Hospitalinė pneumonija: patogenai, gydymas ir prevencija

Hospitalinė pneumonija - yra ūminės infekcinės procesas vyksta organizme pagal aktyvaus gyvenimo patogeninių bakterijų įtakos. Būdingi bruožai ligos yra plaučių kvėpavimo takų pažeidimas kortelė su vidaus kaupimo didelės apimties skysčiu. Vėliau eksudatas smelkiasi per ir įsiskverbia ląstelių inkstų audinio.

Atnaujinta nacionalinės gairės ligoninėje įgytos pneumonijos

Nuo 2014 "Kvėpavimo draugijos" pristatė pasauliui klinikinių gairių. Jie grindžiami dėl diagnozavimo ir gydymo situacijose algoritmas, kur yra įtarimas, kad pacientas progresuoja hospitaline pneumonija. sukurta ekspertų, gydytojai, sveikatos priežiūros darbuotojų Nacionalinės gairės, susidūrus su ūmios kvėpavimo takų infekcijos.

Trumpai tariant, algoritmas susideda iš keturių taškų.

1. Nustatyti, ar jums reikia hospitalizuoti. Teigiamas sprendimas priimtas, jei pacientas aiškiai kvėpavimo distresas, yra sumažėjimas audinių perfuzijos, ūminis savarankiškai apsinuodijimas, sutrikusi sąmonė, nestabilus kraujospūdis. Būti dedamas į ligoninę gana nustatantis bent vieną simptomą.
2. Nustatyti ligos priežastį. Norėdami tai padaryti, pacientas yra nustatyta laboratorinių tyrimų biologinių medžiagų numeris: kraujo kultūros, kultūra iš venos, bakposev skreplių, didelės spartos testas, siekiant nustatyti antigenurii bakterijų pobūdį.
3. Nustatant gydymo trukmę. Su sąlyga, kad ši liga yra bakterinės kilmės, tačiau tikroji priežastis nėra nustatyta, gydymas atliekamas per dešimt dienų. Tuo įvairių komplikacijų ar ekstrapulmonine fokusavimo terapinio kurso gali būti iki 21 dienų.
4. Būtinos priemonės stacionare išlaidų. Sunkios būklės pacientams, kuriems reikia kvėpavimui ar neinvazinis ventiliacija.

Taip pat nacionalinių gairių nustatyta prevencinių priemonių. Efektyviausias yra skiepijimas nuo gripo ir pneumokoko, paskirtas daugiausia pacientams, sergantiems lėtiniu plaučių uždegimu ir žmonių vyresnio amžiaus grupėje.

Ypač bendruomenėje įgyta pneumonija

Bendruomenėje įgyta pneumonija Hospitalinės yra dar vienas bendras pavadinimas - Bendrijos įgyta. Liga sukelia infekcijos bakterijų etiologijos. Pagrindinis maršrutas infekcijos - aplinka. Taigi, bus nustatyta taip: uždegiminės plaučių pažeidimas skyriaus gautas lašelių, kuriame virš kontakto su vežėjų infekcijos sveikatos priežiūros įstaigose pacientui nebuvo.

Bendrijos įsigijo ir hospitalinės pneumonijos bakterinės kilmės dažniausiai diagnozuojama pacientams riboto imuniteto, kai organizmas negali atsispirti patogenų (pneumokokų, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Jie prasiskverbia į plaučius ertmės per nosies ertmę.

Rizikos grupei priskiriami vaikai jaunesnio amžiaus grupėje ir pacientų, sergančių lėtinėmis plaučių ligomis. Šiuo atveju, sukėlėjas yra Staphylococcus aureus.

Bendruomenėje įgyta hospitaline pneumonija: principus ligų klasifikacijos

Siekiant plėtoti tinkamą elgesį su pneumonija klasifikuoti pagal parametrus:

• liga yra ne kartu sumažėjimu apsauginių organizmo funkcijų;
• liga ryškėti prieš riboto imuniteto fone;
• liga, atsiradusi ūminės AIDS stadijoje;
• liga, suformuota kartu su kitomis ligomis.

Paprastai diagnozė patvirtinama pacientams, kurie turi problemų dėl sumažėjusio imuniteto prieš onkologijos ar hematologijos fone forma. Taip pat rizikos grupės pacientams, vartojate steroidus ilgą laiką didelė vaisto dozė. Be to, yra kartų, kai liga pasireiškia pacientams, sergantiems lėtiniu imuninės patologijų.

Be to, atskira kategorija apima šis pneumonijos rūšis yra siekis.

Gydytojai pažymi, kad šiuo metu į kilmės bet kokios rūšies mechanizmas išsiurbimo pneumonija yra svetimkūnių, kurios liečiasi su kuria liga vystosi.

Ypač Hospitalinė pneumonija

Ši koncepcija yra įdėti į gydytoją ligonio būklę, kai uždegimas plaučių skyriuje yra parodyta maždaug po 72 valandų po užsikrėtimo. Pavojus slypi tame, kad Hospitalinės Hospitalinė pneumonija komplikuoja kurso pobūdžio ir dažnai baigiasi mirtimi. Tai sukelia bakterijos, kurios gyvena iš medicinos įstaigos sienų, atsparus daugeliui vaistų, todėl labai sunku rasti pirmą kartą tinkamą antibiotiką.

Hospitalinės Hospitalinė pneumonija: principai ligos klasifikaciją

Pirmenybė tipo ligoninės hospitalinės pneumonijos klasifikuojamas infekcijos žingsnio:

1. Ankstyvame etape - per pirmąsias penkias dienas rasti pacientą į ligoninę pradėti rodyti akivaizdžių ligos požymių.
2. Vėlai - simptomų pasireiškimas vėluoja daugiau nei penkias dienas.

Priklausomai nuo ligos etiologijos yra trijų tipų:

1. Plaučių Hospitalinė pneumonija.
2. Pooperacinis.
3. Ventiliatorius susijęs.

Verta paminėti, kad pateikti pagal tipą klasifikatorius yra sąlyginė, ir daugeliu atvejų yra diagnozuojama pneumonija mišrios formos. Tai, savo ruožtu, labai apsunkina paciento būklę ir sumažina atsigavimo galimybes.

siekis

Pateikti ligos forma yra labiausiai paplitusi. Kai užkrėstus nosies gleivių patenka į plaučius departamento duomenimis, autoinfection kūnas.

Skystas nosiaryklės - ideali vieta patogeninių bakterijų maisto, todėl, kai plaučiuose, mikroorganizmai pradeda aktyviai daugintis, ir kad prisideda prie įsiurbimo pneumonija plėtrai.

pooperacinis

Pateikė tipo pneumonija diagnozuojamas 18 klinikinių atvejų iš 100, ir yra nustatyta tik tiems pacientams, kuriems buvo atliktos operacijos.

Tokiu atveju infekcija atsiranda tokiu pačiu būdu kaip ir išsivystyti aspiracinė pneumonija, tik nosiaryklės skysčio pridedama ir skrandžio sekrecijos, kurios yra ne mažiau pavojingas. Be to, neatmeta infekcijos paciento medicininių instrumentų ir prietaisų. Per vamzdelį arba kateterio infekcijos gali lengvai plisti į apatinę kvėpavimo takus.

Ventiliatorius-susijęs

Diagnozuota pacientams, kurie ilgą laiką kalbant dirbtinio plaučių ventiliacijos. Saugus periodas yra ne daugiau kaip 72 valandų per šioje valstybėje, į taip su kiekviena diena didina besivystančių pneumonija riziką.

Hospitalinė pneumonija

Hospitalinė pneumonija ligoninėje dažnai sukelia pneumokokai. Tokie diagnozės yra nuo 30 iki 50 procentų visų klinikinių atvejų.

Mažiausiai agresyvios bakterijos Chlamydia, Mycoplasma ir legionelių. Pagal jų įtaką, kuriant pneumonija yra ne daugiau kaip 30%, bet ne mažiau kaip 8%.

Mažiausiai tikėtina, kad galima rasti sutrikimas kilo prieš aktyvią veiklą fone: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella ir enterobakterijos.

Vis dar kiti patogenai hospitaline pneumonija - gripo virusų yra A ir B klasė, paragripo, adenoviruso, kvėpavimo sincitinis virusas.

Dažniausi patogenai hospitalinių pneumonija agresyviai tipo, kad gali sukelti epidemijos protrūkių, - Mycoplasma ir legionelių. Pirmuoju atveju, dažnai serga paaugliai ir jauni suaugusieji iki 25 metų. , Legionella infekcija įvyksta per vandens, pavyzdžiui, esant viešojo omenyje, baseino ir kitų.

Metodai šiuolaikinėje diagnostika

Jei pacientas turi pneumonija, bendruomenėje įgyta tipo, ji dažnai diagnozuojama fiziniu ištyrimu. Kiekvienoje klinikinio atvejo, dėl stebėti paciento būklę ir ligos simptomus patogumui pradėti atskirą kortelę arba medicinos istoriją.

Palaipsniui ambulatorinis diagnozė yra taip:

• Krūtinės rentgeno - rentgeno diagnostika metodas, numatoma, kad dėl plaučių būklės vaizdų keliuose plokštumose. Atsižvelgiant į tamsoje akivaizdoje, tankus dėmės diagnozė patvirtinama. Diagnozė yra parodyta du kartus: gydymo pradžioje ir po gydymo antibiotikais.

• Laboratoriniai tyrimai - pacientas privalo paaukoti kraujo analizę ir nustatyti visų leukocitų, gliukozės ir elektrolitų.
• Mikrobiologinių tyrimų metu - atliko pleuros skysčio ir apatinių kvėpavimo takų spalvos analizę yra apibrėžtas pagal antigenų buvimą šlapime.

Šių diagnostinių procedūrų rezultatus pakanka galutinę diagnozę ir gydymo plano kūrimo.

Rekomendacijos pacientų gydymo

Klinikiniai gairės hospitalinės pneumonijos gydymui yra kaip antibiotikų plataus veikimo spektro klausimu.

Gavęs tyrimo rezultatus gydytojo kompetencijos pakeisti vaistą iš pradžių buvo paskirta efektyviau. Pagrindas yra patogeninių mikroorganizmų forma.

Gydymo pacientų principai hospitalinės pneumonijos

Gydymas hospitalinės pneumonijos sudaro pasirenkant tinkamą antibiotiką, jo režimas, vartojimo ir dozavimo maršrutą. Jis susijęs tik su gydančio gydytojo. Jis taip pat yra neatskiriama gydymo yra kvėpavimo takų išvalymo (pašalinimo sukaupta skysčio) gydymas.

Svarbus dalykas yra rasti pacientą į fizinio aktyvumo būklę. Turėtumėte atlikti kvėpavimo pratimus ir mažą pratimą į atsilenkimų forma. Pacientai, kurie sunkios būklės, padėti slaugytojams. Jie užsiima reguliariai iš paciento padėties pokyčių, todėl skystis neturi užsistovėti vienoje vietoje.

Išvengti pasikartojančių ligos padėtų prevenciją hospitalinių pneumonija, kuri išsamiai aprašyti gydytoją.

antibiotikų terapija

Gydymo siekiama kovoti su bakterijomis, turi dviejų tipų: sąmoningas ir nykštį. Iš pradžių visi pacientai būtų traktuojami empiriškai įrašykite ir režisierius paskyrė nustačius sukėlėją.

Svarbiausios sąlygos atsigavimo yra:

1. Kuriant tinkamą gydymą antibiotikais.
2. Sumažintas naudojimas antimikrobinių medžiagų.

Pasirinkite antibakterinių vaistų ir jų dozė gali tik gydytojas, savarankiškai pakeitimo narkotikai yra nepriimtinas.

Prognozė išieškojimo

Priklausomai nuo pasirinktų teisingą vaistų, ligos sunkumas ir bendros būklės pacientų rezultatų vertinimas gali būti taip: atsigavimas, šiek tiek pagerėjo, nesėkmingo gydymo atkryčio ir mirtį.

Be hospitalinės pneumonijos mirties tikimybė yra gerokai didesnė nei bendruomenėje įgytą formą.

prevencinės priemonės

Prevencija hospitalinės pneumonijos atstovavo sudėtingas medicinos ir epidemiologijos priemonių:

• laiku gydyti ligas, susijusias su;
• taisyklių laikymasis ir higienos standartų;
• gavimo imunomoduliatoriai;
• vakcinacija.

Labai svarbu pagerinti paciento būklę - užkirsti kelią recidyvams - stebėti paprastų taisyklių laikymąsi: Dažnai sanitarija burnos ertmės, kosėja skysčių kaupimasis, fizinį aktyvumą.