Extragenital patologija nėščioms moterims: prevencija, gydymas. Poveikis nėštumo extragenital

Toks džiaugsmingas įvykis, kaip ilgai lauktas nėštumas, deja, gali tamsinti kai kuriuos nemalonus momentus. Pavyzdžiui, gali pasireikšti lėtinių ligų paūmėjimas dėl hormoninių pokyčių organizme. Ir tik atsižvelgiant į ekstragenitinės patologijos įtaką nėštumui, jūs galite sėkmingai ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį, nerizikuodami savo sveikatos ar net gyvenimo.

Kas yra ekstragenitinė patologija nėščioms moterims?

Visos ligos, nėščios moters sindromai ir sąlygos, kurios nėra ginekologinio pobūdžio ir nėra ginekologinės komplikacijos, yra klasifikuojami vienoje grupėje, kuri vadinama ekstragenitinėmis ligomis (EGG).

Tai kelia visiškai logišką klausimą: ar yra daug nėščių moterų, turinčių ekstragenitinę patologiją? Šiuo atžvilgiu statistika nėra labai malonus. Kaip parodė praktika, moterų, sergančių lėtinėmis ligomis, skaičius kasmet didėja. Iki šiol tik apie 40% nėštumų yra be jokių komplikacijų. Nėštumo nutraukimo ir vėlyvos toksiškos grėsmė yra dvi dažniausiai pasitaikančios problemos, susijusios su ekstragenitaline patologija. Bet be jų yra ir kitų ligų, kurios taip pat priklauso EGP.

Ligos, kurios įtrauktos į "ekstragenitinės patologijos" sąvoką:

• Sunkus anemija ;
• Arterinė hipertenzija;
• Miokarditas;
• Širdies defektai;
• Reumatas;
• Kepenų liga;
• Inkstų liga;
• Jungiamojo audinio ligos;
• Virškinimo trakto ligos;
• Kvėpavimo takų ligos;
• Virusinis hepatitas ir infekcija.

Mes sustosime ir išsamiau aptarsime kiekvieną ligų grupę. Tai padės geriau suprasti, kaip nėštumui ir gimdymui būdinga ekstragenitinė patologija ir kokios specialios priemonės turi būti imamasi kiekvienu atveju.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Šios grupės ligos yra 2-5% nėščių moterų. Nustatydama bet kokias širdies ir kraujagyslių ligas, nėščia moteris turėtų nedelsdama kreiptis į rajono terapeutą. Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas nuspręs, ar ketinate nėštumą įsivaizduoti ar nutraukti.

Jei nėra sunkios ekstragenitinės patologijos (3 laipsnio širdies nepakankamumo atsiradimas su padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu ir dusuliu su minimaliomis apkrovomis ar ramybe), tada vaisiaus persileidimo nebūtinos sąlygos. Tokiais atvejais pasirenkama tik būtina medikamentinė terapija, kuri padės išlaikyti motinos ir būsimojo kūdikio stabilumą.

Reumatas nėštumo metu

Reumato pasunkėjimo atveju nėštumo pratęsimo problema tampa labai aktuali. Jei problema pasireiškia pirmąjį trimestrą, nuspręsta nutraukti nėštumą, nes šiuo atveju reikalingi vaistai, kurie yra nesuderinami su jo tolesniu vystymusi ankstyvosiose stadijose.

Jei ekstragenitinė patologija reumato forma pasireiškia daugiau nei 24 savaičių laikotarpiu, tampa įmanoma saugiai gydyti, tuo pačiu išsaugant būsimo vaiko gyvenimą.

Tačiau šios ligos buvimas 40% atvejų yra kartu su vėlyva toksika, galimas vaisiaus hipoksija ir didelė abortų rizika. Naujagimiai taip pat turi ypatingą polinkį į alergijas ir infekcines ligas.

Hipertenzija

Nėštumas dėl ekstragenitinės patologijos fone hipertenzijos forma yra gana dažnas. Padidėjęs kraujospūdis gali išprovokuoti ankstyvą gimimą arba tapti viena iš placentos atsitraukimo priežasčių. 40% nėščių moterų, sergančių hipertenzija, patiria vėlyvą toksiškumą, dėl to gali pasireikšti vaisiaus hipoksija.

Nesant jokių komplikacijų, susijusių su koronariniu nepakankamumu, placentos atsitraukimas, smegenų kraujotakos sutrikimai, "hipertenzija" (tiek ekstragenitalinė patologija), tiek "nėštumas" yra visiškai suderintos sąvokos. Vienintelis dalykas, būsimoji mama turėtų kiek įmanoma stebėti darbo ir poilsio būdus, taip pat riboti druskos suvartojimą (ne daugiau kaip 5 mg per dieną).

Hipotenzija

Nėštumo metu kraujospūdžio mažėjimas kelia ne mažiau pavojų nei jo didėjimas. Moterims, turinčioms ekstragenitinę patologiją hipotenzijos forma, bet kuriuo metu yra didelis savanoriško aborto pavojus. Jie gali turėti problemų, susijusių su sutrikusia placentos prijungimu ir atskyrimu, taip pat gimdymo komplikacijomis. Be to, gali pasireikšti vėlavimas vaisiaus vystymuisi dėl blogo kraujo tekėjimo placentoje.

Aritmija

Yra trys pagrindiniai ligos tipai: prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolė ir paroksizminė tachikardija.

Prieširdžių virpėjimas yra labiausiai pavojingas, nes tai gali sukelti širdies nepakankamumą ir širdies nepakankamumą. Taip pat su šia liga serga didelė mirties dalis: perinatalinis - 50%, motinos - 20%. Todėl, jei aptiktos prieširdžių virpėjimas, sprendimas dėl kraujagyslių skyriaus yra priimamas, natūralūs gimdymai yra draudžiami.

Extrasystoles dažniausiai nereikalauja specialaus gydymo ir nekelia didelio pavojaus. Paprastai tai pastebima paskutiniuose nėštumo mėnesiuose (trečiasis nėštumo trimestras), o jos išvaizda sukelia padidėjusią diafragmą ir emocinį jaudulį gimdymo metu.

Paroksizminė tachikardija yra labai reti ir skiriasi nuo refleksinio pobūdžio. Šios ligos požymiai gali būti svaigulys, silpnumas, skausmas širdyje, pykinimas. Norint pagerinti būklę, dažniausiai naudojami raminamieji preparatai.

Inkstų ir šlapimo organų ligos

Egzogenetinė patologija nėščioms moterims šlapimo organų srityje dažnai pasireiškia šlapimo takų arba pyelonefrito forma.

Urolitiazė

Pridedamas skausmas apatinėje nugaros dalyje, diskomfortas ir gabalai šlapinimosi metu. Be to, gali atsirasti pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, ir, jei tai yra pielonefritas, karščiavimas ir uždegiminiai pokyčiai kraujyje.

Nepriklausomai nuo nėštumo laikotarpio, prireikus galima skirti chirurgines operacijas. Jei po jų elgesio ir vaistų gydymo kursų atstatoma inkstų funkcija, nėštumas išlieka.

Ūminis gestacinis pielonefritas

Dažniausiai liga pasireiškia maždaug 12 savaičių laikotarpiu, tačiau ji gali pasireikšti nėštumo metu. Šią ekstragenitinę patologiją lydi karščiavimas ir šaltkrėtis.

Gydymas atliekamas ligoninėje naudojant antibakterinius vaistus. Pasibaigus gydymo eigai, nėščioms moterims reikia vartoti augalinės kilmės uroantiseptikus (inkstų arbatos ir kt.).

Jei nėra komplikacijų, tolesnis nėštumas ir gimdymas yra normalūs.

Glomerulonefritas

Glomerulonefritas yra sunki ekstragenitinė patologija, kurios metu nėštumo pailgėjimas yra draudžiamas, nes jis sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Laimei, tarp nėščių moterų ši liga yra labai reta - tik viename iš tūkstančių atvejų.

Virškinamojo trakto ligos

Extragenitinė patologija, susirgusi virškinimo trakte, nėra kontraindikacija nėštumui. Moterys, sergančios gastritu, duodenitu ar net pepsine opa, saugiai slaugytoja ir gimdo sveiką vaiką.

Vienintelis dalykas, kuris gali tapti nėščios moters problema, yra refliuksas. Dėl jų būsimoji motina turi rėmuo, kuri sustiprėja kiekvieną mėnesį iki pat gimimo. Be to, nėščią moterį gali sutrikdyti nuolatinis vidurių užkietėjimas.

Paprastai rėmuo pasirodo nuo 20-22-osios nėštumo savaitės, tačiau šiuo metu tai būna periodiškas ir greitai praeina. 30 savaičių laikotarpiu kiekviena trečioji moteris ją skundžiasi, ir arčiau gimdymo šis skaičius didėja, ir trys nėščios moterys iš keturių patiria nemalonius simptomus.

Kalbant apie vidurių užkietėjimą, jų skaičius taip pat padidėja iki nėštumo pabaigos. Pripažinti tokią būseną yra labai nepageidaujama, nes tai gali pabloginti nėščios moters bendrą sveikatos būklę ir paveikti gimdos raumenų sutrikusį funkciją. Stiprus įtempimas per defekaciją gali sukelti gimdos tonusą ir sukelti ankstyvą nėštumo nutraukimą.

Pagrindinis ir veiksmingiausias būdas atsikratyti pirmiau minėtų problemų yra speciali dieta, į kurią įeina nedidelis produktas (runkeliai, slyvos, kviečių sėlenos ir tt), taip pat bifidobakterijos (kefyras).

Kvėpavimo sistemos ligos

Paprastai šaltis, kaip taisyklė, nedaro didelės žalos nėščiai ir jos vaisiui. Tačiau su bronchitu ir pneumonija dalykai yra šiek tiek blogesni.

Ūmus ir lėtinis bronchitas

Bronchitas būdingas žala bronchų gleivinei ir yra uždegiminė liga. Pridedamas skausmas krūtinėje, stiprus kosulys, o kai kuriais atvejais - ryškūs kūno apsinuodijimo simptomai.

Lėtinis bronchitas nėra priežastis, dėl kurios negalima tęsti nėštumo. Taip pat yra galimybės turėti neesminių komplikacijų kaip dusulį su minimaliomis apkrovomis arba pirmojo laipsnio kvėpavimo nepakankamumu. Tačiau iš anksto verta apsvarstyti, ar toks nėštumas bus sunkus.

Jei yra antrojo ar trečiojo laipsnio kvėpavimo nepakankamumas, nusprendžiama nutraukti nėštumą, siekiant išsaugoti moters sveikatą ir gyvenimą.

Ūminė ir lėtinė pneumonija

Pneumonija yra uždegiminė infekcinė liga, paveikianti plaučius. Pridedamas didelis karščiavimas ir kiti simptomai, priklausomai nuo viruso patogeno tipo ir nėščios moters reakcijos į ją.

Nėščių moterų hospitalizacija su ekstragenitine patologija pneumonijos forma yra privaloma! Gydymas vyksta prižiūrint gydytojui ir akušeriui-ginekologui.

Bronchinė astma

Aiškūs šios ligos požymiai yra uždusimo išpuoliai, atsirandantys naktį ar ryte, kartu su stipriu sausuoju kosuliu ir ištvermės tipo dusuliu . Ataka baigiasi šleikštuliuojant nedidelį gleivinės skreplių kiekį.

Lengva ir vidutinio sunkumo bronchinė astma nėra abortų indikacija, tačiau gimdymo metu ji gali sukelti priešlaikinį gimdymą, vėlyvą toksiškumą, lengvą darbą ir kraujavimą.

Kepenų ligos

Dėl estrogeno kepenų inaktyvacijos pažeidimo, lėtinės ligos, tokios kaip cirozė ir hepatitas, gali sukelti nevaisingumą. Jei nėštumas vis dar yra, jo palankių rezultatų tikimybė yra gana maža. Tokiais atvejais dažnai baigiasi persileidimas, mirusių vaikų gimimas ir didelė gimdyvių mirties dalis gimdymo metu. Be to, nėštumo metu moteriai gali pasireikšti kepenų nepakankamumas.

Jei iki 20-osios savaitės buvo nustatytas lėtinių ligų paūmėjimas, nėštumas nutraukiamas. Jei praėjo daugiau nei 20 savaičių, tai daroma viskas įmanoma, kad pratęsti, nes abortas tik sustiprina situaciją.

Jei lėtinė kepenų liga nėštumo metu nepasunkina, nėra jokių požymių, kad jos nutraukimas ir sėkmingų rezultatų procentas yra beveik toks pat kaip ir sveikų moterų.

Endokrininės ligos

Dažniausios endokrininės ligos yra diabetas, tirotoksikozė ir hipotiroidizmas. Leiskite mums išsamiau aptarti kiekvieną iš jų.

Cukrinis diabetas

Liga pasižymi nepakankamu insulino kiekiu arba jo nepakankamu efektyvumu, todėl pasireiškia netoleravimas angliavandenių ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Ateityje gali pasikeisti organo organai ir audiniai.

Cukrinis diabetas pasireiškia svorio, regos sutrikimo, niežtinčios oda, poliureja, troškulys. Siekiant tiksliai diagnozuoti ligą, būtina atlikti tyrimus dėl cukraus kiekio kraujyje, taip pat šlapimo tyrimo.

Moterys, sergančios diabetu nėštumo metu, ligoninėje hospitalizuojamos ne mažiau kaip tris kartus: pradiniame etape, per 20-24 savaites ir 34-36 savaites.

Cukrinis diabetas (tiek ekstragenitinės patologijos), tiek nėštumas yra visiškai suderinami. Liga nėra abortų priežastis, o vaiko gimimas leidžiamas tiek natūraliu būdu, tiek cezario pjūvio operacija.

Vienintelis dalykas, į kurį reikia atsižvelgti: nėščia moteris privalo imtis testų ir atlikti gydytojo egzaminus mažiausiai 2-4 kartus per mėnesį.

Tirektoksikozė

Liga siejama su skydliaukės pokyčiais: padidėjimu ir hiperfunkcija. Pridedamas tireotoksikozė, stiprus širdies plakimas, prakaitavimas, greitas nuovargis, šilumos jausmas, miego sutrikimai, rankų drebėjimas ir padidėjęs kraujospūdis. Dėl to liga gali sukelti sunkią toksiškumą ir persileidimą.

Su lengva tirotoksikoze, nėštumas yra palyginti normalus, o vidutinė ir sunki forma nusprendžia nutraukti jo veiklą.

Gimdymo metu imamasi visų būtinų priemonių, kad būtų išvengta galimo kraujavimo.

Hipotireozė

Liga taip pat yra susijusi su sutrikusiu skydliaukės funkcionavimu, atsiradusiu dėl chirurginio gydymo ar įgimtų defektų.

Hipotyroidizmo metu gali pasikeisti hipoterminis ar širdies ir kraujagyslių sindromas, taip pat edematoziniai ir odos pokyčiai. Liga nėra geriausiai atspindėta būsimajame vaike: jis gali turėti įgimtų malformacijų ar atsilikti psichinės plėtros.

Jei yra vidutinio sunkumo ir sunki liga, nėštumas ir gimdymas yra draudžiami.

Virusinės infekcijos

Virusinės infekcijos buvimas nėštumo metu gali pakenkti ne tik būsimos motinos sveikatai, bet ir jos būsimam kūdikiui.

SŪRS ir gripas

Kaip jau minėta, ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI) neturi didelės įtakos vaisiaus vystymuisi ir sveikatai. Tačiau, kai įprastas šaltas patenka į gripą, yra komplikacijų pavojus, dėl kurio gali nutrūkti nėštumas. Tai ypač pasakytina apie sunkią ligos formą pirmojo ir antrojo nėštumo trimestruose, nes ji turi teratogeninį poveikį vaisiui.

Rubella tymų

Ekstragenitinių raudonukės prevencija turėtų būti atliekama prieš nėštumo pradžią. Tai privaloma įprastinė vakcinacija, kuri atliekama net vaikystėje ar paauglystėje.

Tymų raudonukės virusas gali prasiskverbti į placentą ir iki 16 savaičių embriotoksinis ir teratogeninis poveikis vaisiui. Tokiu atveju įgimtas anomalijas galima pastebėti net tų motinų sergantiems vaikams, kurie tiesiog susirgo, bet tiesiog susisiekė su žmonėmis, kuriems buvo raudonukės.

Ligai būdingi tokie simptomai: padidėję limfmazgiai, pailgėjęs karščiavimas, trombocitopenija, sąnarinis sindromas, hepatomegalija.

Raudonukė pirmoje nėštumo trimestrą yra nutraukimo jos privaloma nuoroda.

dedervinė

HSV (herpes simplex virusas) yra gali prasiskverbti per placentą ir sugadinti centrinės nervų sistemos, širdies ir vaisiaus kepenyse. Kaip rezultatas, negimęs vaikas gali atsilikti psichikos vystymuisi arba kalkėjimų smegenyse, Mikrocefalija.

Labiausiai pavojingas virusas pirmąjį trimestrą, nes ji turi nepataisomų pasekmių vaisiui ir būtinybę nutraukti nėštumą. Herpes į trečią trimestrą yra būtina avarinio cezario pjūvį.

Gydymas extragenital patologija nėštumo metu

Kaip matėme, kad extragenital patologijos samprata apima įvairių ligų. Todėl aišku, kad jis neegzistuoja vienas gydymo metodas. Visa reikalinga terapija yra pagrįstas nuo ligos tipo, jo sunkumas, buvimo ar nebuvimo paūmėjimų į bet kurį iš šešis mėnesius ir taip toliau.

Kokie vaistai turėtų būti priimtas, jeigu yra extragenital patologija? Jei persileidimas paskyrė keletą narkotikų, infekcinių, virusinių, uždegiminių ligų - yra gana skirtingos. Jokiu būdu negali būti savarankiškai gydytis. Tik atsakingas gydytojas (ginekologas, terapeutas, endokrinologas, ir tt), turi teisę priimti sprendimą ir paskirti priėmimą narkotikas.

prevencija EGP

Prevencija extragenital patologija yra pirmiausia nustatyti galimas chroniškų ligų. Tuo metu, kai kai kurie gerai žino visus sveikatos problemų kitiems paūmėjimo nėštumo ligos metu gali būti tikras siurprizas. Štai kodėl daugelis akušeriai patarti atlikti pilną medicininę apžiūrą net per vaiko planavimą.

Kitas taškas - pats nėštumas. Į extragenital akivaizdoje ji gali būti išspręsta arba draudžiama. Ir pirmoje ir antroje atvejais (jei moteris atsisakė nutraukti nėštumą) būtina užsiregistruoti tinkamas profesionalus ir turi apsilankyti bent 1 kartą per mėnesį. Tai padės pastebėti galimų komplikacijų atsiradimą ir jas pašalinti.

Be to, nėščios kelis kartus pasiūlyti planuojamą hospitalizuoti. Tai nėra būtina jų atsisakyti, siekiant apsaugoti juos nuo neigiamo poveikio tiek sau ir savo negimusiam kūdikiui.

Apšvieskite savo nėštumą, būti sveiki!