Dinaminis žarnų nepraeinamumas: klasifikacija, priežastys, simptomai ir gydymas

Žarnų nepraeinamumas - liga, kuri sujungia keletą simptomų, kurie būdingi absoliučia ar dalinio praradimo žarnyno negalios, tiek stora ir plona kompleksą. Už tai būdinga trūksta judėjimo bet maisto produktų, įskaitant kietųjų ir skystųjų masės tipo, o taip pat intensyvaus uždegimas buvimas pilvaplėvės ertmę. Žarnų obstrukcija yra dinamiškas ir mechaninis.

bruožai ligos

Dinaminis žarnų nepraeinamumas - atskira rūšis šios ligos ir atsiranda 10% pacientų, sergančių žarnyno obstrukcija. Šiuo gydytojų diagnozė dažnai verčia būtinybė pašalinti mechaninę kliūtį, kuri yra skubiai reikia operuoti.

Į šią ligą diagnozuoti sunku sudaro tai, kad dinaminio žarnų nepraeinamumas patogenezė nėra būdingas judančių kliūčių nedviprasmiškas sultis ir maisto fragmentai trakto akivaizdoje. Šiuo atveju, tik trumpam būdingo sumažinti kūno procesus.

Tačiau ligos pavojus yra tai, kad ji gali sukelti abiejų lyčių Sprague disfunkcijos pacientui, taip pat turėti įtakos plonojo ir storojo žarnyno funkcijas. Apsvarstykite veiksnius, kurie daro įtaką šios ligos atsiradimą kaip dinamišką žarnų nepraeinamumas.

Ligos priežastys

Nors šiuolaikinis mokslas yra pažymėta milžiniškų nuopelnų ir pasiekimų medicinoje, tačiau ji nesugebėjo išspręsti konkrečius mechanizmus, kurie suaktyvina konkrečios ligos atsiradimą. Tokių problemų, kaip dinaminio žarnų nepraeinamumo atsiradimas gali sukelti šie veiksniai:

• peritonitas, kuris gali sukelti apendicitas arba pankreatitas;
• ūmus mezenterinė infarktas;
• toksiškos didelė gaubtinė žarna (Krono liga, Hirschsprungo s, opinis kolitas);
• refleksų aplinkybes (pooperacinis sąlyga, dieglius, kraujavimas, pilvo traumos, stuburo lūžiai susikomplikavę mechaninį žarnyno nepraeinamumo);
• ligos neurogeninio pobūdžio;
• pakeitimų, hormonų lygis (pvz, nėštumo metu);
• medžiagų apykaitos ligos (hipokalemija, ketoacidozė, uremija, intoksikacija).

Klasifikavimas dinaminis žarnų nepraeinamumas

Medicinoje, kiekvieno diagnozė turi savo kodą, vardą, pavardę ir visuotinai pripažintus standartus medicinos priežiūrą. Tai ne išimtis ir tokios ligos kaip dinaminis žarnų obstrukcija. TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) klasifikuoja ligą taip:

• XI klasės "ligos Virškinimo sistemos" (K00-K93);
• "Kiti žarnų liga" (K55-K63);
• diagnozė kodas - K56.6;
• pavadinimas - "kitos ir nepatikslintos žarnyno nepraeinamumas."

Medicinos praktikoje, išskirti du pagrindinius tipus dinaminio žarnų nepraeinamumas:

• spazminio;
• paralyžinis.

Spastic žarnų nepraeinamumas

Klinikinėje praktikoje yra neįprasta, paprastai susitiko poros su kitu ligos. Dažnai ligos priežastimi yra kūno kirmėlėmis ar pilorospazm infekcija, kaip gimimo traumos pasekmė. Taip pat tarp kitų priežasčių šio ligos tipo apima: ligas, nervų sistemos, neurozes, diskinezija.

Atsikratykite Ši problema gali būti tik naudojant konservatyvias metodų, kaip kreiptis į chirurginės intervencijos šiuo atveju nėra prasmės.

Spastic žarnų nepraeinamumas: ženklai

Suaugusiems, liga pasireiškia daug dažniau negu vaikams, bet jos simptomai yra tokie patys bet kokio amžiaus. Ši liga yra būdinga staigaus pradžios. Pacientas skundžiasi trumpaamžių išpuolių pilvo skausmas, kurie neturi konkretaus lokalizacija.

Pacientai su šiuo diagnozė buvo pastebėtas iš šių simptomų:

• skhvatkopodobnye pilvo skausmas;
• netolygus patinimas ir pilnumo jausmas;
• pykinimas, vėmimas įmanoma, vidurių užkietėjimas.

Dėl palpacija, pilvo jaučiamas sergantį segmentą plonosiose žarnose, skrandžio yra labai minkštas. Šurmulys iš kitų sistemų nepastebėta. Bendras paciento būklė nėra kritinė.

Pseudoileus

Pasiryžusi paralyžius peristaltiką žarnos, Lydimas staiga regresijos funkcinė Vivacity nervų ir raumenų struktūrų. Atskirti refleksas ir pooperacinį paralyžinis žarnų nepraeinamumas.

Kai liga atsiranda kaip reflekso stimuliacijos simpatinės atšakoje autonominės nervų sistemos. Pooperacinis žarnų nepraeinamumas yra sudėtingesnė ir labiau paplitęs Genesis po įvairių operacijų pilvo organus.

Išprovokuoti formavimąsi ir vystymąsi ligos pagal šiuos veiksnius:

• uždegiminiai procesai, esantys pilvo srityje;
• mėlynė (absceso) retroperitoniniu plotas;
• bendras vaizdas yra stebimas po operacijos, pavyzdžiui, laparatomijos;
• pasekmės patologinių sutrikimų, tokių kaip pleuritas, plaučių uždegimas, miokardo infarkto;
• mezenterinėse kraujagyslių trombozės;
• infekcinės ligos, įskaitant toksinių parezės.

Yra keletas ligos stadijose:

I etapas. "Kompensuoti pažeidimas" - yra lygiavertis tipiškas pooperacinio žarnų parezės. Trukmė simptomų trunka 2-3 dienas.

II žingsnis. "Subcompensated pažeidimas", - pasižymi tuo, kad yra reikšmingas patinimas, yra intoksikacijos požymius ir pseudoperitonitis kūno. Ne klausėsi garsų peristaltiką. A pastebėtus rentgenogramos simptomų įvairovė.

III etapas. "Dekompensacijq sutrikimai" - kūnas yra Tai didelės intoksikacijos būseną. Jūs galite žiūrėti žarnyno silpnumas, vėmimas, žarnyno turinį. Yra simptomai peritoninės dirginimo, skrandžio gerokai patinusi. Rentgeno spindulių analizė rodo, kad horizontalių lygių į žarnyno (mažų ir didelių tuo pačiu metu) kilpos skysčio daugybę.

IV etapas. "Iš virškinimo trakto paralyžius" - šiuo metu yra visų svarbių organų žmogaus gyvybei sistemų pažeidimas. Neigiama sistema jaučiamas serga nuolat.

Nuo šiuolaikinė medicina dar neegzistuoja išvystyta diferencinės diagnostikos funkcijas įvairių patologijų, kurios atsiranda pooperaciniu laikotarpiu, todėl anksti diagnozuoti ligą yra beveik neįmanoma

Paralyžiniu: simptomai

Suaugusiems, liga nuo bendros būklės fone bus tik blogiau. Jis jaučia nuolatinį skausmą, kuris išsiliejo pobūdžio. Tačiau tai nėra taip intensyviai, kaip mechaniškai žarnyno obstrukcija. Vemti žalia priemaiša. Pacientas pažymėti padidėjimas exsicosis simptomus toksiškumo ir kraujagyslių depresija.

Kai paralyžinis žarnų nepraeinamumas swells paciento skrandį, per savo priekinės sienelės gali būti konstatavome kilpa neperistaltiruyuschih žarnyne apimties padidėjimas. Jei pilvaplėvės ženklai yra išvykęs, tada pilvas yra minkšta liesti.

Kadangi ši liga yra etapų procesas, kurio metu iš ligos būklės pacientas blogėja laikotarpį padidėjo. Vėlesniuose etapuose galima pažymėti, tachikardija ir dusulys, pilvo pūtimas, ištižęs peristaltiniu garsų, kurie retai paliesti. Vėmimas blogiau.

Pastarosiose etapais, aštrus paplitimas morfologinius pokyčius, nervų ir raumenų aparato. Pacientas skundžiasi, dujų ir išmatų vėlavimas yra reto šlapinimasis.

Dinaminis žarnų obstrukcija vaikams

Vaikai yra labiau paplitusi dinaminė ūmus žarnyno obstrukcija, kuri dažniausiai matomas paralyžiuojančių forma. Šios priežastys gali būti identifikuojamos, provokuoja iš vaikystės ligų vystymąsi:

• obstrukcinė arba Nosiešana obstrukcija;
• ribotas arba peritonitas;
• pilvo traumos;
• pneumonija;
• empiema;
• žarnyno funkcijos sutrikimų.

Gana dažnai, dinamiškas žarnų nepraeinamumas sužeistas vaikus pooperaciniu laikotarpiu. Taip pat gali sukelti paralyžių brendimas ligos formos gali būti hipokalemija.

Rizikos ligos vaikystėje yra įmanoma praradimas dideliu kiekiu skysčio ir druskos dėl to, nuolat vėmimas, apetito praradimas, išskyros kalio inkstų hypoproteinemia. Sunkumas būklė gali pablogėti iki neigiamo toksiško ir bakterinių sąlygų įtakos.

Dinaminis žarnų nepraeinamumas naujagimiams gali būti sukeltas dėl šių priežasčių:

• Wcześniactwo;
• Intervencija pažeidimas;
• narkotikų (įskaitant gimdymo nėštumo metu) naudojimas;
• gipermagniemiya;
• heroino gimdymo;
• naudojant heksametonio;
• sepsio;
• enteritas;
• CNS liga;
• nekrozinis enterokolitas;
• endokrininės sistemos sutrikimai.

Dinaminis žarnų obstrukcija vaikams dažnai atsiranda, bet ji yra lengvai diagnozuojamas ir leidžia anksti gydymą. Esant įtarimui, kad tokių kliūčių svarbiausia buvimas atveju - nereikia būti tiekiamas į savigyda pagundai, ir griežtai laikytis numatytų atitinkamame specialistu. Letalinë - tai visai įmanoma pokyčiai su tokia problema kaip dinamišką žarnų nepraeinamumas.

diagnozė ligos

Ligos simptomai-konkretaus ir ryškus, kad nekliudo diagnozės procesas. Taikyti šiuos diagnostinius metodus:

• medicininė istorija;
• paciento apžiūros;
• Rentgeno tyrimas organų pilvo srityje (skaičiuoja buvimą dujų virš skysčio lygio žarnyne);
• Ultragarso (nebūtinai tyrimas, nes jis nėra pakankamai informatyvus rodiklis);
• pilnas kraujo tyrimas.

Dinaminis žarnų obstrukcija: gydymas

Apskritai, gydymo tikslas yra pašalinti ligos pradinių priežastis, dėl kurių patiriamos jo vystymąsi (infekcinės ligos pobūdį, pneumonija, peritonitas ir kt.). Tuo atveju, jei liga yra nuodingų ar refleksas aplinkybėmis tinkamas konservatyvus gydymas, kurį sudaro narkotikų terapija neigiamų reiškinių, kurie veda į sustojimo standartinį žarnyno peristaltiką pasekmė. Toks gydymas gali būti įgyvendinamas įvedant į žmogaus organizmo narkotikų, tokių kaip natrio chlorido, kartu su gliukozės. Tada jūs norite plauti žarnyną su klizma, jei reikia - atlikti skrandžio vamzdelio įvedimas. Esant dideliam Skausmas gali būti gauti vaistų nuo skausmo.

Tuo atveju, kai šešias valandas gydymo paciento būklė negerėja, operacija atliekama. Taip pat avarinio operacija atliekama įgimta žarnyno obstrukcija.

Paprastai ši operacija sudaro pašalinant dalį žarnų, kuris nebeatitinka savo funkcijas. Sunkiais epizodų privalo nustatyti kolostomija (dirbtinis išangę pilvo sienelėje, per kurį perkelti išmatose ir turi galimybę eiti į specialų maišelį prikabintas).

Neišimkite žarnyne segmentą galima tik tuo atveju, Invaginacijos. Tokiomis aplinkybėmis tai yra įmanoma, skleisti žarnyną praleidžiant Oro žarnyną ir toliau kontroliuoti bendrą vaizdą naudojant rentgeno spindulius.

Pooperacinis gydymas susideda iš individualios dietos, kuri priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties. Pirmąsias dvi dienas po operacijos, pacientas turi būti tokioje padėtyje, Fowler, taip pat reikia atlikti kvėpavimo pratimus. Taip pat šiame etape bus atlikta narkotikų terapija, disintoxication terapija, kuri apima, normalizuoti elektrolitų medžiagų apykaitą, kad plataus spektro antibiotikų, skrandžio ir žarnyno stimuliuojančių preparatų naudojimą, jeigu nurodytais - hormoninį gydymą.

Kai komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu gali gilinti žaizdas, kraujavimas, peritonitas, klijai liga pilvaplėvės.

Su dinaminio žarnų nepraeinamumas, kaip ir bet kuri kita liga, svarbu ne tiek gydymo, taip pat užkirsti kelią šios problemos. Prevencijos metodai yra šie:

• korekcija elektrolitų pusiausvyra;
• prokinetinis vaistai;
• antibiotikai;
• tinkama dieta, kad yra mažai riebalų, pieno produktų ir augalų maisto su dideliu kiekiu komponentų, kurie nėra suardomas žmogaus organizme.