Anafilaksinės reakcijos. anafilaksinis šokas

Terminas "alerginė reakcija", "angioneurozine edema", "anafilaksinis šokas" pasirodė palyginti neseniai medicinoje, XX amžiuje. Pasaulyje pristatė savo prancūzų mokslininkas, Nobelio premijos laureatas medicinos, fiziologas Sharl Rishe. Tada jo idėja vidaus medicina sugauti Aleksandr Mihaylovich Bezredko, jis pagerino metodus administravimo vaistus pacientams, kuriems buvo alergijos. Vėliau ataskaitos avarinio buvo sukurtos tokiems pacientams, o mirčių skaičius sumažėjo. Tačiau, nepaisant to, šiuolaikinės medicinos, mirtingumas anafilaksiją vis dar didelis.

apibrėžimas

Plačiąja prasme, alergija - tai padidinti imuninės sistemos jautrumą tam tikram patogeno ir jos smurtinio reakcija pakartotinai susidūrimo su juo. Alerginės reakcijos yra kelių tipų:

• nedelsiant, arba anafilaksinė;
• citotoksinis (antikūnai reaguoja kryžmiškai su organizmo audinių);
• immunokopleksnogo (kraujagyslių pažeidimas aktyvuota imunine kompleksus);
• atidėtas ar kletochnozavisimogo.

Anafilaksinės reakcijos - yra alerginių reakcijų pirmojo tipo pasireiškimas, kad iš karto.

Be to, klinikinėje praktikoje išskirti daugiau anafilaktoidinės reakcijos yra panašios klinikinės anafilaksijos reakcija, tačiau formavimo jų mechanizmas sukelia aktyvavimo uždegiminių ląstelių pašalinių medžiagų, papildyti baltymais, o ne kompleksai "antigenas - antikūnai".

priežastys

Iš pradžių anafilaksinis alerginė reakcija įvyko, kai žmogaus kūnas sumažėjo toksinė medžiaga. Pavyzdžiui, vabzdžių įkandimams ir nuodingų roplių. Tačiau šiandieniniame pasaulyje, kūnas negali atsakyti net pažįstamas, nuvalkioti dalykus:

1. Maisto produktai - medus, pienas, riešutai, kiaušiniai, jūros gėrybės, šokoladas, citrusiniai vaisiai.
2. Medikamentai - hormonai, kontrastinių medžiagų, vakcinos, serumai, anestetikai.
3. Augalai ir gyvūnai - žiedadulkių, grybelis, gyvūnų pleiskanos, dulkių erkutės.
4. Aplinkos temperatūra - šalta / šilumos.
5. Labiau tikėtina, alergijos žmonėms, sergantiems astma rinitą, vazomotorinį rinitą, egzema.

Tai tik trumpas, labai bendra sąrašas dalykų, kurie gali sukelti alergiją vidutinis žmogus. Be to, jei tokios reakcijos stebimos giminaičius pirmoje eilutėje giminystės, tada, greičiausiai, vaikas taip pat turi tą pačią reakciją.

reakcija principą plėtros

Alerginės reakcijos anafilaksinis tipo atsako, susijusio su patologinės imuninės sistemos patekti į užsienio agentų organizmo. Paprastai per pirmą susitikimą su antigenų organizmas gamina imunoglobulinai M, o kai iš naujo - G. Tačiau kartais šis procesas nuklysta. Anafilaksinė tipo reakcija, kai didėja gyventojų specifinių imunoglobulino E Jie kyla nuo sąlyčio su medžiaga pirmą kartą, bet ne pirmą kartą pasireiškia. Vietoj to, jie yra nustatytos remiantis putliųjų ląstelių (bazofilų) paviršiaus ir laukia savo eilės. Jei asmuo pakartotinai kreipėsi su antigenu, IgE aktyvuoti bazofilų ir atleiskite uždegimo mediatorių, tokių kaip histamino, citokinų, interleukino, prostaglandinų ir leukotrienų. Su dideliu skaičiumi sistemos jie turi įtakos organizmo audinius, sukelia edema, kraujagyslių išsiplėtimą, lygiuosius raumenis tuščiavidurių organų, kvėpavimo nepakankamumas sienos, padidinta sekreciją liaukų. Įvežimo į alergeną svetainė suformuota uždegimas plotą. Šis greito tipo padidėjusio jautrumo etapas.

Bet anafilaksiją plėtra ir turi antrą laikotarpį arba fazę, vadinamą atidėtas padidėjęs jautrumas. Dėl formavimas uždegiminio dėmesio įvesti ląsteles chemotaksio - limfocitų, neutrofilų, eozinofilų, makrofagų. Juose citoplazminės medžiagų, reikalingų kovojant su užsienio agentais, bet vietoj to sunaikina savo organizmo audinius, ir jungiamojo audinio formuojasi vietoj. Kaip taisyklė, atidėtas reakcija įvyksta per šešias valandas po ūminio ir trunka iki dviejų dienų.

Sisteminimas anafilaksines reakcijas

Tipai anafilaksines reakcijas yra suskirstyti pagal jų klinikinių apraiškų sunkumo. Būdingi požymiai padės jums greitai įvertinti paciento būklę ir teikti tinkamą pagalbą.

1. Šviesos anafilaksinė reakcija nekelia grėsmės žmonių gyvybei. Subjektyviai, pacientai apibūdina jį kaip parestezija jausmas - dilgčiojimas ar šiluma galūnėse, kartu su šiek tiek patinsta gleivinei nosies, burnos ar vokų. Galbūt čiaudulys, ašarojimas, niežulys. Simptomai atsiranda ir išnyksta per dieną.
2. Vidutinė griežtumą pasireiškia kaip bronchų spazmas reaktyvusis gleivinės edema gerklų ir bronchų. Žmonėms, yra dusulys, kosulys, oro patenka į plaučius su būdingu šlamesys garsu. Esant šioms sąlygoms galima angioneurozinė edema, dilgėlinė. Jis gali būti obscheintoksikatsionnye požymiai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, karščiavimas. Kai kuriais atvejais yra paraudimas, stiprus niežėjimas, nervų jaudulys.
3. Stiprių ūmių anafilaksinės reakcijos prasideda ir per pirmąjį, kaip taisyklė, panašus į šviesos tipo. Tada, po kelių minučių, po to antrajame etape bronchų spazmų, edema viršutinių kvėpavimo takų ir bronchų kvėpavimo nepakankamumo. Tada yra cianozė, gali nustoti kvėpuoti. Kitas žingsnis yra simptomų apibendrinimas. Gleivinės išsipučia ne tik kvėpavimo takų, bet taip pat ir virškinamojo trakto. Tai veda prie sutrikimų peristaltiką, vėmimas, viduriavimas ir pilvo skausmas. Nuo nervų sistemai gali pasireikšti traukuliai, sutrikusi inervacija ir dubens organų. Periferinių kraujagyslių sistemos išplėtimo ir išeiti iš skystoji dalis kraujo į aplinkinių audinių dėl edemos sukelia slėgio nukristi iki sutraukti. Iš būklės sunkumas priklauso nuo plėtros proceso greitį, jie yra tiesiogiai proporcingai greičiau, tuo blogiau prognozė. Iki mirties.

vietiniai simptomai

Iš esmės ten vidutinio sunkumo-sunki alerginė reakcija, sukelianti diskomfortą pacientui, bet ne sukelti mirtį:

• katariniai pasireiškimai, rinitą,, konjunktyvitas, rinorėjos;
• bronchų susiaurėjimas, dusulys, astma, edema viršutinių kvėpavimo takų iki visiško obstrukcija;
• klausos praradimą dėl patinimas viduje Eustachijaus vamzdžio gleivinės;
• daugiaformė bėrimas ant odos, pavyzdžiui, dilgėlinė, egzema, alerginio kontaktinio dermatito (pastatytos tose vietose, švelnus odai - pilvo, kirkšnis, chelidon); paprastai vienodu atstumu.

Dažni simptomai

Susijęs su alergenu ant kūno kompleksą:

• galvos skausmas, silpnumas, letargija, mieguistumas;
• pykinimas, vėmimas, dispepsija į viduriavimo ar vidurių užkietėjimas forma, spazmai pilvo skausmas;
• širdies ritmo sutrikimas, sumažėjimas slėgio, apalpimo, žlugimo, šoko.

anafilaksinis šokas

Jis yra skaudžiausias pasireiškimas, kas gali alergines reakcijas. Anafilaksinis šokas prasideda staiga, per pirmuosius minučių po sąlyčio su antigenu. Pirmiausia gydytojas turi būti įspėti smurtinio vietos reakciją į vaistą, maisto ar įkandimo. Tai gali būti pernelyg skausmas, tinimas srove, nepakeliamos niežulys ar staigų slėgio. Jei maisto alergenu, tada viskas gali prasidėti vėmimas ir patinimas, burnos, ryklės, gerklų ar.

Antrasis etapas atlieka reflekso spazmas bronchų ir persidengimas kvėpavimo takų liumeną žemyn sustabdyti kvėpavimą. Didėjantys hipoksija, lūpų ir galūnių mėlynuoti, pacientas praranda sąmonę, alpimas ar nuskendo į komą. Be operacijos medicinos darbuotojas miršta labai greitai, be atgauti sąmonę.

avarinis

Kad būtų užkirstas kelias antigenai plitimą visame organizme, virš įterpimo svetainę alergenų yra taikomas pakinktai (jei įmanoma) ir vartojamas skubiai aukšte DICE 0,1% epinefrino tirpalo (s.c. arba intraveniniam). Ir pridūrė tuo, į veną, "prednizolono" dozė yra 5 mg vienam kilogramui paciento svorį lėtai sistemos atsaką. Jei šios priemonės nepadeda, ir asmuo toliau droselis, būtina atlikti trachėjos intubaciją ir pradėti dirbtinį kvėpavimą maišą Ambu ar ventiliatorių. Ji taip atsitinka, kad ji yra neįmanoma įterpti kvėpavimo vamzdelis, tada sprendimas yra pagamintas apie kotikotomii arba tracheotomiją. Tai užtikrins, deguonies prieigą ir išsaugoti paciento gyvybę.

Savybės narkotikų vartojimo

Visi kartu, kol skubių priemonių atliekami, galite tęsti, įveskite adrenalino iki visos dozės dviejų mililitrų. Tačiau nereikia įsitraukti į juos, nes perdozavimas gali pabloginti ir pasunkinti anafilaksinę reakciją. Norėdami pašalinti bronchų spazmus (jei jis neišlaikė po paties adrenalino įvedimo), tai galima švirkšti į paciento dvidešimt mililitrų "aminofiliną" į veną (lėtai).

Jei nėra prednizono, jis gali būti pakeičiamas šoko dozių kitus gliukokortikoidus, pavyzdžiui, pristatyti 500 ml "Metiprednizolona" arba iš penkių buteliukai "deksametazono" turinį. Mažesnės dozės bus neveiksmingas.

prevencija

Anafilaksinės reakcijos yra lengviau išvengti, nei išgydyti. Norėdami tai padaryti, siekiant išvengti galimo kontakto su alergenu, jei žinomas žmogus, ir būtinai prieš narkotikų, operacijos ar fizioterapijos administravimo pranešti tokias reakcijas į medicinos darbuotojams. Be to, žmonės, turintys alergiją su patirtimi, būtiną rašiklį su epinefrino ir purškiamais bronchus plečiantį trumpo veikimo. Tai pagreitins medicininės pagalbos užpuolimo atveju teikimą ir gali išgelbėti gyvybes.