Torn raiščių peties sąnarys: simptomai ir gydymas

Jei mes prilimpa prie teorijos, kad darbo yra pagamintas iš beždžionės žmogų, pirmasis žingsnis šį ilgą ir sunkų kelią priklauso peties sąnario. Tai buvo jo unikali struktūra tapo įmanoma pagrindinių segmentų viršutinės galūnės įsigyti neįprastų žinduolių funkcines savybes pailsėti.

Savo ruožtu, smarkiai plečia savo funkcijas vien paramos, kai juda, žmogaus rankos tapo viena iš labiausiai traumuoti kūno dalių. Atsižvelgiant į tai, kad žalos iš pečių juostos, kuri dažnai lydi Sulaužytas raiščius peties sąnario, esantis specialios dėmesio gydytojams srityje. Ir priežastis tai - įmanoma praradimas darbingumo, o kas blogiau, asmuo su negalia tinkamai ar ne laiku išgydyti žala.

Trumpa anatomijos nuoroda

Peties sąnario unikalumas išreikštas jos tikrųjų sąnarinių paviršių santykis. Atsižvelgiant skeleto elementų formavimas tiesiogiai dalyvauja du kaulus peilį ir žasto dalies. Sąnarių paviršius žastikaulių atstovauja sferinį galvą. Atsižvelgiant į įgaubtas paviršius Sudėtinė ertmės ovalo ašmenų srityje tai yra apie keturis kartus mažesnės nei rajone greta kamuolys.

Trūksta kontaktų ašmenys yra atsverti kremzlės žiedas - tankus jungiamojo struktūrą, vadinamą sąnarių lūpų. Būtent šis pluoštinių elementas, kartu su kapsule aplink sąnarį, ir leidžia jam būti teisinga anatominę proporcingai ir tuo pačiu metu atlikti neįtikėtinai daug judėjimo, kuris yra galimas riedmenų visų kitų sąnario.

Išlaikant bendrus raiščius ir raumenis, leidžiančius judėjimą

Jis padeda plonas sinovijoje sąnarių kapsulės išlaikyti savo anatomijos struktūrą galingą Rostral žastikaulio raiščių. Kartu su juo bendroje išplečiantis išlaikyti nesąnarinio kapsulėje išputimą Biceps sausgyslės (Biceps) ir subscapularis raumenis. Šie trys jungiamojo laido ir kenčia, jei yra raiščių peties sąnario plyšimas.

Subscapularis, deltinį, pirmiau ir podkostnaya, didelis ir mažas apvalus, taip pat pectoralis pagrindinių ir latissimus nugaros suteikti bendrą platų judėjimą aplink visų trijų ašių. Bicepsas į peties sąnario judesių nedalyvauja.

Sužalojimai peties sąnario ir priežastys traumų

Tarp labiausiai paplitusių traumų peties sąnario išleidimo mėlynės. Galimi patempimų bendri su daline arba pilna plyšimo ar be jo. Dislokacija sąnarių, Plovimo lūžiams gydyti intra arba nesąnarinio fragmentai, esantys (pritvirtinimo raiščių) yra tarp labiausiai rimtų traumų.

Pagrindinės priežastys, dėl žalos peties sąnario yra tiesioginis ar netiesioginis poveikis jo mechaninio struktūrą. Tai gali būti tiesioginis hitu ir kurių ištiesta ranka į priekį. Aštrių pernelyg didelis raumenų įtampa, perkelti jungtį, arba staigus judėjimas dideliais kiekiais gali sukelti kaip patempimas ar sutrikdymo siūlės. Paprastai lydi jų raiščių plyšimo peties sąnario (nuotrauka žemiau parodyta), reikia ne tik gydyti daugumą traumų, bet ir atkurti raiščių aparato vientisumą.

Požymiai raiščių plyšimo

Žalos gali atsirasti, kai yra rudenį paskirtą pratęstas į priekį arba į šoną ranką. Taip pat galima raiščių plyšimas dėl to, kad staigaus judėjimo maksimalios leistinos kiek arba pakimba arba ant rankos, pavyzdžiui, kai nukrito iš aukščio.

Pridedamą žala ir plyšimas iš peties sąnario raiščių simptomų kapsulės yra būdingas aštrus skausmas tuo žalos metu, ir, kad yra ypač reikšmingas pertrūkio, judesiams pasikartojančių mechanizmą traumos. Toliau plėtoti edema plotas žalos, keičiančios išorinį bendrą konfigūraciją. Be to, edema, patinimas formavimosi gali dalyvauti transliuojamas iš pažeistų kraujagyslių šalia sausgyslių, raumenų ar kraujyje.

Papildomos metodai vertinant sužalojimo sunkumą

Tarp klinikinių tyrimų metodus, leidžiant traumatologas, siekiant nustatyti, ar yra dalinis plyšimas iš peties sąnario arba visos žalos raiščių, stovi ultragarso diagnozę ir magnetinio rezonanso. Abu metodai neturi turėti radialinį apkrovą, tačiau turi labai didelę raišką. Visų pirma, MRT leidžia maksimalų patikimumą, siekiant nustatyti diagnozę ir pasirinkimą gydymui.

Rentgenograma arba kompiuterinę tomografiją yra atliekamas tam, kad būtų išvengta kaulų pakitimais: kaulų lūžių (įskaitant lakštai), išnarinimus, sujungtų su lūžio ir dislokacija peties sąnario. Dažnai naudojamas arthrocentesis. Artroskopija atlikti įtariamų degeneracinių pokyčių jungiamojo audinio struktūrų sąnario ar lūžimo kapsulės. Kai kuriais atvejais, naudojama artrografijai.

Iš sunkumo sužalojimo laipsnį

Klasikinis atskyrimas paprasta, vidutinio sunkumo ir sunkaus sužalojimo, ir taikoma nuo raiščių plyšimo. Iki nedidelio sužeidimo peties sąnario santykinai raiščių, apima tempimo su daline žalos iš pluoštų raiščių, išlaikant kraujagyslių, nervų ir raumenų vientisumą. Būdinga dalinė vidutinio laipsnio pluošto ašara sausgyslių, raumenys aplink nukentėjusiajai dalį šiame procese dalyvaujančių, sąnario kapsulę gali būti sugadintas. Pirmasis yra susijęs su laipsnių patempimas, antras - tamprumą dalinio pertrūkio.

Rimtas žala lydi visą pažeidimas sausgyslių vientisumo, struktūros (raiščių) - nenutrūks peties sąnario raiščių vietos kraujagyslių pažeidimo ir nervų dalyvaujant defektų sąnario kapsulės. Šiuo kiek įmanoma ir intrasąnarinių Plovimo lūžių, sąnarių hemoragija (hemarthrosis).

Gydymas procedūra

Priklausomai nuo sunkumo žalos peties sąnario raiščių aparato lygyje, gali būti naudojamas konservatyvūs arba operacinis gydymas. Jei yra dalinis plyšimas raiščių nuo peties sąnario, gydymas yra tik konservatyvių metodų. Taikomųjų skausmo malšinimas ir imobilizacijos (imobilizacijos). Galbūt nustatyti bintovoy arba Gipsas, priklausomai nuo sunkumo, sužalojimo pobūdis ir paveiktų konstrukcijų apimtis. Bintovuyu arba gipso imobilizacijos korekcija gali pakeisti (juostas) iš peties sąnario arba standaus fiksavimo terpę.

Pilnas pertraukos, ypač su žalos raumenų ir sąnarių kapsulių, naudojama operacija. Auka turi hospitalizacijos traumos profilį ir toliau ilgalaikę reabilitaciją po išrašymo iš ligoninės.

Veiklos kaltė atkūrimas gidas

bus taikoma anksčiau korekcijos atotrūkis peties sąnario raiščių operacija, tuo geresni už išgijimo sąnarių funkciją tikimybė ir sumažinti traumų komplikacijos procentą. Chirurginis remontas pažeistu raiščio (sausgyslės) gretimos raumenų, ir pašalinimo pažeistų kraujagyslių defektų kapsulės sumažina jų skersiniais ryšiais.

Pagal bendrąją anesteziją (narkozė) Tiesioginė prieiga yra pagamintas per pažeistą lokusas layerwise skrodimo ir atskyrimo audinio. rasta susiūtas defektai. Žaizda yra uždarytas sluoksniais. Be ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, naudojant gipso imobilizacija su pooperacinio siuvimo lange.

Datos gipso imobilizacijos ir gydymas ligoninėje yra nustatomas pagal paveiktų konstrukcijų apimties. Svarbus veiksnys lova dienų skaičius yra paciento, jo darbo pobūdį, ir lydinčiomis ligomis amžius.

Žala alkūnės raiščių

Labai reti buitinių sąlygų, žalos yra labiau būdingas profesionaliems sportininkams, naudojant aktyvų ir aštrių bangų vertus, sulenkto alkūnės. Rizikos grupė apima, visų pirma, teniso žaidėjai, golfistów, rankinio, beisbolo, ir vandensvydis.

Dažniausiai sužeisti žiedo formos raiščių, kad spindulys, alkūnkaulio užstato raiščio, arba radialinė. Tai žalos skausmo ženklas, didinant judėjimo metu. Pasižymi edema, kraujavimas į aplinkinius audinius. Galimas hemarthrosis. Jei yra visiškas plyšimas raiščių, gali būti šiek tiek kompensavo Dilbio kaulų Jungtiniame.

Rentgenografija leidžia diferencijuoti dislokacijos lūžis. MRT parodys, kur lokalizuota plyšimas raiščių alkūnės. Gydymas išsami ir plyšimo konservatorius. Taikoma imobilizavimo keletą savaičių. Pilnas pertrauka yra pagamintas iš plastiko chirurginių pažeistų raiščių.

Trumpa anatomija riešo sąnario

Kompleksas struktūros formavimo SĄNARINIŲ kremzlės paviršių spinduliuotės plokštės ir alkūnkaulio pagal dilbio ir Łódkowaty, Pusmēnessveidīgs ir trikampio šoninis šepetys. Pisiform kaulų yra įsikūręs sausgyslės ir tiesioginio dalyvavimo sąnario nepriimančio formavimo interjerą.

Stiprinti bendrą penkių raiščius. Palmių yra alkūnė ir riešo raiščių iš nugaros paviršiaus - atgal šepečio krūva. Šonuose yra šoninis delnų (apie nykščio pusėje) ir Alkūnės (pirštas šoninių) raiščių.

Žala riešo raiščių yra daug retesnis nei Sulaužytas raiščių peties sąnario. Tačiau daugiau nei alkūnės raiščių.

Pertrauka riešo raiščių

Atsiradimo traumų, susijusių su kritimo yra priekiniame veikiami rankos ar smūgis į išlenktas arba tiesaus šepečiu mechanizmas. Rankos padėtį žalos metu yra tiesiogiai susiję nustatyti, kuris iš raištis gali būti sugadintas. Labiausiai sužeisti jungiamojo priešais kartus struktūros šepetėliu.

Apsistoję šiame nuostabiame pastate raiščių pažeidimų: skausmas, edema, sutrikusi sąnarių funkciją ir minkštųjų audinių hematoma. Jei yra skausmas judėjimo pirštais arba įteikia jį padidina smarkiai tuo Jungtiniame ruožtu, gali būti įtariamas raiščių plyšimo riešo sąnario. Simptomai papildo mokslinių tyrimų aparatūros Diagnozė: X-Ray - pašalinti kaulų lūžius, ultragarso ir / ar MRT. Jie yra būtini siekiant nustatyti raiščių ir kitų minkštųjų audinių aplink sąnarių pažeidimo pobūdį.

Kaip ir bet kuriuo kitu atveju, jei yra tarpas raiščių riešo sąnario gydymas priklausys nuo traumos sunkumo. Be švelnaus ir vidutinio sunkumo taikomas konservatyvus pagal sunkiųjų - veiklos strategiją.

Nepriklausomai nuo to, kas įvyko rūšies žalą, ką pažeidė bendrų struktūrų vientisumas pobūdis, bendra sužeistas, riešo, alkūnės, arba yra dalinis arba visiškas plyšimas peties sąnario raiščių, gydymas visada turėtų būti vartojamas specialistas. Privalomas konsultavimasis su peržiūra kamera (lūžio klinikoje turi traumą klinikoje ar priimančios departamento ligoninės traumatologinėmis). Tai ypač pasakytina apie vaikystės traumos, kaip ir jaunesniems pacientams, yra su amžiumi susijęs funkcijų, kurios gali užmaskuoti rimtus sužeidimus skaičius. Ir uždelstas Ieškau Kompetentinga medicinos pagalbos gali sukelti neigiamų ilgalaikių pasekmių.