Inkstų slėgis. Simptomai ir klinikinis ligos eigą

Inkstų spaudimas, kurio simptomai susideda iš daugelio veiksnių, iš esmės yra arterinė hipertenzija, kurią sukelia inkstų parenchimo ar inkstų liga. Apie 30-35% žmonių, sergančių hipertenzija, yra kartu su inkstų ligomis, dėl kurių nuolat didėja slėgis, nes slėgis ir inkstai dažnai yra tarpusavyje susiję.

Nefrogeninė hipertenzija suskirstyta į du tipus: vasorenalą ir parenchimą, ir abu turi įtakos inkstų spaudimui. Simptomai gali būti labai neaiškūs ir dažnai klaidingi dėl kitų ligų. Vasorenalinė hipertenzija išsivysto dėl vienašališkos ar dvipusės inkstų arterijos, taip pat jos šakų stenozės ar okliuzijos. Vasorenalinė hipertenzija gali būti tiek įgimta, tiek įgimta. Parenchiminė hipertenzija daugeliu atvejų yra dėl dvipusio lėtinio peliolefeliato ar kitų inkstų ligų, pvz., Nephrolitiias (inkstų akmenys), tuberkuliozė, naviko procesai, cistos, hidronofozė, polycistozė ir daugybė kitų ligų.

Vidutiniškai vasorenalinė hipertenzija pasireiškia 5-12% asmenų, sergančių hipertenzija. Yra keletas pagrindinių įgimtų vasorenalinės hipertenzijos priežasčių, tarp kurių yra: aneurizma, displazija ir kiti patologiniai inkstų arterijų, arterioveninės fistulės vystymosi sutrikimai. Tarp priežasčių, būdingų įgytai vaorenalinės hipertenzijos formai, galima nustatyti: inkstų arterijos stenozė po aterosklerozės, inkstų arterijų pasikeitimas dėl progresuojančio nefrotozės, inkstų arterijų ar jų šakų embolijos ar trombozės, panarteritas, arterijų inksto suspaudimas iš išorės (navikai, cistos, Ir tt).

Vasorenalinės hipertenzijos simptomai ir klinikiniai požymiai

Vasorenalinė hipertenzija vyksta tarp visų amžiaus grupių, tačiau dažniausiai pasitaiko žmonėms iki 50 metų (93% visų atvejų). Dažniausias inkstų arterijos pažeidimas yra aterosklerozinė sklerozė. Šio tipo patologija, daugiausia nustatyta tarp vyresnių nei 35-40 metų amžiaus. Moterims pagrindinis etiologinis ligos vystymosi veiksnys yra inkstų arterijų fibromuskulinė stenozė ir ji yra tarp mergaičių.

Inkstų spaudimas, kurio simptomai pasireiškia staigaus ir greito (dažnai piktybiško, 18-30% atvejų) metu. Hipertenzija yra susijusi su labai aukštu diastoliniu slėgiu (110-125 mm Hg ir daugiau); Retai yra krizė. Dažniau atsitiktinai pripažinta kaip vasorenalinė hipertenzija.

Diagnostika

Norėdami atpažinti vasorenalinės hipertenzijos buvimą, turėtumėte atlikti tris tyrimo etapus. Pirmasis etapas lemia aortografijos poreikį. Tuo tikslu renkamas išsamus anamnezė, naudojami kiti bendri klinikiniai tyrimo metodai. Anamnezėje dažnai trūksta paveldimo ligos pobūdžio, hipertenzijos atsiradimas po skausmo juosmens srityje. Inkstų slėgis, kurio simptomai visada yra neryškūs, yra labai sunku diagnozuoti ir pirmosiose apraiškose reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Antrasis etapas apima inkstų aortografijos ir arteriogrāfijos atlikimą, o jei nustatomi inkstų pokyčiai, surenkamas inkstų venų kraujas. Kitame diagnozavimo etape analizuojama kraujo aktyvumas plazmos reninui.

Paskutinis tyrimo etapas - bandymas nustatyti arterinės hipertenzijos priklausomybę nuo atsirandančių patologinių pokyčių inkstų arterijos sistemoje. Šio požiūrio įrodymas taikomas izotopų renografijos metodams, urografijos erekcijai ir renino aktyvumo tyrimui. 8-10% atvejų pacientai sukuria galingą uždegiminę kraujotaką, kuri kompensuoja paveikto inksto funkcinius sutrikimus.

Gydymas

Inkstų spaudimas, kurio liaudies preparatai gali sukelti tik rimtų komplikacijų atsiradimą, turi būti ištaisyti operatyvios intervencijos pagalba, kurios tikslas - atkurti pagrindinę inkstų arterijų apytaką.