Kepenų plyšimas: priežastys, gydymas, pasekmės ir prognoze

Traumos pilvo organų yra vienas iš sunkiausių rūšių, nes daugeliu atvejų jie kelia grėsmę aukų gyvenimą. Tokios žalos priežastys gali būti eismo įvykių, pučia į skrandį srityje arba rudenį iš įspūdingo aukščio. Dažniausiai pasitaiko kepenų pertraukas dėl pakankamai didelio dydžio ir struktūros kūno. Kas yra kepenys pertrauka, kaip teikti pagalbą aukoms ir kaip ji vyks gydytis į medicinos įstaigoje? Atsakymas išmoksite perskaičius šį straipsnį.

Kepenų struktūra

Prieš pradedant kepenų pažeidimo charakteristikas, būtina pasakyti keletą žodžių apie kūno struktūrą. Kas yra kepenys, kur ji yra ir kaip skauda kūną? Kepenys yra viršutinėje dalyje pilvaplėvės, užimanti tinkamą viršutinę kvadrantą. suaugusiųjų žmogaus kepenų masė pasiekia vieno su puse kilogramų vidurkį. Organas turi du paviršius: a viršų šalinamos tiesiai po diafragma, ir iš apačios į viršų.

Kepenys susideda iš dviejų dalių: kairėje ir dešinėje. Dalis atskirtas pusmėnulio raiščio. Pagal kepenų tulžies pūslės atramos nebūtų skiriama rezervuaro kūno tulžies.

kepenų funkcija

Kepenys atlieka keletą svarbių funkcijų. Jis valo kraują, vaidina įvairių būtinas normaliam organizmo funkcionavimui yra baltymų, gamina fermentus ir dalyvauja visuose medžiagų apykaitos tipų. vaisiaus vystymuisi žmogaus kepenis metu atlieka kraujodaros funkciją. Tačiau daugelis žmonių mažai žino apie tai, pavyzdžiui, kepenis, kur ir kaip skauda kūną. Žinios iš jų yra labai svarbu: jei laikas įtarti kokios nors ligos buvimą, gydymas atneš daug geresnių rezultatų.

trauminių ašaros

Kepenys turi gana storą nuoseklumą, bet organas pažeistas gana dažnai. Tai yra dėl to, kad kepenys yra padengtas pilvo sieną tik (išskyrus kūno galinio paviršiaus). Plonas pilvaplėvės nepadeda patikimą apsaugą nuo išorinių poveikių. Daug veiksnių gali sukelti kepenų plyšimas: Priežastys šios ligos yra labai įvairios. Pavyzdžiui, audinys gali suplėšyti gana lengvai traumą ar insultą.

Kepenys gali būti pažeisti traumos krūtinės ar juosmens. Ar dažnai kepenų pertraukos į avariją. Traumos gali sukelti stiprų smūgį į kepenis. Taip yra dėl konkretaus organų anatominę vietą ir savo įspūdingo svorio. Kadangi kepenys yra skirtingi elastingumo ir yra fiksuotas tarp šonkaulių ir stuburo yra pažeistas jis pakankamai dažnai.

Kai kuriais atvejais, siekiant plyšimas kepenys gali sukelti netinkamai atliko gaivinimo, tačiau tai nutinka labai retai.

Ar galima spontaniškai plyšimo, kepenų?

Aukštos rizikos kepenų plyšimo tuo atveju, kūnas ištiktų kokia nors liga. Be maliarija, sifiliu, amiloidoze lūžio nėra stiprūs išoriniai poveikiai gali sukelti. Tokia žala gali sukelti ne tik nušautas kepenų, raumenų įtampą, bet ir spauskite Pavyzdžiui, kai kosulys. Spontaniniai kepenų pertraukos gali atsirasti piktybinių navikų buvimo kūno arba kraujagyslių aneurizmos.

kepenų plyšimas gali atsitikti prieš nėštumo fone. Ši patologija buvo aprašyta beveik 120 kartų, nes 1844 m. Tuo pačiu metu, dauguma moterų buvo diagnozuota hipertenzija.

Klasifikavimas kepenų pertraukos

Pasak šių traumų yra suskirstyti į 4 pagrindines kategorijas sunkumo:

• pažeidimas kapsulės su mažai kraujavimo vientisumą;
• parenchiminių tarpas, kuriuo kraujavimas greitai sustoja po chirurgas siūlų;
• giliai lūžiai, kurioje aukos mačiau šoką ir sąmonės netekimas;
• parenchiminių plyšimas, lydi didelių laivų vientisumo pažeidimas - su tokiais traumų žmogus gali greitai mirti, nes kraujo netekimo.

Ji išsiskiria kaip dviejų fazių ar uždelstą kepenų pertraukas. Kai tokia žala yra suformuotas podkapsualnaya arba intrahepatinę hematoma, kuri vėliau skyla į pilvo ertmę.

Jei kepenų lydi pažeidimo neatitikimo pluoštinės kūno apvalkalo vientisumą, kraujo patenka į pilvo ertmę. Tuo atveju, kai yra pažeisto diafragmą, aptiktos kraujo pleuros ertmėje. Jei pluoštinių apvalkalas nepažeistas, kraujas palaipsniui kaupiasi tarp jos ir parenchimos.

Grasinančią kepenų plyšimas?

kepenų pertraukos beveik visada kelia grėsmę auka gyvena. Tai gali būti viena arba kelis: iš šis veiksnys priklauso nuo kraujavimo sumos. Verta paminėti, kad kepenų parenchimos ir kraujagyslės negali sumažinti. Tai sukelia kraujavimą plėtrą, kuri negali nutraukti spontaniškai. Be to, kraujo netekimas yra stiprinama dėl to, kad kepenys yra nuolat juda su kvėpavimu. Be to, kraujas sumaišytas su tulžimi, o tai labai apsunkina jos krešėjimą. Retais atvejais, kraujavimas gali nustoti be gydytojo įsikišimo. Paprastai tai įvyksta tais atvejais, kai buvo sunaikintas nėra dideli laivai.

simptomatika

Tarp pagrindinių simptomų kepenų plyšimo apima:

• Skausmas skrandžio srities. Skausmas gali būti vos pastebimas, ir aštrus. Dažnai, kai nukentėjusysis gauna kepenų pažeidimo sukeltas sėdint: bandant pakeisti laikyseną tampa stiprus skausmas ( "Desertas poli" sindromas).
• Skausmas tampa stipresnis, jei nukentėjusysis yra įjungtas į kairę pusę: tai yra dėl to, kad sukaupta dešinėje pilvo kraujo, bus perkeltas į kairę pusę.
• Aukos lūpos gali mėlynuoti.
• Po traumos skrandžio įtempta ir išdarinėtos.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Atšaldyto prakaito išvaizdą, aušinimo galūnių.
• Auka gali jaustis labai ištroškęs.
• Blyški oda.
• Sąmonės netekimas, skausmas šokas.

Jei ne pertrauka kepenų mažas hematoma, paciento būklė yra paprastai patenkinamas. Jei žala yra daug daugiau, pacientai yra sunkios būklės. Kai nepilnametis žalos per pirmąsias dienas po gavimo nebūti simptomų. Paprastai skausmas nyksta po poros dienų, bet kepenys yra padidėjusios šiek tiek. Čia gali būti temperatūros pakilimas, kartais išvysto nedidelį gelta. Vėliau, nežymius įtampos gali atsirasti kapsulę plyšimas, tokiu būdu hematoma pilamas į pilvo ertmę.

Iškart po sužeidimo gaminamas, slėgis padidėja, tačiau pradeda mažėti po amplifikacijos kraujavimas. Manoma, kad slėgio kritimas prasideda po kraujo netekimo pasiekia 800-1500 mililitrų.

Kaip diagnozuojama kepenų plyšimas?

Diagnozė kepenų tarpas gali būti su tam tikrais sunkumais, ypač jei pacientas gautų kitų sužalojimų. Jei laiko nėra priversti diagnozę "plyšimas, kepenų", pasekmės gali būti sunkios. Laimei, dėka šiuolaikinių metodų diagnostikos klaidų būtų kuo mažiau.

Neseniai dėl kepenų pertraukas diagnozuoti taikomi pilvo punkciją su specialiu kateteriu įvedimo. Naudojant šį metodą galima greitai nustatyti žalos specifiką ir atlikti reikiamų taisomųjų priemonių. Kai už teisingą diagnozę pacientams rekomenduojama daryti kepenų ultragarsu.

Nustatyti intensyvumo pokyčius sukelia kraujo praradimo, padeda kraujo testą. Raudonųjų kraujo ląstelių skaičius pradeda mažėti per kelias valandas po to, kai plyšimas įvyko, vėliau plėtoti sunki anemija. raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas greitis nustatyti vidinio kraujavimo intensyvumą. Kraujo tyrimai turėtų būti atliekami kas keletą valandų, o tai leidžia jums stebėti paciento būklę dinamiką.

Gana sudėtinga diagnostika už subkapsulinė kraujavimas: pirmas kelias dienas, pacientų būklė yra patenkinama, tai blogėja tokiais pažeidimais.

Gali komplikuoti diagnostikos alkoholio intoksikacijos pacientui ar sąmonės sukelia galvos smegenų traumos.

Terapinės priemonės

Daugelis domisi, kaip gydyti kepenų tarpą ir ar konservatyvus gydymas šios ligos yra įmanoma. lūžis gydymas gali būti tik chirurginiu būdu. Patraukite bet kuriuo atveju negali būti: jei ignoruoti kepenų plyšimas, pasekmės gali būti mirtinos. Terapija yra sustabdyti kraujavimą, išimkite sukaupta pilvo ertmės kraujo ir Nekrotinio audinio. Operacija yra reikalaujama kuo greičiau: kiekvieną uždelstą valandą padidina mirties tikimybę. Atsisakymas operacijos yra pateisinamas tik tada, kai nukentėjusysis buvo nuvežtas į ligoninę sunkios būklės nebenaudojamu.

Iš kepenų plyšimo prognoze

Jei pacientas turi kepenų plyšimas, prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

• laipsnis organo pažeidimo;
• pobūdis žalos;
• paciento amžius: vaikai ir vyresnio amžiaus kenčia kepenų pertraukas žymiai sunkesni nei kitų kategorijų pacientų;
• savalaikiškumas operacijos.

Kas gali būti komplikacijų?

Vienas iš rimčiausių komplikacijų, kurios gali būti susijusios su kepenų plyšimu yra hematobilia. Kai hemobilia iš sutrikusių kraujagyslių kaip žalos rezultatas pradeda kauptis aplink tulžies pūslės ir tulžies srautų takų kanale. Hemobilia gali būti taisomi tik panaikinant ryšį tarp laivo ir tulžies pūslės. Priešingu atveju, pacientas gali mirti dėl to, kad didelę kraujo netekimo.

Rečiau komplikacija yra biligemiya. Ši sąlyga išsivysto, kai ištiko vienu metu ir tulžies latakus ir didelius laivus. Šiuo atveju, kraujas gali tekėti į tulžį. Tokios sąlygos yra vertinamos tik chirurginiu būdu.

Dažnai dėl netinkamai atliko operaciją, ilgai kraujuojate įvyksta per nutekėjimo arba tiesiogiai į pilvo ertmę. Paprastai tai kraujavimas aptiktas po kelių dienų po operacijos. Be to, kai kurie pacientai subdiaphragmatic susidaro opos kepenų cistos ar pooperacinis fistulė.

Kepenų paveikė ne pertraukos daugeliu atvejų sukelia nustatant tūrį kraujyje mirties prarastas. Iš mirčių perioperacinei laikotarpį, skaičius yra apie 9%. Jei pacientas turi Sužalok kitus organus, mirtingumas didėja žymiai (24%).

kepenų plyšimas, kurio priežastys gali būti gana įvairi, yra pavojinga būklė, kuri reikalauja skubios medicininės intervencijos. Priešingu atveju, didelė mirties rizika dėl sunkių kraujo netekimo, kuris pridedamas prie šio sužalojimo tipą.