Apčiuopa blužnies: algoritmas ir technologijos

Blužnies - nesuporinta organas, kuris yra kairėje pusėje pilvo. Priekinis korpusas dalis yra greta į skrandį, ir atgal - į inkstų, antinksčių ir žarnyno.

Blužnis struktūra

Kompozicrjos apibrėžtos blužnies Serozs dangtį ir privataus kapsulėje, pastaroji sudaryta iš tam tikro jungiamojo audinio, raumenų ir elastinių skaidulų derinys.

Kapsulė patenka į kūno skeleto, atskiriant plaušienos (parenchimos) į atskirus "salelių" su kaulinių sijų. Celiuliozės panaudojimą (arteriolių sienos) yra išdėstyti apvalios arba ovalios mazgelių iš limfoidinio audinio (limfoidinės folikulų). Tuo celiuliozės širdies yra tinklinės audinys kuris yra užpildytas su ląstelių įvairovė: raudonųjų kraujo ląstelių (daugiausia pūvančių), leukocitų ir limfocitų.

organų funkciją

• Blužnis yra įtraukti į limfopoezės (ty limfocitų šaltinio).
• Dalyvauja kraujodaros ir imuninių organizmo funkcijų.
• Iš trombocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių išmetimo sunaikinimą.
• Nusodinimas kraujo.
• Į ankstyvosiose stadijose embriogenezės veikia kaip kraujodaros organų.

Tai reiškia, kad organizmas atlieka daug svarbių funkcijų, todėl siekiant nustatyti anomalijos ankstyvosiose stadijose tyrimo pirmiausia turi įgyvendinti palpacija ir perkusija blužnis.

Iš palpuojant vidaus organų tvarka

Surinkus Skundai, medicinos istoriją ir bendrą egzaminą, gydytojas paprastai prasideda su fiziniais metodais studijų, kurios apima palpacija ir perkusija.

atskirti:

• Paviršiaus apčiuopa, kuriame aptiktas skausmas įvairaus laukas įtampos pilvo raumenis, patinimas, ir iš ruonių formavimo (išvaržų, auglių, mazgų) įvairovė. Vykdyti jį švelniai slėgio pusė sulenktais pirštais, pradedant iš kairės klubinės regione laikrodžio rodyklę.
• atliekamas tokia seka giliai apčiuopa: akliesiems , klubinės žarnos (galinė dalis), storosios žarnos (didėjimo ir žemėjančius skyrius), skersinis gaubtinės žarnos žarnos, skrandžio, kepenų, kasos, blužnies, inkstų, yra vykdoma, naudojant gilaus pirštus gydytojas į pilvo ertmę.

Esant įtarimui, blužnies ligų (arba jo padidėjimą dėl kepenų ligos), turintiems perkusija nebūtinai, jei tam palpuojant kepenys ir blužnis.

Bendrosios taisyklės apčiuopa

Apčiuopa (palpacija) blužnis - viena iš labiausiai informatyvus metodų fizinės tyrimų, kurį atliko gydytojas. Jei šiek tiek padidėjo kūno, kai blužnis nėra lengva zondas atveju, būtinai rekomenduoja gydytojas ištrauka ultragarsu patvirtinti / paneigti tariamą patologiją vaikas ar suaugęs.

paciento būsena:

• Gulint (šioje padėtyje vyksta patikrinimas, viršutinio žandikaulio kepenys ir blužnis).
• Gulėti ant jo dešinėje pusėje. Teisė ranka po mano galva, o kairė turėtų būti sulenkta alkūnė, uždėjo ant jo krūtinės (šis metodas yra vadinamas apčiuopa iš Sali blužnies). Be to, paciento galvos turėtų būti šiek tiek pakreipus į krūtinę, dešinę koją tiesiai ir kairioji koja turi būti sulenkta per klubo ir kelio sąnarius.

Apčiuopa blužnis: algoritmas

1. Jo kairė ranka gydytojas turi būti išdėstyti taip, kad ji yra kairėje pusėje nuo objekto krūtinės, tarp 7 ir 10-uoju šonkauliu pagal pažasties linijos intervalas, ir suteikti šiek tiek spaudimą. Kai dešinės rankos pirštai turi turėti pusę smilgos ir ant kairiojo pakrantės arka, kad didžiuoju pirštu ribojasi su 10-uoju šonkauliu.
2. Kai pacientas įkvepia, oda yra perkeliama į apačią, kad susidarytų odos raukšlę.
3. Po iškvėpimo gydytojo vertus įsiskverbia į pilvą (pilvas).
4. Pacientas ties gydytoju prašymu trunka Giliai įkvėpkite, o po blužnies diafragma įtaka juda žemyn. Atsižvelgiant į nuolat didėjantį pirštų gydytoją susidurti savo apatinę stulpą atveju. Tokie veiksmai turi būti pakartojami kelis kartus.

rezultatų aiškinimas

Esant normalioms sąlygoms (sveikų žmonių), blužnis nėra apčiuopiamas. Išimtys yra asthenics (daugiausia moterys). Palpuoti blužnis kai kuriais atvejais gali būti diafragmos (pneumotoraksas, pleuritas) ir splenomegalijos aplaidumą, tai yra, kaip kūno dydžio padidėjimą. Panaši būklė yra labiau paplitęs šių narių:

• Ligos kraujyje.
• Lėtinės kepenų patologijos (blužnis čia yra vartų venos hipertenzijos arba ženklas hepatolienal sindromo).
• Ūmus ir lėtinis infekcinės procesai (endokardito infekcija, maliarija, vidurių šiltinės, sepsis).
• Ligos jungiamojo audinio.
• Infarktus ar abscesai blužnis.

Dažniausiai, net apčiuopa neskausmingas padidintą blužnis. Išimčių yra organų infarktų, greiti tamprios kapsulės episplenitis. Tokiais atvejais, blužnis tampa labai jautri (ty skausmingas ant palpuojant).

Į kepenų cirozė ir kitų lėtinių ligų, blužnies krašto tankios, ūmių patys procesai - minkšta.

Derėjimas paprastai lengvas ūmių infekcijų, lėtinėmis infekcijomis ir kepenų cirozė tampa tankus.

Atitinkamai didinimo palpuojama korpuso dalis gali būti mažesnis arba didesnė vertė, ir kaip blužnies susuktų iš kraštų gali nurodyti tikrąjį didesnį kūną. Tokiu būdu, santykinai nedidelis padidėjimas rodo, išėjimo kūno kraštą pakrantės arkos ne 2-7 cm, kuri stebima ūmios infekcijos (vidurių šiltinės, meningitas, sepsis, Dalinės pneumonija, ir taip toliau) arba lėtinių ligų (širdies ligos, kepenų cirozės, erythremia, leukemija, anemija) ir nežinomos etiologijos, kad dažniau pasireiškia jauniems žmonėms (galbūt įgimtas sifilis, rachitas)

Todėl tankis apčiuopiamas blužnis kraštas (jei padidėjimas) galima daryti išvadas apie receptinių procesą. Tai reiškia, kad ilgiau uždegimas metu organizme, kad tankesnis ir sunkiau nei parenchimos, iš kurios išplaukia, kad daugiau minkšta ir lanksti kaip lėtinis blužnies krašto ūmių procesus.

Kai organizmas yra per didelis, kai apatinis kraštas yra apibrėžta dubens ertmės, atlikti apčiuopa blužnis yra labai paprastas ir nereikalauja ypatingų įgūdžių.

Į splenomegalijos gauto blužnies navikų palpuojami atveju (tiksliau, jos margo crenatus) yra nustatomas pagal užvartai (nuo 1 iki 4). Toks diagnostikos ženklas rodo, kad amiloidoze, leukemija (lėtinės mielogeninės arba psevdoleykemii), maliarijos, cistos ir endotelio buvimą.

Tai reiškia, kad per blužnies palpuojant gydytojas gali įvertinti jos paviršiaus būklę, aptikti fibrino nusėdimą (pavyzdžiui, kai perisplenitah), įvairių išsikišimų (tai yra, pavyzdžiui, pūlinių, kraujavimas ir serozines cistos, echinokokozė), ir nustatyti audinio tankį. Be pūlinių dažnai pasitaiko ir svyravimas. Viskas yra nustatomas pagal apčiuopa informacija yra labai vertinga daugelio ligų blužnies diagnozę ir ligos apibrėžimas, kuris gali sukelti splenomegalijos.

Normalus blužnis yra kairiajame subcostal regione, jos ilgai ašis yra palei dešimtuoju šonkauliu. Institucija turi ovalo (pupelių) formą.

Blužnies vaikams

Blužnis matmenys yra normalus, priklausomai nuo amžiaus:

• Naujagimių: plotis - iki 38 milimetrų ilgio - iki 40 milimetrų.
• 1-3 metai: ilgis - iki 68 milimetrų, plotis - iki 50 milimetrų.
• 7 metų: ilgis - 80 mm, plotis - iki 55 milimetrų.
• 8-12 metų: plotis - iki 60 milimetrų ilgio - iki 90 milimetrų.
• 15 metų: plotis - iki 60 mm, ir ilgis - 100-120 mm.

Reikėtų prisiminti, kad palpacija vaikams, taip pat suaugusiems blužnis, turėtų būti neskausminga, be to, blužnis yra normalus vaikas negali nustatyti. Aukščiau dydžių yra ne absoliuti, tai yra, mažos nukrypimai mažėjančio kryptimi / didinant kūną yra nebūtina būti laikomas patologinių matmenų.

blužnies perkusija

Šis metodas yra naudojamas apskaičiuoti matmenys (ribomis) kūno.

Pacientas yra dedamas dešinėje polubokovoe padėtį su rankų virš galvos, kojomis vos sulenkta per klubo ir kelio sąnarius. Perkusuoti taip, vyksta nuo aišku bukas garsą naudojant ramioje smogiamuosius smūgius.

nešiojimo perkusija

1. Pirštas-plessimetr turi būti įrengtas ant pakrantės arkos kairėje kūno pusėje statmenai 10-ojo šonkaulio krašto.
2. Praleisti silpnas perkusiją 10-ojoje pilvą,, kad pakrantės arkos (kairėje) pradžios iki bukas garso (atbukimas). Tuo garso perėjimo padaryti ženklą ant odos. Tada percussing nuo pažasties linija (galiniai) lęšio iki garso izoliacijos, o taip pat įdėti ženklą ant odos.
3. segmentas ilgis tarp ženklų - yra dlinnik blužnis (arba 10-briauna). Paprastai šis rodiklis yra 6-8 centimetrų.
4. Iš vidurio dlinnika statmena dešimtuoju šonkauliu ir ji gamina toliau perkusiją, kad nustatytų, blužnies, paprastai svyruoja nuo 4 iki 6 cm skersmens.
5. Paprastai, priekinė dalis blužnies (ty jos krašto) neturi viršyti medialinę liniją, kuri jungia laisvą galą 11 šonkaulio ir krūtinkaulio-raktikaulio sąnario. Reikėtų pažymėti, kad iš blužnies dydžio apskaičiavimas naudojant perkusija - labai apytikslį skaičių. organų dydis yra registruojami kaip frakcija, kur skaitiklis - yra dlinnik, ir į vardiklį - blužnis skersmens.