Perforavimas skrandyje: simptomai, gydymas, komplikacijos

Tarp visų lėtinių ligų organų, esančių pilvo ertmėje, perforacija skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa yra apie 2%. Pagal statistiką, šios ligos komplikacija dažnis yra 7-12%, o atsiranda pacientams, kurių amžius yra 25-35 metų. Šiuo atveju, į vyrų atrodo 5 kartus dažniau nei moterys.

Priežastys perforacijos

Perforacija skrandžio perforacijos () pasirodo mažesnio galingumo opos ir apatinių briaunų, kad audinys. Tai įvyksta skirtingu disfunkcijų kraujagyslių pratekėjimo per arterijas. Šis paaiškinimas yra įrodyta ir tai, kad per per pralaimėjimo 12 dvylikapirštės žarnos opa ar skrandžio sienos srityje perforacija yra ne kraujavimas. Opos perforacija skrandžio yra 3 formas:

• tipiniai (skrandžio turinys pilamas į pilvo ertmę, peritonitas vystosi);
• atipinės (perforacija yra uždengta maisto liaukos, gleivinės raukšlės, ir pan);
• kaip pentratsii (apačioje perforacija atidaryta kaimyninių organų).

Paprastai, yra prieš toks reiškinys pagal stiprus skausmas būdingo opinio ligos, kad trunka ilgą laiką. Šiuo atveju, jos bazės sienos ėduonis. Perforacija skrandžio gali būti sukeltas:

• emocinis ir fizinis stresas;
• naudoti alkoholio;
• paūmėjimas opinio ligos;
• persivalgymas;
• traumos;
• gydymas tam tikrų vaistų, kurie sukelia šį patologija.

Vienas turėtų apsvarstyti, kad vyresnio amžiaus žmonės į opa istorijos negali būti, nes šie pacientai pasižymi paslėptas paveikslėlyje ligos.

Kas sukelia perforacija

Kaip taisyklė, ūmus opos jokiu būdu susijęs su H.pylori infekcija. Patvirtinimas dvylikapirštės žarnos opos 95% H. pylori nurodo, kad ji etiologiją. Ūmus opa gali būti laikomas skrandžio opa etape. Be H.pylori, perforacija skrandžio gali būti užfiksuojamas pagal:

• Zollinger-Ellison sindromą;
• Narkotikų opos ir kitų endokrininės ligos;
• pancreatogenic, ir kitų rūšių gepatogennymi ūmų opų (pvz, Krono sindromas).

Dėl išvaizda skylė skrandžio sienelės yra labai svarbus visų jo sunaikinimo sluoksniai vandenilio chlorido rūgštis ir padidėjo spaudimas pilvo srityje. Performatyvi lėtinė opa yra laikoma, kad etape skrandžio opa progresavimą. Tai patologija yra suformuotas per būtiną gydymą nebuvimo.

simptomai

Perforacija skrandžio sienos turi tris pagrindines pakopas:

1. Šoko būsenos.
2. False gerovė.
3. Peritonitas.

Tiesiogiai etape šokas įvyksta perforacijos metu ir kritimo skrandžio turinio lakštams pilvaplėvės. Vienas mano nepakeliamą "peilio kaip" skausmą, kuris atsiranda viršutinių sluoksnių pilvo ertmę, kuri greitai išplito į visą plotą pilvo. Dauguma pacientų šiuo metu pradeda thrash ir rėkti. Bendras sunkumas sąlyga sparčiai auga:

• slėgis mažėja;
• impulso sulėtėja;
• odos Danga tampa šlapias, šaltas ir šviesiai;
• pacientas priverstinio poziciją - iš vienos pusės, su dažytais kelio į skrandį.

Po tam tikro laiko (maždaug 7 valandos) skausmas susilpnėja, o kai kuriais atvejais visiškai dingsta. Palaipsniui didėja pilvo pūtimas, ji tampa ne tokia įtempta, išnyks Izklausīšana triukšmas žarnyne. Išsaugota hipotenzija, aritmija pradeda ryškėti ir augti tachikardija. Fazių klaidinga gerovės laikas gali būti iki 12 valandų.

galimas pasekmes

Per paskutinius dvejus etapus asmuo palaipsniui plėtoti peritonitas. Valstybės laipsnis vėl pagilina: pacientui yra mieguistas, apima oda įgyja žemiškas atspalvį, tampa lipnus nuo prakaito. Priekinės sienelės pilvaplėvės įtempta. Žymiai sumažina šlapimo išskyrimą, kartais net ateina į anurija.

Jei pacientas turi pepsinė opa turi netipišką formą, perforacija yra prieinama retroperitoninį audinio. Be to, diafragma gali būti užmaskuoti maistą ar aplinkinių organus. Galbūt ribų procesas, jei yra daug sąaugų. Dangos perforacija yra kelių tipų:

• nuolatinis;
• ilgas;
• trumpas.

Šie perforacijos rūšis atsiranda, jie linkę būti daug lengviau. Žinomos self-healing atvejai.

Vienas nuo kito iš peritonito komplikuojančių praėjimą skrandžio ligos gali Hipovolemija, šoko ir sepsio.

liga diagnozė "skrandžio opa"

Perforavimas skrandžio reikalauja tikslią diagnozę, kuri gali būti įdiegta tik tinkamai surinktos istorijos. Diagnozuoti ligą būtina pas specialistą. Tai problemos natūra dalyvauja gydytojai gastroenterologams ir endoscopists.

Labai svarbus laikas turi būti išbandyti, jeigu įtariate, kad turite skrandžio perforacija. Simptomai, bet kuriuo atveju negali būti ignoruojamos, nes pažangios ligos stadijose gali sukelti nepataisomų pasekmių. Prieiga prie endoscopist ir gastroenterologas absoliučiai reikalinga kiekvienam pacientui įtariamas ligos, ypač tikėtinas buvimas uždaroje perforacija. Šiame tyrime nerodo visiškai duomenys diagnozė, tačiau jų įgyvendinimas yra būtina kaip dalis pasirengimas chirurgija.

Perforacija skrandžio yra nustatomas pagal šių būdų:

• Paprastas rentgenografija.
• Pilvo ultragarso.
• Endoskopinio.
• Kai komplikacijų diagnostikos ir įtariamo perforacija šydą naudojamas laparoskopija.

Ligos su panašiais simptomais

Perforavimas skrandis galima priskirti, pavyzdžiui sąvokos kaip "ūminis pilvas", nes ši liga turi būti diferencijuojami nuo:

• pankreatitas;
• cholecistitas ir apendicitas;
• naviko irimo;
• inkstų ir kepenų diegliai;
• pasaito venų trombozė;
• plyšimas aortos aneurizmos į pilvo ertmę;
• širdies priepuolis;
• pleuritas.

Laiku gauti specialistų ir vykdančių diagnostikos priemonės padės nustatyti tikslią diagnozę ir laikas pradėti gydymą pavojingų ligų.

Kaip išgydyti perforacija?

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo, Pagalba skrandžio perforacija, tai keliais būdais.

1. Normalus uždarymas opa. Jis yra pagamintas jauniems žmonėms, turintiems be opų senyviems pacientams istorijos su padidėjusia rizika anestezijos ir operatyvios pagalbos, taip pat esamų difuzinis peritonitas.
2. Jei nėra peritonitas, šis įsikišimas gali būti papildyta pasirinktu proksimalinės vagotomy, kuri leidžia išvengti ilgalaikio gydymo į Gastroenterologijos palatoje ateityje.
3. Į opų prievarčio, skverbiasi opos, reikšmingo kraujavimo, stenozė ištekėjimo trakto, sutrikti žmonių akivaizdoje su didelės rizikos operacijos, atliekamos ekscizijos defekto, pyloroplasty ir vagotomy stiebo.
4. Kai pacientas yra mišrus tipas opa ar istorijos požymių tolesnio skrandžio perforacijos, tai operacija gali būti papildyta gemigastrektomiey.
5. Puikūs rezultatai yra prieinami laparoskopinės ir endoskopinės terapijos fone. Papildymas chirurgija skrandžio perforacija bus endoskopinė vagotomy ir endoskopinės gydymą.

Jei norite sumažinti operacijos, kuo distalinio riziką pašalintas skrandis arba laparoskopinė taukinė tamponada perforacijos vietoje. Šios manipuliacijos geriausiai toleruojamas pacientų, kurie gali suteikti atsigavimą daug greitesnį.

Atlikęs chirurginė operacija būtina visiškai korekcija pacientas yra pašalinimas nesteroidinis agentai (kai jų tikslas užkirsti kelią atsiradimas skrandžio opos) arba pakeisti savo ciklooksigenazės inhibitoriais, taip pat konservatorius likvidavimo.

Prevencija ir prognozavimas

Per perforacija prognozės yra gana sunkus, nes diagnozės būklės vėlavimo kartais veda prie mirtinos baigties pacientui. Mirtis tarp jaunų vyrų yra maždaug 2-6% (atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, laikas teikiamos paramos ir tam tikrų kitų faktorių), pagyvenusių žmonių, šis koeficientas didėja kelis kartus.

Prevencija ligos yra antrinė - reikalauti laiku diagnozuoti ir gydyti ligas, kurios gali atnešti pacientui šią sąlygą.