Sveikatos draudimas Rusijoje ir jos funkcijos. Sveikatos draudimo plėtra Rusijoje

Sveikatos draudimas - apie gyventojų apsaugos, kuri yra garantuoti mokėjimą medicinos pagalbai sukauptų lėšų sąskaita forma. Tai garantuoja piliečio paslaugų teikimą ir nemokama į sveikatos problemų atveju. Be to, pakalbėkime apie tai, kas yra sveikatos draudimas Rusijoje. Įsitikinti bandys pamatyti kuo daugiau informacijos, kaip įmanoma.

sąvokos

Privalomas sveikatos draudimas (mhi) yra įgyvendinama pagal valstybinę programą. Ji yra universali piliečiams. Savanoriškas sveikatos draudimas Rusijoje leidžia gauti papildomų paslaugų, kurių neapima MLA. Tai gali būti tam tikras skaičius apsilankymų specialistų, ligoninėje ir kt. Dalyvaudami savanoriškoje programoje, asmuo pasirenka rūšis ir apimtis paslaugas, institucija, kurioje jis nori būti įteiktas. Pasibaigus sutarties sudarymo klientas moka mokestį, kuris jam leidžia į per tam tikrą laikotarpį gauti paslaugas pagal pasirinktą programą, be papildomų išlaidų. Panagrinėkime kai kuriuos terminus.

Draudėjas - asmuo, kuris moka įmokas. Tai gali būti asmuo ar organizacija.

Draudikas - juridinis asmuo, vykdantis sveikatos draudimą.

Terapines ir profilaktines įstaigos (MPI) - institucijos, kurios teikia daug sveikatos paslaugų asortimentą žmonėms, turintiems įvairių ligų. Tai apima: terapinį, chirurgijos, psichiatrijos, nervų, pediatrinių medicinos įstaigose, motinystės ligoninėse ir reabilitacijos centruose.

Politika - dokumentas, patvirtinantis Asmuo, dalyvaujantis programoje.

Sveikatos draudimas organizavimas (BRO) - juridinis asmuo, su įstatinio kapitalo, kuri užsiima grynai savanoriško arba privalomo sveikatos draudimo. vykdoma dviem kryptimis Veiklos sritys:

• kaupimo lėšų, skirtų paramos gyventojams teikimo;
• tyrimas gavusi paslaugas.

Sveikatos draudimo plėtra Rusijoje

1 etapas (1861-1903 dvejų metų laikotarpis).

aktas buvo priimtas, pristatydamas AKM Rusijoje. Kai valstybinės gamyklos buvo įsteigti partnerystes ir pavaldžias įstaigas, per kurį išleidžiamų į laikinojo nedarbingumo išmokų visuomenės narius, priima indėlius. 1866, buvo ligoninės su tam tikro skaičiaus lovos fabrikuose. Apskritai, tokie medicinos pagalbos darbuotojai nepatiko.

2 etapas (1903-1912 dvejų metų laikotarpis).

Sveikatos draudimas Rusijoje išgyveno pirmąjį kritinį etapą 1903 metais, kai buvo priimtas įstatymas, pagal kurį darbdavys buvo atsakingas už padarytą žalą darbuotojų sveikatai nelaimingų atsitikimų atveju.

3 etapas (birželio 1912 - liepa 1917).

1912, įstatymas buvo priimtas AKM nelaimingų atsitikimų atveju ir ligos. Dėl Rusijos Federacijos teritorijoje yra ligonių kasų. Darbuotojų skaičius verslininkams padeda keturiose srityse sąskaita: originalus ir ambulatorinio gydymo ligoninėje; gimdymo.

4 etapas (Liepos 1917 - Spalio 1917).

Privalomojo sveikatos draudimo Rusijoje buvo labai pasamdytas Laikinosios Vyriausybės:

• ten buvo reikalavimai sveikatos draudimo lėšų;
• padidino apdraustasis skaičių;
• sveikatos draudimo bendrovės susijungė be savininkų sutikimo.

5 etapas (spalio 1917-1921 lapkritis).

Deklaracija buvo įsakyta visą socialinio sveikatos draudimo Rusijoje, kuri taikoma visiems darbo užmokesčio darbuotojams, nepriklausomai nuo negalios priežasčių. Susijungusi narkomzdravovskoy ir sveikatos draudimas. Medicina , buvo perkelta į Liaudies komisariato sveikatos biuro. Panaikinti kasos vaistą.

6 etapas (lapkričio 1921-1929).

Naujoji ekonominė politika buvo vėl socialinio draudimo atveju neįgalus. Įmokų tarifai buvo apskaičiuoti atsižvelgiant į dirbančių įmonėje asmenų skaičiaus. Dėl lėšų pervedimo, buvo surengti du lėšos. Vienas iš jų buvo ne iš socialinio draudimo įstaigų, antro šalinimo - sveikata.

7 etapas (1929 - iki dabar)

Per ateinančius 60 metų suformavo finansavimo sistemos principus. Tai kaip yra sveikatos draudimo Rusijoje plėtra.

Modernus sistema

Sveikatos draudimas Rusijoje šiuo metu egzistuoja trimis formomis. Valstybinė pilnai finansuojama iš biudžeto. Draudimo formuojamas iš įnašų kaupimo iš įmonių visų nuosavybės ir SP įmokų formų. Lėšų suma, kurią gauna privataus medicinos, apskaičiuojamas pacientui.

Valstybinė programa nenumato aukštos kokybės medicininę priežiūrą dėl finansavimo stokos. Privati medicina - brangus malonumas. Todėl medstrahovanie laikomas optimaliausią vieną pagalbą. Idealiu atveju visi asmenys turėtų gauti aukštos kokybės paslaugas. Iš tiesų, mokėjimų dažnumas nėra tinkamas gydymas visuomenės sveikatos institucijoms. Tai kaupimo principas. Ir nuo įmokų tarifas Rusijos sveikatos draudimo fondo visiems piliečiams yra nustatyti tas pats, mokėjimų apimtis turi būti lygūs.

CHI

Privalomojo sveikatos draudimo Rusijoje yra dalis vyriausybės socialines programas. Atsižvelgiant į visas piliečių sistemą lygias galimybes gauti narkotikų ir medicinos pagalbą iš anksto numatytą sumą ir sąlygomis.

Rusijoje, yra pagrindiniai ir teritorinių programas. Jie apibrėžia, kokios pagalbos ir viešųjų įstaigų prie piliečių, gyvenančių tam tikrose regiono dalyse. Pirma sukūrė Sveikatos apsaugos ministerijos, kitose valstybės valdymo organų patvirtintas.

Darbo schema

Įmonių sąrašas kiekvieną mėnesį 3,6% iš MLA FOP. Iš jų 3,4% skiriamas teritoriniam ir 0,2% - Federacinėje CHI fondo. Dėl valstybės mokamų ne dirbančių gyventojų įmokų. Abu fondai yra atskiri subjektai, kaupti lėšas, užtikrinti sistemos stabilumą ir suderinti finansinius išteklius. Sukaupta pinigai sumokėti už nustatytą tūrį medicinos paslaugas.

Draudimo bendrovės sudaryti su LPU pagalbos sutarčių OMS draudėjams savininkams, apsaugoti vartotojų interesus, kontroliuoti laiko nustatymo, taikymo sritis ir teikiamų paslaugų kokybę. Dalyviai gali būti tiek Rusijos piliečius ir nerezidentų. Tačiau, kalbant apie pastarąjį, paslaugų prieinamos jų sąrašas yra ribotas.

Teritorinis CHI programa

Šis dokumentas apibūdina teikti piliečiams nemokamą medicinos pagalbos apimtį. Jis apima:

• avarinė;
• ambulatorinės, poliklinika;
• stacionarus gydymas ne ūminės ligos ir paūmėjimas lėtinių ligų, traumų, patologijų nėštumo abortų; Planuojama, paguldyti į ligoninę gydymui.

išimtys:

• gydymas ŽIV, tuberkuliozės ir kitų ligų visuotinai svarbius;
• skubios medicinos pagalbos;
• lengvatinis narkotikų pasiūlos ;
• brangių formos pagalba nuo atviros širdies operacijos ir baigiasi chemoterapijos ir naujagimių gaivinimo.

mokamos paslaugos

Sveikatos draudimo sistema Rusijoje pastatyta tokiu būdu, kad net pagal valstybinę programą už tam tikras paslaugas asmuo turės sumokėti vietoje. Šios paslaugos apima:

• Apklausa dėl piliečių iniciatyvos.
• Anonimas diagnostikos ir prevencinės priemonės.
• Atliekamos procedūros namuose.
• Skiepai piliečių nori.
• SPA.
• Kosmetikos paslaugos.
• Protezai.
• Įgūdžių lavinimas Slaugos.
• Papildomos paslaugos.

mhi politika

Šis dokumentas gali būti taikoma visiems Rusijos piliečiams, įskaitant nerezidentams, kurie laikinai gyvenančių šalies teritorijoje. Politikos terminas sutampa su buvimo laiką šalyje. Piliečiai Rusijos politikos išduodamas vieną kartą gyvenime.

Registracijos dokumentas turėtų elgtis su darbdavio ar SMO. Šiuo atveju apdraustasis turi teisę pasirinkti pati bendrovė, kuri bus įteiktas. Neveikiančios piliečiai gautų politiką padaliniuose tarnauja savo plotą.

Pakeisti duomenis

Ypač sveikatos draudimo Rusijoje yra tokia, kad po to, kai gyvenamosios vietos ar paso duomenis senosios politikos pokytis būti perduotas į Jungtinę Karalystę, o po registracijos naujoje srityje gauti naują. Jei keisti darbo dokumento vietą turi būti grąžintas į darbą. Verslininkas privalo per 10 dienų pranešti SC.

Praradimo atveju šios politikos reikia kuo greičiau informuoti draudiką. Įmonės darbuotojai bus pašalinti dokumento duomenis iš TP duomenų bazę ir pradėti registruoti naująją politiką procedūrą. Tuo pačiu metu bus mokamas 0,1 karto minimalios algos tarifo už forma išdavimo.

Savanoriškas sveikatos draudimas Rusijoje (GCA)

Ši paslauga leidžia piliečiams gauti papildomas paslaugas, viršijančias MLA. Programos dalykai gali būti:

• asmenys;
• organizacijoms, kurios atstovauja piliečių, ar medicinos įstaigose interesus;
• įmonė.

Asmuo gali gauti brangus, sudėtingas (odontologijos, plastinės chirurgijos, oftalmologijos, ir N. pan. Srityje) aukštos kokybės paslaugas, perduoti papildomus tyrimus ir pan. D. Sveikatos draudimas Rusijoje kaip dalis programos reglamentuoja sutarties. Pagal šį dokumentą, įmonė privalo mokėti už teikiamas piliečiams paslaugas, kurios yra įtrauktos į atitinkamą sąrašą, suteikti kiekvienam apdraustajam per tam tikrą laikotarpį paslaugų politiką programos ir institucijų sąrašą, per kurį bus teikiama pagalba.

Susitarime taip pat pareiškė, kad apdraustasis asmuo privalo mokėti įmokas tam tikru laiku, išdėstyti dokumento sąlygų, dėl jo galiojimo pratęsimo sąlygas, taisykles kompensacijos ir pereiti teisę į mokėjimo po apdraustojo mirties.

Remiantis naujausiais duomenimis, 2015 m 62% Rusijos darbdaviams nereikia mokėti už paslaugas LCA savo darbuotojams. Dauguma kompanijų atsisakė dalyvauti programoje dėl sunkios ekonominės situacijos. Darbdavių išlaidos, sudariusios sutartį su 08.01.2014 12 mėnesių, išliko nepakitęs. Yra tik 14% iš 1000 apklaustų įmonių. Tačiau yra išimčių. 2% apklaustų darbdavių sumažino VHI išlaidas, optimizuoti darbuotojų skaičius. Nedaug pavyko susitarti palankesnę sutartį. Dalis verslininkų sumažino siekiant pašalinti dantų draudimo išlaidų sumos. Kitas 5% respondentų sąnaudas bendrovių padidėjo 5%, nes padidėjo išlaidos sveikatos priežiūrai.

Sveikatos draudimo problemos Rusijoje

Šiuo vystymosi stadijoje, yra sunkumų dėl sistemos veikimo:

1. Biudžeto apkarpymų. Dabartinė norma 3,6% nepateikia medicininės priežiūros aprėptį net darbo piliečiai. Labiausiai reikia vyresnio amžiaus žmonėms, neįgaliesiems ir vaikų globos. Atskaitymai bedarbiams, pervestų iš valstybės biudžeto. Rezultatas yra finansavimo mažinimo, nuo kurios labiausiai nukentėjo greitosios pagalbos.
2. Finansavimas nedirbančių gyventojų įvyksta tuberkuliozė, psichikos sveikatos ir narkomanijos paslaugas sąskaita. Yra reali grėsmė tarp gydymo ir prevencijos tarpą.
3. Nė vienas saugumo modelis.
4. Patikimos informacijos apie pajamų ir išlaidų sveikatos draudimo Rusijoje stoka.
5. Buvimas įsiskolinimas.

Tai yra egzistuoja Rusijoje rimtų problemų dėl sveikatos draudimo metu.

išvada

Vienas iš socialinės apsaugos gyventojų formų - sveikatos draudimas. Rusijoje, įsitikinti glūdi tai, kad paslaugos teikiamos trimis kryptimis. AKM finansuoja valstybė, tačiau į šią programą, asmuo gauna ne visi paslaugų rūšių. Privati medicina yra ne visiems prieinami. Todėl, rusai siūlo aptarnaujami pagal savanoriško draudimo programą. Mokėti papildomą mokestį, asmuo gali pasirinkti savo draudimo bendrovę, tarpininko, paslaugų, jų rūšys ir institucijos, kurioje jis gaus medicininę priežiūrą garsumą.