"Clopidogrelis": analogai, taikymas, instrukcija, kaina

Kuriose situacijose gydytojai skiria vaistą, vadinamą Clopidogreliu? Šiame straipsnyje bus išsamiai aprašyti vartojimo nurodymai, analogai, išsiskyrimo forma, kompozicija, šalutinis poveikis ir indikacijos, kaip vartoti šį vaistą. Be to, jūs išmoksite vaisto kainą ir pacientų nuomonę apie tai.

Išleidimo forma ir sudėtis

Kokia forma galima įsigyti Clopidogrel? Vadove nurodoma, kad šis vaistas pagamintas tabletėmis, kurios yra padengtos plėvelės membrana. Vienoje ląstelių pakuotėje yra 14 vienetų, 14 ar 28 talpos, 1 arba 2 plokštelės kartoninėje dėžutėje. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra klopidogrelis vandenilio sulfato pavidalu. Šio vaisto pagalbinės medžiagos yra bevandenė laktozė, magnio stearatas, pregelifikuotas krakmolas, hidrintas ricinų aliejus, polietilenglikolis 6000 ir mikrokristalinė celiuliozė. Plėvele dengtą plėvelę sudaro titano dioksidas, hipromeliozė, aliuminio lakas (pagal Ponso 4 R dažiklį) ir polietilenglikolį 400 ir 6000. Vaistas "Clopidogrel" (kaina bus nurodyta žemiau) realizuojama per vaistinių tinklą, tačiau tik jei yra Receptas.

Farmakologinės savybės

Kai vaistas yra gydomas, sumažėja trombocitų agregacija, kurią sukelia kiti agonistai. Vaistas "Clopidogrel" (vartojimo instrukcijos, kaina, atsiliepimai ir daugelis kitų naudingos informacijos yra prieinama daugelyje medicinos portalų ir pateikiama šiame straipsnyje) yra efektyvus dvi valandas, maksimalus veiksmingumas yra 4-7 dienomis, jei pastovus vartojimas yra 50-100 Mg per dieną. Trombocitozės poveikis išlieka 7-10 dienų per visą trombocitų gyvenimo trukmę.

Farmakokinetika

Išgėrus vaistinį preparatą, klopidogrelis (75 mg - standartinė dozė) greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, o koncentracija skystoje kraujo dalyje šiek tiek padidėja ir po 2 valandų pasiekia tokį kiekį, kuris gali būti nustatytas (0,025 μg / l).

Intensyviai metabolizuojamas kepenyse. Pagrindinis metabolitas yra neaktyvus karboksirūgšties darinys (maždaug 85% kraujo plazmoje esančios pradinės medžiagos). Vidutinė didžiausia koncentracija po pakartotinio klopidogrelio vartojimo yra 3 mg / l, ji gali būti stebima praėjus vienai valandai po vartojimo.

Veiklioji medžiaga ir metabolitas yra negrįžtamai susietas su kraujo plazmos baltymais. Bendravimas išlieka nepakankamas.

Išgėrus 14C žymėto klopidogrelio, beveik pusė dozės yra šlapinamos, maždaug 46% su išmatomis 120 valandų. T1 / 2 pagrindinio metabolito - 8 valandos.

Metabolito sotumas yra daug kartų didesnis pacientams po 75 metų, o trombocitų agregacija ir kraujavimo laikas nesikeičia.

Kraujo plazmoje su sunkia inkstų liga metabolitų koncentracija yra nuo 5 iki 15 ml / min., O nuo vidutinio sunkumo iki sunkių ligų ji yra 30-60. Nepaisant to, kad slopinamasis poveikis pacientams, sergantiems adenozino difosfatu sukelta trombocitų agregacija, sumažėjo, kraujavimo laikas padidėjo taip pat, kaip sveikų savanorių.

Indikacijos

Ar žinote, kokiais tikslais gydytojai skiria pacientams tokius klopidogrelio preparatus? Analogai ir pats vaistas yra skirti trombozinių komplikacijų, susijusių su išeminiu insultu, miokardo infarktu ir periferinių arterijų okliuzija, profilaktikai. Acetilsalicilo rūgšties ir "klopidogrelio" sintetinis gydymas yra kaip trombozinių komplikacijų, atsiradusių dėl ūminio koronarinio sindromo, profilaktika.

Kontraindikacijos

"Clopidogrel" (kaina Maskvos regiono vaistinėse yra apie 510 rublių) yra kontraindikuotinas, kai:

• Padidėjęs jautrumas;
• Ūmus kraujavimas;
• Hemoraginis sindromas ;
• Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
• Intrakranijinis išplitimas ir patologija, dėl kurios kyla kraujavimas (plaučių auglys, pepsinė opa paūmėjusi, hiperfibrinolizė, tuberkuliozė);
• Laktozės (medicininės formos, kuriose yra pieno cukraus) trūkumas, paveldima netoleravimas į galaktozę, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas .

Clopidogrelio vartojimas ir dozavimas

Tabletes pagal instrukcijas galima vartoti neatsižvelgiant į valgį. Trombozinių komplikacijų profilaktikai pacientams, kuriems yra išeminis insultas arba miokardo infarktas, gydytojai skiria vieną kartą per parą 75 mg klopidogrelio. Esant ūminei liga, kurią sukelia išeminės nekrozės širdies raumens fokusas, gydymas turi prasidėti nuo pirmųjų dienų. Klinikinis gydymas "Clopidogrel" vartojamas ne ilgiau kaip 35 dienas. Pacientai, kuriems yra išeminis insultas, gali vartoti šį vaistą šešiems mėnesiams. Kai ACS fone atsiranda trombozinių komplikacijų be ST segmento pakilimo, gydymas prasideda vienkartine dozės doze (300 mg) dozėmis, o vėliau vartojama ne daugiau kaip viena tabletė per parą. Maksimalus efektyvumas pastebimas po trijų mėnesių. Gydymo klopidogreliu trukmė (analogai ir generiniai vaistai pateikiami žemiau) neturi viršyti 1 metų. ACS su ST segmento pakilimu fone paprastai 75 mg vaisto paprastai skiriama kasdien, kai pradinė vienkartinė dozė yra skiriama kartu su trombolizine ir acetilsalicilo rūgštimi. Kai tik atsiranda simptomų, turite persijungti į kombinuotą gydymą. Pacientai, vyresni nei 75 metų, gydomi be pakrovimo dozės.

Perdozavimas

Vartojant vaistą dozėmis, kurios viršija rekomenduojamus dozės dydžius, kraujavimo laikas padidėja kartu su vėlesnėmis komplikacijomis. Tokiose situacijose reikės tinkamo gydymo. Tuo atveju, kai reikia greitai ištaisyti kraujavimo laiką, būtina perpilti TM. Nėra specifinio priešnuodžio.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant "klopidogrelį" kartu su varfarinu, kraujavimo intensyvumas padidėja, todėl toks derinys yra labai nepageidaujamas. Kraujavimo tikimybė didėja gydant vaistu kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, acetilsalicilo rūgštimi, glikoproteino inhibitoriais ir heparinu.

Šalutinis poveikis

Gydymas klopidogreliu (instrukcija, kaina, metodas ir dozė, aprašyta išsamiai šioje medžiagoje) gali sukelti nepageidaujamas pasekmes:

• Kraujo koaguliacijos sistema: per pirmąjį gydymo mėnesį dažnai atsiranda kraujavimas, pasirodo hematomos; Rečiau - jungtinis kraujavimas; Atskiri atvejai - intrakranijiniai kraujavimai.
• Hemopoetinė sistema: retais atvejais - trombocitopeninė tromboemolitinė purpura, granulocitopenija, anemija, įskaitant pancitopeniją ir aplazinę anemiją.
• Nervų sistema: kartais būna galvos skausmas, parestezija, galvos svaigimas; Nedažnai - galvos svaigimas; Vienkartinės bylos - sumišimas ir haliucinacijos.
• Kraujo indai ir širdis: dažnai susidaro hematomos; Kartais yra sunkus kraujavimas, vaskulitas, kraujospūdžio mažėjimas.
• Kvėpavimo organai: kraujavimas iš nosies, bronchų spazmas, plaučių kraujavimas, intersticinis pneumonitas, hemoptizė.
• Virškinimo traktas: viduriavimas, dispepsija, pilvo skausmas, virškinimo trakto kraujavimas, gastritas ir skrandžio opa, vėmimas, pilvo pūtimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, kraujavimas iš retroperitoniniu krauju, kolitas, pankreatitas, stomatitas, ūminis kepenų nepakankamumas, hepatitas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas.
• Skeleto-raumenų sistema: artralgija, mialgija, artritas.
• Odos: blauzdikaulio išbėrimas (Stivenso-Džonsono ir Lyello sindromai, daugiaformė eritema), egzema, eriteminis bėrimas ir plokščios kerpės.
• Šlapimo sistema: hematurija, hiperkretininemija, glomerulonefritas.
• Alerginės reakcijos: angioedema, serumo liga, dilgėlinė, pseudoalerginės reakcijos.

Gydant šiuo vaistu, retai pastebima kūno temperatūros pakilimo tikimybė, kuri laikoma ne dėl vaisto vartojimo, bet kaip šalčio simptomas.

Specialios instrukcijos

Preparatas "Clopidogrel", vartojamas labai atsargiai, yra padidėjęs kraujavimo tikimybė dėl chirurginių intervencijų, pažeista hemostazės sistema. Jei operacija yra būtina, o antitrombocitinis poveikis yra labai nepageidaujamas, būtina atsisakyti vartoti vaistą likus vienai savaitei iki numatyto chirurginio gydymo laikotarpio. Ypač atsargus vaistas skiriamas sunkiems kepenų funkcijos pažeidimams, kurie gali sukelti hemoraginę diatezę. Kai yra padidėjusio kraujavimo požymių, reikės atlikti hemostazės tyrimą. Be to, būtina nuolat stebėti kepenų funkcinės veiklos rodiklius. Atsargiai "Clopidogrel" vartojamas su heparinu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, varfarinu. Atliekant eksperimentinius tyrimus nebuvo nustatyta jokio kancerogeninio ir genotoksinio vaisto poveikio, taip pat nebuvo nustatytas poveikis gebėjimui valdyti transportą.

Clopidogrelis: analogai ir generiniai vaistai

Sinonimai (analogai) yra vaistiniai preparatai, turintys tą patį poveikį arba turinčios tą pačią sudėtį. Kokie narkotikai gali pakeisti vaistą "Clopidogrel"? Analogai vaisto veikliajai medžiagai yra šie: "Cardutol", "Detromb", "Agregal", "Trombekai", "Clopilets", "Troxen", "Plavix", "Plagril", "Plogrel", "Targetek", "Egitromb" , "Clopidogrel-Teva".

Kiekvienas vaistas turi skirtingas savybes, todėl vartojimas yra leidžiamas tik pasitarus su gydytoju.

Atsiliepimai apie vaistą

Ką žmonės sako apie tokį narkotiką kaip klopidogrelis? Labai teigiamas yra pacientų, kurie patyrė sunkias ligas ir chirurgines intervencijas, grįžtamasis ryšys. Pacientai atkreipia dėmesį į didžiulį veiksmingą vaistų vartojimą, tačiau jis nėra apskaičiuojamas gydymo savanoriškam gydymui. Vaistų analogai padeda pacientams pasirinkti optimalų jų pasirinkimą kainų ir kokybės santykiu, tačiau veiksmingumo paskyrimas ir stebėjimas turėtų būti patikėtas patyrusiems specialistams.