Bilirubinas. Jos turinį norma. tipų gelta

Visi žmonės turi tam tikrą esančius bilirubino kiekis kraujyje. NoRm ji turėtų būti ne daugiau kaip 17,1 mmol / L. Kartais tokios situacijos kyla tada, kai organizme bilirubino gaminamas didesniais skaičiais nei gali pagaminti sveiką kepenų įprastu režimu. Rise bilirubino kiekis taip pat gali dėl to, kepenų pažeidimas, kuris gali sąveikauti su bilirubino išsiskyrimą. Be to, kai prijungti tulžinė kepenis lėtai ir mažais kiekiais kilęs bilirubino. Išplaukia iš jo turinio kraujyje norma viršyta. Ši būklė vadinama hiperbilirubinemija. Šiuo bilirubino yra kaupiami organizme iš anksto nustatytą koncentraciją, o tada įsiskverbia į audinį, suteikiant jai geltona spalva. Ši būklė vadinama gelta.

Siekiant visapusiškai ir teisingai suprasti gelta gali atsirasti dėl kokios nors priežasties, jūs pirmiausia turėtų išsiaiškinti, kaip padaryti, kad bilirubino keistis. Bilirubinas ateina iš hemo, kurio kūnas dažniausiai būna kaip hemoprotein. Hemoglobinas išleido per subrendusių raudonųjų kraujo kūnelių irimo, yra pats svarbiausias šaltinis, bilirubino (70-80%). Iš bilirubino likusi maždaug lygiomis dalimis susiformavo iš hemoglobino nesubrendusių eritrocitų ir jų pirmtakų kaulų čiulpuose ir hemo sudėtyje yra fermentų, tokių kaip Katalazė, citochromo ir tt Šiuo atveju, 250-400 mg -. Ar suma, kuria yra sudaryta kiekvieną dieną suaugusiam žmogaus bilirubino. Normalus analizės metu - indeksas 0.2-1.0 mg / dL.

Jei bilirubino esančius plazmos viršija ribinę vertę, tada gelta. Tai atsitinka dėl to, kad bilirubinas, kuris gerokai viršijo normą, pradeda bendrauti su elastinių skaidulų odos ir junginės. Pasak jo formavimosi gelta mechanizmas yra trijų rūšių:

1. Hemolitinės (arba Suprarenal).
2. Ilgaamžis parenchiminių padaryta žala (kepenų ląstelių).
3. Sukeltas tulžies latakų obstrukcija (obstrukcinė arba mechaninis).

Hemolitinės gelta būdingas gausiai forma nekonjuguoto bilirubino, arba organizme stagnacijos. Plazmos, kad bendras bilirubino pakyla dėl nekonjuguotas. Šlapimo bilirubino nėra ne visi. Tai paaiškinti tuo, kad nekonjuguoto bilirubino nesugebėjimas prasiskverbti per inkstų filtrą, kuris nėra pažeista. Hemolitinės gelta gali būti sukeltas hemolizinė krizę, maliarijos, intravaskulinė hemolizę veiksmų toksinų, vitamino B12 stokos, ir perpylimo, nesuderinama kraujyje. Padidėjusi nekonjuguoto bilirubino gali būti su Gilbert sindromas. Žmonės, sergantys šia sindromas yra beveik visada pažymima jo geltonos gleivinės ir odos. Dėl šios priežasties yra ta, kad kepenys yra negalės užfiksuoti, skirti ir konjuguota tulžies kapiliarai bilirubino.

Kai parenchiminių gelta didėja tiek konjuguota ir nekonjuguoto bilirubino. Dažniausia priežastis šios situacijos gali būti sutrikdyta klirensas nuo nekonjuguoto bilirubino išsiskyrimą kraujyje tulžies sutrinka kapiliarų konjuguoto bilirubino kiekis kepenų ląstelėse, taip pat patekimo konjuguotų bilirubino kepenų tulžies perkrautas kraujo kapiliarus, per pažeistų kepenų ląstelių. Tuo pačiu metu padidėjęs bilirubino kiekis kraujo serume yra lydimas savo išsiskyrimą padidėjo į šlapimą. Tačiau ankstyvosiose stadijose šlapime bilirubino liga yra beveik nustatomas, todėl toks tyrimas negali būti vadinamas ankstyva diagnozė.

Gelta atsiranda kepenų tulžies takų obstrukcija, sutrikusi ištekėjimo tulžį ar visišką uždarymą kanalo tulžimi (navikas, uždegimas, akmens ir kt.). Su šiuo gelta kepenų kapiliarai tipo ištempti, nes kaupiasi kepenų tulžies, hepatocitų pradeda išspausti ir perduoti į kraujo kapiliarų , konjuguotą bilirubino. Jo norma kraujo plazmoje didėja, ir, jei aš viršyti leistiną ribą inkstų (apie 30 mmol / l), bilirubino nustatoma šlapime.