galvos padėtį, kad pasirengtų galinčioms komplikacijoms.

Vaiko galvos nustatymas

Yra trys galvos prailginimo laipsniai, kurie praeina per gimdymo kanalą.

Pirmasis laipsnis (anterolateralinis įterpimas) reiškia, kad galvutė praeina per dubens jo tiesioginį dydį. Tai 12 cm. Tai reiškia, kad gimdos kaklelis ir makštis turi tęsiasi iki nustatytos vertės.

Antrasis laipsnis (priekinis įterpimas) atitinka didelį įstrižainį (13-13,5 cm). Tai bus didžiausia dalis, kuri turi praeiti pro gimdos kanalą.

Trečiasis laipsnis (veido įterpimas) akušeriui sako, kad vaikas per mažą dubenį judeda priekine kryptimi, o tai reiškia, kad didžiausias galvos dydis atitiks 9,5 cm.